Criterios de Wells

Los criterios de Wells o Escala de Wells son dos sistemas de predicción clínica para tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP), creado en 2006 por Wells y Scarvelis.

Predicción de TVP

Criterios de Wells para el diagnóstico de la TVP[1]
Factores	Puntos
Cáncer activo (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo)	1
Inflamación pantorrilla >3 cm	1
Con respecto a la no sintomática (medido 10 cm por debajo de la protuberancia tibial)
Venas superficiales colaterales, no varicosas	1
Edema con fóvea limitado a la pierna sintomática	1
Hinchazón global de una pierna	1
Sensibilidad a la palpación localizado a lo largo del sistema venoso profundo	1
Parálisis, paresia o reciente inmovilización con férula de los miembros inferiores	1
Inmovilización en cama > 3 días reciente	1
o cirugía mayor con anestesia general o regional en las últimas 12 semanas
El diagnóstico alternativo es tanto o más probable que el de TVP	— 2

Utiliza una fórmula generalizada de criterios clínicos para el embolismo pulmonar.[2][3] Da valores de -2 o 1 punto a cada criterio con un puntaje máximo posible de 8 puntos.

Interpretación

Una puntuación de 2 o superior hace probable una trombosis venosa profunda. Por lo general, se considera el aporte de imágenes radiológicas de las venas de la pierna. Una puntuación menor de 2 hace que sea poco probable el diagnóstico de una trombosis venosa profunda. Para descartar la posibilidad de una TVP se puede recurrir a un análisis de sangre, como la prueba del dímero-D.

Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TVP):

> 3 puntos: riesgo elevado (75%);
1 a 2 puntos: riesgo moderado (17%);
<1 punto: riesgo bajo (3%).

Predicción de TEP

Asigna valores de 3, 1,5 o 1 punto a cada criterio.

Criterios de Wells para el diagnóstico de la TEP
Característica Clínica	Puntos
Síntomas clínicos de TVP	3
Otros diagnósticos menos probables que TEP	3
Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto	1,5
Inmovilización o cirugía dentro de las últimas 4 semanas	1,5
TVP o TEP previo	1,5
Hemoptisis	1
Malignidad	1

Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TEP):

>6 puntos: riesgo elevado (78.4%);
2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%);
<2 puntos: riesgo bajo (3.4%)

Véase también

TEP
TVP

Referencias

Scarvelis D, Wells P (2006). «Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis». CMAJ 175 (9): 1087-92. PMID 17060659.
Neff MJ. ACEP releases clinical policy on evaluation and management of pulmonary embolism. American Family Physician. 2003; 68(4):759-?. Available at: http://www.aafp.org/afp/20030815/practice.html Archivado el 26 de septiembre de 2007 en Wayback Machine.. Accessed on: December 8, 2006.
Wells P, Anderson D, Rodger M, Ginsberg J, Kearon C, Gent M, Turpie A, Bormanis J, Weitz J, Chamberlain M, Bowie D, Barnes D, Hirsh J (2000). «Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer». Thromb Haemost 83 (3): 416-20. PMID 10744147.

Datos: Q30901840

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[1] Scarvelis D, Wells P (2006). «Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis». CMAJ 175 (9): 1087-92. PMID 17060659.

[2] Neff MJ. ACEP releases clinical policy on evaluation and management of pulmonary embolism. American Family Physician. 2003; 68(4):759-?. Available at: http://www.aafp.org/afp/20030815/practice.html Archivado el 26 de septiembre de 2007 en Wayback Machine.. Accessed on: December 8, 2006.

[3] Wells P, Anderson D, Rodger M, Ginsberg J, Kearon C, Gent M, Turpie A, Bormanis J, Weitz J, Chamberlain M, Bowie D, Barnes D, Hirsh J (2000). «Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer». Thromb Haemost 83 (3): 416-20. PMID 10744147.