عصب محرك للعين

يمر الفرع العلوي (الأصغر) للعصب المحرك للعين إنسيا فوق العصب البصري. ويغذي العضلة المستقيمة العلوية ورافعة الجفن العلوية.

ينقسم الفرع السفلي (الأكبر) للعصب المحرك للعين إلى ثلاثة فروع.

• فرع يمر أسفل العصب البصري ليغذي العضلة المستقيمة الإنسية.
• وفرع آخر يغذي العضلة المستقيمة السفلية.
• وفرع ثالث وهو الأطول، ويمتد ليغذي العضلة المائلة السفلية. ومن الأخير يتفرع فرع سميك قصير يغذي الجزء السفلي من العقدة الهدبية، ويشكل جذرها القصير.

تدخل كل هذه الفروع العضلات من أسطحها المقابلة للعين، باستثناء العصب المغذي العضلة المائلة السفلية حيث يدخلها من حدودها الخلفية.

ينشأ العصب المحرك للعين من الجانب الأمامي للدماغ المتوسط، وتوجد نواتان للعصب المحرك للعين:

• النواة المحركة للعين وتنشأ عند مستوى الأكمية العلوية، والعضلات التي تتحكم بها النواة هي عضلات مخططة العضلة الرافعة للجفن وجميع عضلات العين الخارجية باستثناء العضلات المائلة العلوية والعضلة المستقيمة الوحشية.
• نواة إيدنغر-يستفال وتغذي العين بألياف من الجهاز العصبي اللاودي عن طريق العقدة الهدبية، وبالتالي تسيطر على العضلة العاصرة للحدقة (التي تؤدي إلي تقبض الحدقة) والعضلات الهدبية (التي تؤثر إلي التكيف أثناء الرؤية القريبة).

تلتحق بالعصب المحرك للعين الألياف التالية للعقدة الودية والقادمة من الضفيرة الموجودة على الشريان السباتي الداخلي في جدار الجيب الكهفي، ويتم توزيع هذه الألياف عبر العصب.

يمكن أن يحدث شلل في العصب المحرك للعين بسبب:

• الإصابة المباشرة
• الأمراض المزيلة للميالين (مثل التصلب المتعدد)
• زيادة الضغط داخل الجمجمة (مما يؤدي إلى فتق الدماغ) وذلك بسبب:
  • آفة ذات حجم ملحوظ (مثل سرطان الدماغ)
  • نزف تلقائي تحت العنكبوتية (بسبب أم الدم داخل القحف)
• أمراض الأوعية الدموية الدقيقة، مثل مرض السكري.

يحدث شلل العصب المحرك للعين في الأشخاص المصابين بداء السكري والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، دون أن تُصاب استجابة الحدقة، ويرجع ذلك للترتيب التشريحي للألياف العصبية للعصب المحرك للعين؛ حيث أن الألياف التي تتحكم بوظيفة الحدقة تكون سطحية وبالتالي تتجنب التعرض للإصابات الإقفارية المعتادة لمرض السكري، وعلى العكس من ذلك فإن أم الدم يمكن أن تضغط على العصب الحركي فتؤثر على الألياف السطحية وييظهر ذلك في شكل شلل للعصب المحرك للعين مع فقدان استجابة الحدقة.

عادة ما يتم فحص الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس معًا كجزء من فحص الأعصاب القحفية، ويقوم الفاحص عادةً بتوجيه المريض بأن يحافظ على رأسه ثابتًا فيما يتابع حركة إصبع الطبيب فقط من خلال تحريك عينينه، ويُمكن للطبيب من خلال مراقبة حركة العين والجفون أن يحصل على مزيد من المعلومات حول العضلات المحركة للعين والعضلة الرافعة للجفن والأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس، ويؤدي فقدان وظيفة أي من عضلات العين إلى شلل في عضلات العين.

يتحكم العصب المحرك للعين أيضًا في انقباض الحدقة وسُمك عدسة العين، ويمكن اختبار ذلك بطريقتين رئيسيتين، عن طريق تحريك الإصبع قريبا من الشخص (نحو وجه) للحث على التكيف، كما يؤدي ذلك إلى تقبض الحدقة.

يجب أن يؤدي تسليط الضوء على عين واحدة إلى انقباض حدقي متساوٍ في كلا العينين. وجدير بالذكر أن عصبونات العصب البصري تتقاطع في التصالبة البصرية وتعبر بعضها إلى الجانب المقابل، وهذا هو أساس «اختبار الضوء الومضي المتأرجح».