Comment traiter l'insuffisance cardiaque chez les chiens

Même si l'insuffisance cardiaque est souvent le résultat d'une maladie au cœur, il existe quand même des façons d'aider votre chien et de prolonger sa vie tout en le mettant le plus à l'aise possible, en particulier si l'insuffisance est détectée à un stade précoce. Certains traitements impliquent des soins à la maison qui vous amènent à gérer ses activités, à lui donner des diurétiques et à utiliser d'autres formes de traitements et de médicaments.

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Prendre soin d'un chien avec des problèmes cardiaques

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Diminuez les exercices que vous lui faites faire. Lorsqu'un chien souffre d'un cœur faible, les exercices physiques peuvent faire empirer son état. L'insuffisance cardiaque peut mener à des problèmes de circulation du sang, ce qui signifie que ses organes vitaux ne vont pas obtenir l'oxygène dont ils ont besoin. Si votre chien souffre de ce trouble, vous ne devez pas le laisser faire des exercices trop éprouvants, mais vous pouvez quand même le laisser se promener dans le jardin. Remplacez les longues promenades par des séances de caresses et de relaxation. Voici comment l'aider à se reposer.
- Évitez les activités qui font trop fonctionner son cœur. Déplacez ses gamelles d'eau et de nourriture plus près de l'endroit où il passe le plus de temps. Évitez-lui de monter ou de descendre les escaliers à moins que ce soit absolument nécessaire.
- Faites de petits changements, par exemple en le portant pour monter et descendre les escaliers, cela lui rendra la vie plus facile.
- L'exercice physique en douceur peut aider votre chien au début de l'insuffisance cardiaque, car il draine le sang des muscles vers le cœur.
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Surveillez sa consommation de sel. Le chlorure de sodium, qu'on appelle plus communément « sel », peut provoquer une rétention d'eau. Un régime alimentaire riche en sel peut ralentir sa circulation sanguine et provoquer une accumulation de fluides dans les poches présentes dans son organisme.
- Trouvez-lui des aliments pauvres en sel ou en sodium ^{[1]
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  Source de recherche}.
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Mesurez son rythme cardiaque à la maison. Certains chiens se sentent très stressés chez le vétérinaire, ce qui peut fausser le résultat de la mesure de son rythme cardiaque. À cause de ce problème, il pourrait être plus utile de calculer son rythme cardiaque à la maison pendant qu'il dort ^{[2]
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Source de recherche
Cardiorespiratory Diseases of the Dog and Cat. Martin & Corcoran. Blackwell Science.}. Voici comment faire.
- Posez vos doigts sur son cœur et comptez le nombre de battements par minute. De la même façon, vous pouvez compter son rythme respiratoire pour donner cette information précieuse au vétérinaire.
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Prenez des rendez-vous régulièrement. Vous devez consulter régulièrement votre vétérinaire pour vous assurer que l'état de votre animal est stable. Puisque l'état de son cœur va se détériorer avec le temps, il est essentiel que vous le fassiez examiner régulièrement pour être sûr qu'il va bien et que sa santé n'empire pas.
- Si les symptômes ont l'air stables (c'est-à-dire s'ils n'empirent pas), vous pouvez prendre rendez-vous avec le vétérinaire tous les trois mois.
- Si l'état de votre compagnon a l'air d'empirer, vous devriez contacter le vétérinaire tout de suite pour prendre rendez-vous.
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Surveillez les symptômes de l'insuffisance cardiaque. Elle est généralement associée à une accumulation de fluides autour des poumons et dans l'abdomen. Lorsque cette accumulation se produit, cela peut provoquer des symptômes que vous devez surveiller de près au cas où votre chien les développerait ou s'il les a déjà eus dans le passé ^{[3]
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Source de recherche}. Voici les symptômes en question :
- il respire rapidement ;
- il tousse beaucoup ;
- il s'effondre pendant que vous lui faites faire de l'exercice ;
- il manque d'énergie ;
- il tire la langue même après des exercices peu difficiles ;
- il perd du poids et n'a pas l'air d'avoir faim ;
- son rythme cardiaque est rapide.
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Donnez-lui des médicaments. Commencez à lui donner des médicaments dès que les symptômes ont l'air d'empirer. Lorsqu'il présente des symptômes listés ci-dessus, il y a de bonnes chances que votre vétérinaire vous prescrive des médicaments à lui donner qui vont inclure des diurétiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ECA) et un inotrope positif.
- Vous trouverez dans la deuxième méthode les diurétiques que vous pouvez lui donner et dans la troisième les inotropes positifs et les ECA.
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Partie 2

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Donner au chien des diurétiques

