جراحة إشعاعية

طور العالم السويدي لارس ليسكل الجراحةَ الإشعاعية المجسمة في عام 1949؛ لإجراء العمليات الجراحية على الأهداف الصغيرة في الدماغ (التي لم تكن قادرة على طرق الجراحة الاعتيادية). كانت أول أدوات استخدمها ليسكل المسابير والأقطاب، وكانت أول محاولة لتزويد هذه الأقطاب بالإشعاع (بالأشعة السينية) في بداية الخمسينات.[4]

يقوم مبدأ عمل هذه الأداة على ضرب الهدف الموجود تحت عظام الجمجمة عبر تجميع الإشعاعات من اتجاهات متعددة في حزمة ضيقة، إذ تلتقي حزم الإشعاع في منطقة معينة من الهدف، ما يؤدي إلى وصول جرعة مميتة من الإشعاع في ذلك المكان، وفي نفس الوقت تقليل الجرعة الواصلة إلى الأنسجة المجاورة.[2]

تطورت التقنية بشكل كبير بعد عشر سنوات بفضل عمل الفيزيائيين كيرت ليدن وبورج لارسون؛ إذ استبدل البروتون المجسم بالأشعة السينية.[5]

كانت أشعة الجزيئات الثقيلة بديلاً -ممتازاً- عن الأدوات الحادة. لكن لم يكن المسرع الدوراني التزامني جيداً، فصمم ليكسيل أداة عملية، قوية دقيقة يستطيع الجراح العمل بها بنفسه.[6]

في عام 1968 نتج عن هذا التصميم سكين جاما، التي وُضعَت في معهد كارولينسكا، تتألف سكين جاما من عدة مصادر كوبالت 60 المشعة، موضوعة في خوذة تحتوي على قنوات مركزية لمرور أشعة جاما.[7]

صُمم هذا النموذج لإنتاج أشعة على شكل خيوط رفيعة لأغراض الجراحة العصبية لعلاج الألم، واضطرابات الحركة، واضطرابات السلوك التي لم تستجِب للعلاجات التقليدية المتّبَعة.

أدى النجاح في هذه الاداة إلى بناء جهاز ثانٍ، يحتوي على 179 مصدر من الكوبالت 60. صُممت سكين جاما الثانية لإنتاج أضرار كروية لعلاج اورمة الدماغ والتشوهات الشريانية والوريدية داخل الجمجمة.[8][9]

وُضعت وحدات إضافية في عام 1980 مع 201 مصادر الكوبالت 60.

في نفس الوقت صُممت وسيلة أخرى لتأدية نفس الغرض وهي مسرع الجزيئات الخطي. نُصب أول مسرع بقدرة 4 ميجا فولط في حزيران عام 1952 في مجلس البحث الطبي، في قسم العلاج الإشعاعي الطبي، في مستشفى هامرسمث، في لندن.[10]

جُرب هذا النظام في فبراير من عام 1953 وبدأ بعلاج المرضى في السابع من سبتمبر من نفس السنة.

في نفس الوقت، قاد العمل في مختبر ستاندفورد للموجات الدقيقة إلى تطوير مسرع ذي قدرة 6 ميجا واط، ووُضِع في مستشفى ستاندفورد، في كاليفورنيا، في عام 1956.[11]

فُضل معجل الجزيئات الخطي على العلاج الإشعاعي التقليدي، لكن استمر العلاج الإشعاعي حتى الثمانينيات من القرن الماضي قبل أن تنتشر الجراحة الإشعاعية باستخدام مسرع الجزيئات (الذي كان نوعاً جديداً من الجراحات). في عام 1982، قيَّم جراح الأعصاب الإسباني بارشيا سالوريو دور كلٍ من الجراحة بالإشعاع المعتمدة على الكوبالت وتلك المعتمِدة على مسرع الجزيئات الخطي لعلاج الصرع والتشوه في الشرايين والاوردة.[11]

في عام 1984، وصف بيتي وديريشنسكي نظاماً جراحياً إشعاعياً يستند على التعجيل الجزيئي الخطي. بينما ضم ونستون ولوتز تقنية تحديد موقع مجسمة إلى نماذج هذه الأجهزة وطريقة لقياس دقة المكونات. باستخدام الجهاز المطور شُفيَ أول مريض في الولايات المتحدة في بوسطن في مستشفى  النساء وبريغهام في عام 1986.

• بوابة الفيزياء
• بوابة طب