Cisatracurio

El cisatracurio es un agente bloqueador neuromuscular estereoisómero del atracurio de inicio y duración intermedia. Es un relajante del músculo esquelético no despolarizante[1] que bloquea competitivamente la neurotransmisión al unirse a los receptores colinérgicos. En su forma de besilato es un ingrediente activo administrado por vía intravenosa e indicado para su uso durante cirugía u otros procedimientos como terapia adjunta a la anestesia general en la unidad de cuidados intensivos con el objetivo de relajar los músculos y facilitar la intubación traqueal y la ventilación mecánica.

Cisatracurio
Nombre (IUPAC) sistemático
5-[3-[(1R,2R)-1-[(3,4-dimetoxifenil)metil]-6,7-dimetoxi-2-metil-3,4-dihidro-1H-isoquinolin-2-ium-2-il]propanoiloxi]pentil 3-[(1R,2R)-1-[(3,4-dimetoxifenil)metil]-6,7-dimetoxi-2-metil-3,4-dihidro-1H-isoquinolin-2-ium-2-il]propanoato
Identificadores
Número CAS 96946-41-7
Código ATC M03AC11
PubChem 62887
DrugBank DB13450
Datos químicos
Fórmula C53H72N2O12+2
Peso mol. 929.161 g/mol
C[N+]1(CCC2=CC(=C(C=C2C1CC3=CC(=C(C=C3)OC)OC)OC)OC)CCC(=O)OCCCCCOC(=O)CC[N+]4(CCC5=CC(=C(C=C5C4CC6=CC(=C(C=C6)OC)OC)OC)OC)C
Farmacocinética
Metabolismo Hepático
Vida media 22 minutos
Excreción Biliar y urinaria
Datos clínicos
Cat. embarazo C
Vías de adm. Intravenosa

El fármaco se ha empleado en niños, pero se ha observado que la recuperación es un 25% más larga que en los adultos.[2] Otros autores concluyen que el cisatracurio es equipotente en bebés y niños cuando la dosis se refiere al peso corporal durante la anestesia equilibrada.[3]

Comparación atracurio/cisatracurio

Una dosis de atracurio es más efectiva como bloquedor neuromuscular que el cisatracurio, mientras que dosis más altas de cisatracurio proporcionan un bloqueo neuromuscular más rápido y efectivo, y con una mayor duración de acción, un estado hemodinámico estable y sin signos asociados de liberación de histamina clínicamente.[4]

Otros usos

En un reporte de caso, un paciente fue diagnosticado con el síndrome compartimental abdominal con presión intraabdominal. Se empleó el cisatracurio y se redujo la presión abdominal a la normalidad, y mejoró su hipoxia y función renal, con lo que se eliminó la necesidad de intervención quirúrgica en este paciente. Esto indica que se puede intentar el bloqueo neuromuscular en pacientes con síndrome compartimental abdominal antes de una intervención quirúrgica.[5]

En ocasiones, se utiliza junto con otras sustancias para administrar la inyección letal. Los estados norteamericanos de Nebraska y Nevada incluyen este fármaco en sus protocolos de ejecución.

Referencias
  1. Amin, AM; Mohammad, MY; Ibrahim, MF (Febrero de 2009). «Comparative study of neuromuscular blocking and hemodynamic effects of rocuronium and cisatracurium under sevoflurane or total intravenous anesthesia.». Middle East journal of anaesthesiology 20 (1): 39-51. PMID 19266825.
  2. Imbeault, K; Withington, DE; Varin, F (Marzo de 2006). «Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a 0.1 mg/kg dose of cisatracurium besylate in children during N2O/O2/propofol anesthesia.». Anesthesia and analgesia 102 (3): 738-43. PMID 16492821. Consultado el 8 de febrero de 2018.
  3. de Ruiter, J; Crawford, MW (Mayo de 2001). «Dose-response relationship and infusion requirement of cisatracurium besylate in infants and children during nitrous oxide-narcotic anesthesia.». Anesthesiology 94 (5): 790-2. PMID 11388529. Consultado el 8 de febrero de 2018.
  4. Atef, HM; Helmy, AM; El-Nasr, MAbo; El-Kasaby, AM (2010). «Cisatracurium in different doses versus atracurium during general anesthesia for abdominal surgery». Saudi Journal of Anaesthesia 4 (3): 152. doi:10.4103/1658-354X.71571.
  5. Chiles, KT; Feeney, CM (Julio de 2011). «Abdominal compartment syndrome successfully treated with neuromuscular blockade.». Indian journal of anaesthesia 55 (4): 384-7. PMID 22013257.
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