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Comprenez l'action des diurétiques. Un diurétique est un médicament qui permet d'éliminer les liquides retenus par l'organisme. Lors d'une insuffisance cardiaque, les liquides s'échappent du système circulatoire et s'accumulent dans les poumons (œdème pulmonaire), dans la poitrine (épanchement pleural) ou dans l'abdomen (ascite). Chacun de ces scénarios amène le cœur à fonctionner plus dur pour pousser le sang à travers les tissus et ramener les échanges gazeux à un taux plus efficace.
- Vous devez réduire les quantités de liquide accumulé pour soulager la charge sur son cœur. Cela va lui permettre de faire moins d'efforts pour pomper le sang dans l'organisme.
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Procurez-vous du furosémide. C'est un diurétique de l'anse, ce qui signifie qu'il permet d'arrêter la réabsorbation du chlorure de sodium (c'est-à-dire le sel) par les reins de l'animal. Cela entraine une miction plus fréquente, ce qui aide le chien à se débarrasser du sel dans son organisme.
- Le furosémide est généralement administré deux fois par jour, 2 mg de produit par kilogramme de masse corporelle. Par exemple, un chien de 10 kg devrait commencer le traitement avec une dose de 20 mg deux fois par jour. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés de 20 et de 40 mg, ainsi que sous forme à injecter de 50 mg/ml ^{[4]
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  Source de recherche
  Small Animal Formulary. Tennant. BSAVA Publications.}.
- Donnez-lui des bananes lorsque vous lui donnez du furosémide. Une prise prolongée de furosémide peut entrainer une baisse du taux de potassium dans son organisme. Pour l'aider à refaire le plein, vous pouvez lui donner une banane tous les jours ^{[5]
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  Source de recherche}.
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Discutez de la spironolactone avec votre vétérinaire. Elle est généralement prescrite lorsqu'il n'est plus possible d'augmenter la dose de furosémide. Cette substance permet de lier les récepteurs de mineralocorticoïdes dans les reins, le cœur et les vaisseaux sanguins de l'animal. Ils permettent de réguler le transport de l'eau et le taux de sel dans l'organisme.
- On prescrit généralement de la spironolactone une fois par jour par voie orale en même temps que les repas, à raison de 2 mg par kilogramme de masse corporelle. Elle est vendue sous forme de comprimés de 10, 40 et 80 mg. Par exemple, un chien de 10 kg devrait prendre une moitié de comprimé de 40 mg, une fois par jour en même temps que ses repas ^{[6]
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  Source de recherche
  Small Animal Formulary. Tennant. BSAVA Publications.}.
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Partie 3

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Trouver d'autres traitements

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Envisagez de lui donner du pimobendane. Il encourage les muscles cardiaques à mieux répondre au calcium, ce qui permet des contractions plus fortes du cœur. Il réduit aussi la viscosité des plaquettes, elles prennent alors un risque moindre de se coller les unes aux autres ce qui réduit le risque d'une attaque ^{[7]
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Source de recherche
Effect of pimobendane or benazepril hydrochloride on survival times in dogs with congestive heart failure caused by naturally occurring myxomatous valvular disease. The Quest Study. Haggstrom & Boswood. JVIM 22. 1124-1135}.
- La dose est généralement de 0,1 à 0,3 mg par kilogramme de masse corporelle, administrée deux fois par jour. Vous devez cependant le lui donner au moins une heure avant les repas. Le pimobendane est à l'heure actuelle disponible sous la marque Vetmedin qui propose des comprimés de 1,25 et de 5 mg. Pour un chien de 10 kg, un comprimé de 1,125 mg deux fois par jour suffit.
- L'administration de pimobendane dès les premiers signes d'insuffisance cardiaque pourrait prolonger la vie de votre chien.
- Si votre chien n'a qu'un souffle cardiaque, emmenez-le chez votre vétérinaire et demandez-lui de réaliser une scintigraphie cardiaque afin de déterminer le dosage à prescrire.
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Faites drainer les fluides. Vous pouvez demander au vétérinaire de drainer l'accumulation de fluide dans sa poitrine pour le soulager rapidement. S'il y a une grosse quantité de fluide qui s'est accumulé dans son abdomen, le vétérinaire pourrait recommander de le drainer. Cela permet de soulager temporairement l'animal, car une fois que le liquide est drainé, le diaphragme pourra se gonfler complètement et il n'y aura plus autant de pression sur les organes vitaux. Malheureusement, il y a fort à parier que ce problème revienne, même si le temps nécessaire pour que le symptôme réapparaisse dépend de l'état de santé du chien ^{[8]
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Source de recherche}. Voici ce que le vétérinaire va faire pour drainer le liquide.
- Il va désinfecter et pincer la peau de l'animal avant d'y faire passer une aiguille stérile ou un cathéter spécial. À l'aide d'un système clos (par exemple une seringue avec un bouchon à trois voies), il va aspirer à travers l'aiguille jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de liquide dans la cavité.
- La plupart des chiens dociles ne doivent pas recevoir de sédatifs pour cette procédure et seul un anesthésiant local léger pourrait être utilisé.
- Le drainage répété de l'abdomen de votre chien peut le gêner et le rendre résistant aux méthodes de drainage.
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Essayez un inhibiteur de l'enzyme de conversion. Ce sont des médicaments qui comme les diurétiques permettent de soulager le travail que le cœur doit faire pour pomper le sang. Ils font augmenter le flux sanguin qui sort du cœur. L'angiotensine joue un rôle important dans la contraction des vaisseaux sanguins et la rétention du sel.
- Lorsque les vaisseaux sanguins se contractent, le sang a beaucoup plus de mal à circuler dans l'organisme de l'animal. Un inhibiteur de cet enzyme évite que cela se produise et aide les vaisseaux à s'ouvrir.
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Donnez-lui de l'énalapril. C'est un inhibiteur de l'enzyme de conversion. On recommande d'en administrer entre 0,25 et 1 mg, une fois par jour, même si certains chiens très malades peuvent en recevoir jusqu'à deux fois par jour. Il en existe sous forme de comprimés de 1, 2,5, 10 et 20 mg. Un chien de 10 kg aura besoin d'un comprimé de 10 mg d'énalapril par jour ^{[9]
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Source de recherche
Small Animal Formulary. Tennant. BSAVA Publications.}.
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Discutez des inotropes positifs. C'est un médicament qui aide le muscle cardiaque à pomper plus de sang. Certains pourraient même aider à réguler le rythme cardiaque en le faisant baisser légèrement. Cela pourrait être utile, car si le cœur bat trop vite, il ne va pas avoir le temps de se remplir complètement avant de se contracter, ce qui signifie que le volume de sang envoyé dans l'organisme est moins important. Il est beaucoup plus avantageux de réduire le rythme cardiaque pour que le cœur ait le temps de se remplir complètement avant d'envoyer le sang dans l'organisme.

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