التهاب الأوتار التكلسي

هذا الموضوع مثير للجدل، وهذا يمكن أن يكون العلاج الأكثر فعالية لبعض المرضى، وقد تم توثيق التقارير في الحالات التي توقف فيها الألم مع تقيُّد بحمية الكالسيوم الغذائية الصارمة، تنطبق الحمية لجميع منتجات الألبان والمكسرات التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم، والمنتجات المدعمة بالكالسيوم والخضراوات عالية الكالسيوم والوجبات الخفيفة، بطاقات حمية الغذاء مفيدة في تحديد الأطعمة المحجوبة، إذا لاحظت أي تحسن بعد ثلاثة أشهر، يجب أن يعاد النظر في طرق العلاج الأخرى.

من المفترض أن يقوم الجسم باستهلاك الكالسيوم المترسّب عندما تقوم بعمل حمية غذائية على المواد الغنية بالكالسيوم، هناك حاجة ماسّة لدراسات في هذا المجال.

يستخدم (Extracorporeal shock wave therapy) التي يتم تركيزها على رواسب الكالسيوم. وهي تعمل عن طريق آليات غير معروفة في هذا المرض. في بعض الدراسات الألمانية، (30-70%) من المرضى حصلوا على تخفيف الآلام، وفي (20-77%) من الحالات تفككت الرواسب الكلسية.

المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية NSAID مفيدة إلى حدٍ ما.

التسكين بالكهرباء، العلاج بالثلج أو الحرارة تقدم تخفيف الأعراض وبعد مناقشة فوائد الموجات فوق الصوتية في الأوتار المتكلّسة، معظم الدراسات كانت سلبية ولكن دراسة أجرتها (Ebenbichler) وآخرون. (1999)[2] أظهرت حل مشكلة الرواسب وتحسن المريض سريريّاً، تحسّن الميكانيكا الحيوية في الكتف سوف يحد من التوتر في العضلات والذي بدوره يسمح بتخفيض الأعراض، ويعتقد أن تحسين الميكانيكا الحيوية يقلل كمية التكلّس الذي يحدث خاصة على الشوكة حيث يمكن أن يكون سبب من ضغط المتكررة ضد بروز الكتف.

في الدراسات، الشحنات الكهربائية تقترن مع حامض الخليك ولكنها لم تقدم أي نتائج تحسن سريري، ولم تؤدي لتقلص الرواسب الكلسية.

تحت التخدير الموضعي، الرواسب الكلسية يمكن كسرها ميكانيكيا بواسطة إحداث ثقب فيها مرارا وتكرارا بإبرة ثم الشفط المواد الكلسية مع استخدام محلول من المياه المالحة، وقد ساعدت هذه الطريقة حوالي 75% من المرضى، ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للمساعدة في حصر الرواسب وتخيل دخول الإبرة في الرواسب في الوقت الحقيقي.

قد تكون هذه الحقن مفيدة عند الكتف في حالة الالتهاب الحاد ولكنها ليست دائماً مفيدة، باستثناء أنها تعطي راحة مؤقتة عن الألم.

في دراسة أجرتها يوكوياما وآخرون، كان يستخدم السيميتيدين لعلاج التهاب الأوتار المزمنة الكلسية في الكتف [3] ، اجريت هذه الدراسة الصغيرة على (16) فردا لديهم التهاب كلسي في نفس الكتف، وكلهم قد جربوا سابقاً أشكال أخرى من العلاج، بما في ذلك حقن الستيرويد وغسل بالمنظار، أثناء الدراسة أفاد العلاج (10) مرضى في القضاء على الألم و (9) مرضى اختفت لديهم رواسب الكالسيوم اختفاءً كاملاً، مع النتائج جرت على نطاق ضيق ولكن يبقى السيميتيدين لعلاج التهاب الأوتار المزمنة الكلسية من الكتف وقد أوصي ليتم فتح المجال للتجارب السريرية على نطاق أوسع.

إزالة الرواسب مع جراحة الكتف المفتوح أو الجراحة بالمنظار على حد سواء عمليات صعبة، ولكن مع معدلات نجاح عالية حوالي (90%)، (10%) يتطلب وضعهم إعادة العملية، لو كانت رواسب كبيرة سوف يحتاج المريض إلى إصلاح المنطقة المصابة لتدارك الخلل في تحريك الوتر عند إزالة الرواسب أو أعد الوتر حتى العظم إذا كان رواسب في وتر الإدراج في العظام.