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Erupción con eosinofilia y síntomas sistémicos causada por medicamentos

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Sinónimos:
Síndrome DRESS; Síndrome eosinofílico sistémico por reacciones a medicamentos; Erupción por medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos
La erupción por medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos o síndrome DRESS (así llamado por las iniciales inglesas “Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms”) es una reacción adversa severa rara a algunos medicamentos caracterizada por erupción generalizada en la piel, fiebre, y aumento del número de algunas células de la sangre como los eosinófilos (eosinofilia) y los linfocitos (linfocitosis).[1][2] Puede haber problemas en el cerebro, en los nervios, en el estómago, en los intestinos (gastrointestinales), en la sangre, en el hígado, en el riñón, en el pulmón, en el corazón, y problemas hormonales. Otras señales y síntomas incluyen dificultad para comer (disfagia), ausencia de las células del cuerpo que combaten las infecciones (agranulocitosis), y ascitis quilosa.[1][2][3] La reactivación de herpesvirus humanos (HHV), especialmente HHV-6, es lo que distingue esta enfermedad.[4]

El síndrome normalmente, aparece a las 2-6 semanas después de que se han dado los medicamentos causantes, que incluyen anticonvulsivos como fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, alopurinol, y sulfonamidas (más frecuentemente), ciclosporina, azatioprina, sales de oro, y agentes antivirales, entre otros. Los síntomas pueden persistir durante varias semanas después de la interrupción de los medicamentos causantes. El tratamiento de este síndrome es hecho con la retirada del medicamento que causa la enfermedad tan luego como se hace el diagnóstico, y con medicamentos antihistamínicos y emolientes en la forma leve de la enfermedad, corticoides en la forma moderada de la enfermedad y plasmaféresis en las forma grave de la enfermedad junto con otros fármacos alternativos. El diagnóstico y tratamiento tempranos mejoran mucho la evolución del síndrome. Los casos no tratados pueden ser fatales principalmente debido a  hepatitis fulminante con destrucción del hígado (necrosis hepática).[2][1][5]
Última actualización: 10/3/2018

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  1. Behera SK, Das S, Xavier AS & Selvarajan S. DRESS syndrome: a detailed insight. Hosp Pract. August, 2018; 46(3):152-162. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519170.
  2. Erupción con eosinofilia y síntomas sistémicos causada por medicamentos. Orphanet. 2008; https://www.orpha.net/consor//www/cgi-bin/Disease_Search.php?lng=ES&data_id=16886.
  3. Husain Z, Reddy BY & Schwartz RA. DRESS syndrome: Part I. Clinical perspectives. J Am Acad Dermatol. May, 2013; 68(5):693.e1-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23602182.
  4. Cho Y-T, Yang C-W & Chu C-Y. Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS): An Interplay among Drugs, Viruses, and Immune System. Pichler WJP, ed. International Journal of Molecular Sciences. 2017; 18(6):1243:1243. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5486066/.
  5. Husain Z, Reddy BY & Schwartz RA. DRESS syndrome: Part II. Management and therapeutics. J Am Acad Dermatol. May. 2013; 68(5):709.e1-9; quiz 718-20.. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23602183.
  6. Behera SK, Das S, Xavier AS & Selvarajan S. DRESS syndrome: a detailed insight. Hosp Pract. August, 2018; 46(3):152-162. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29519170.