La lipomatosis infiltrante facial (FIL) es una afección no hereditaria congénita (presente en el nacimiento) en que hay un crecimiento excesivo de la mitad de la cara que resulta en asimetría facial. Puede ser una enfermedad leve, moderada, o grave.[1] Las características más comunes, que afectan solo a un lado de la cara, son el aumento del tejido adiposo en comparación con el otro lado de la cara, huesos faciales (hueso maxilar, mandíbula y hueso cigomático) aumentados de tamaño en un lado del rostro, erupción temprana de los dientes que pueden ser grandes y malformados, glándulas parótidas y submandibulares grandes, enrojecimiento de la piel (rubor capilar cutáneo), visión reducida (ambliopía) en el ojo (en el lado afectado), orejas grandes, masas tumorales dentro de la boca que son originados de un nervio (neuromas de la mucosa), mitad de la lengua agrandada (hemimacroglosia), y convulsiones debidas a un aumento de la mitad del cerebro (hemimegalencefalia). La FIL es causada por mutaciones somáticas (mutaciones encontradas solamente en las células de los tejidos afectados) del gen PIK3CA.[1][2][3] Las mutaciones en este gen se encuentran en varias otras condiciones en que hay un crecimiento exagerado conocidas como el espectro de sobrecrecimiento relacionado con PIK3CA (PROS).[4]
El diagnóstico se basa en la presencia de la asimetría facial con los hallazgos faciales característicos, pero es posible que se necesiten exámenes de imagen como imágenes de resonancia magnética (IRM) y tomografías computarizadas para determinar el alcance de la enfermedad. El estudio de las lesiones en el microscopio muestra un grupo de células grasas (adipocitos) sin bordes claros que se infiltran en los músculos y tejidos blandos adyacentes. Las pruebas genéticas que muestran las mutaciones del gen PIK3CA en los tejidos afectados pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico.[1]
Debido a que existe un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer, se recomienda que las personas con FIL se hagan una ecografía abdominal cada 3 meses hasta los 8 años de edad. El tratamiento incluye la cirugía que se debe realizar en varias etapas después del inicio de la pubertad, los procedimientos de liposucción y medicamentos (como los inhibidores de PIK3, que se usan en el cáncer), así como la intervención psicológica debido a los problemas que pueden surgir debido a la asimetría facial. La enfermedad es benigna pero es progresiva y puede reaparecer.[1][2]
Última actualización: 10/17/2018
