Acebutolol

Se utiliza por vía oral e intravenosa.

Acebutolol se absorbe bien en el tracto gastrointestinal. La ingesta de alimentos coincidente disminuye levemente la absorción y la concentración máxima en sangre, la cual es alcanzada en aproximadamente dos horas y media.

El acebutolol tiene una baja afinidad por las proteínas plasmáticas (alrededor del 26%). Debido a su hidrofilia pasa con dificultad la barrera hematoencefálica. La vida media de eliminación plasmática de acebutolol es de aproximadamente 3 a 4 horas, mientras que la de su metabolito, diacetolol, es de 8 a 13 h . Atraviesa la barrera placentaria y se secreta en la leche materna.

Sufre ampliamente el primer paso hepático, con una biodisponibilidad absoluta de aproximadamente el 40%. El principal metabolito es un N-acetil derivado conocido como diacetolol, el cual es farmacológicamente activo. Este metabolito es equipotente al acebutolol por lo que este fenómeno de primer paso no atenúa el efecto terapéutico final. La biotransformación hepática puede sufrir saturación a dosis superiores a las terapéuticas, lo que tiene implicaciones en las interacciones. Igualmente, no parece depender de los tipos genéticos de acetiladores[3]

Eliminación a través de la excreción renal es de aproximadamente el 30% a 40% y por mecanismos no renales del 50% al 60%, lo que incluye la excreción en la bilis y el paso directo a través de la pared intestinal.La tasa de excreción no se altera con la modificación del pH urinario.[4]

En pacientes geriátricos, la biodisponibilidad de acebutolol y su metabolito se ve duplicada, probablemente debido a la disminución en el metabolismo de primer paso y a la peor función renal en el anciano.

El acebutolol es un β-bloqueante selectivo cardíaco caracterizado por tener actividad simpaticomimética intrínseca.

Está indicado preferentemente sobre los beta-bloqueantes no cardioselectivos en pacientes con asma bronquial o con una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que requiera tratamiento con un beta-bloqueante. En dosis menores de 800 mg diarios los efectos constrictores sobre el sistema bronquial y del músculo liso de los vasos sanguíneos es de solo 10-30% de los observados con medicamentos como propranolol. Sin embargo existen evidencias experimentales que sugieren que las propiedades cardioselectivas disminuyen a dosis de 800 mg al día o mayores, probablemente debido a la saturación del metabolismo hepático.

Su efecto antihipertensivo es similar al del propanolol y, como antiarrítmico, su efecto se mantiene tanto en reposo como durante el ejercicio.

• Hipertensión.[6]
• Angina de pecho, incluyendo la angina inestable.
• Arritmias cardíacas ventriculares y auriculares.[7]
• Infarto agudo de miocardio en pacientes de alto riesgo.

Para la valoración de las reacciones adversas (RAM) se tendrán en cuenta los criterios de la CIOSM.

1. Bradicardia severa.
2. Bloqueo cardíaco de 2º y 3º grado.
3. Insuficiencia cardiaca congestiva manifiesta. (Especial seguimiento médico).
4. Shock cardiogénico.
5. El uso de acebutolol puede empeorar una isquemia arterial periférica por disminución del gasto cardíaco, por lo que habrá de ser objeto de especial seguimiento médico.

La suspensión repentina del uso del medicamento puede causar, en algunas personas, dolor en el pecho o un infarto agudo de miocardio.[7]

Se comercializa en forma de cápsula y comprimido para administración oral con dosis de 200 y 400 mg, en forma de clorhidrato. Se puede encontrar asociado a diuréticos (hidroclorotiazida, 12.5 mg) a dosis de 200 mg . Ampollas de 5 ml, conteniendo 5 mg/ml .

Entre los excipientes habituales podemos encontrar:

• Gelatina
• Almidón
• Metilparabén y propilparabén
• Povidona
• Lauril sulfato sódico
• Ácido esteárico
• Dióxido de titanio