Dolor de rodilla

El dolor de rodilla es un dolor en o alrededor de la rodilla.

Dolor de rodilla

Rodilla humana
Especialidad Ortopedia

La articulación de la rodilla consiste en la unión de cuatro huesos: el fémur, la tibia, el peroné y la rótula. La rodilla tiene cuatro compartimentos. Son los compartimentos tibiofemoral medial y lateral, el compartimento patelofemoral y la articulación tibiofibular superior. Los componentes de cada uno de estos compartimentos pueden sufrir tensiones repetitivas, lesiones o enfermedades.

Correr largas distancias puede causar dolor en la articulación de la rodilla, ya que es un ejercicio de alto impacto.

Causas

Lesiones

Algunas lesiones comunes según la ubicación incluyen:[1]

Fracturas

Enfermedades

Algunas de las enfermedades que causan el dolor de rodilla incluyen las siguientes:

Inflamaciones

Deformidades

Las deformidades comunes de la rodilla incluyen:

Síndromes

Dislocaciones
  • Luxación de rótula
  • Dislocación de la articulación de la rodilla ( dislocación de la articulación tibiofemoral )

Temperatura fría

El dolor de rodilla es más frecuente entre las personas que trabajan con frío que entre las que lo hacen a temperatura normal.[15] El dolor de rodilla inducido por el frío también puede deberse a una tenosinovitis de los tendones que rodean la rodilla, en la que la exposición al frío tiene un papel específico, ya sea como factor causante o contribuyente.[15] Se han descrito casos de artritis franca en niños debidos a congelación por frío extremo que causa una lesión directa de los condrocitos [16]

También existe una enfermedad hereditaria, el síndrome autoinflamatorio familiar por frío (SAFF), que a menudo presenta dolor en la rodilla, además de urticaria, fiebre y dolor en otras articulaciones, luego de la exposición general al frío.

Dolor de rodilla debido a un menor movimiento físico

Un menor nivel de actividad física y un entorno laboral en el que se está obligado a permanecer sentado en una silla durante la jornada laboral es una de las razones para desarrollar dolor en la articulación de la rodilla, ya que el menor grado de movimiento físico tiende a debilitar los músculos de la rodilla. Los vasos sanguíneos también pueden verse afectados, dando lugar a la aparición de afecciones dolorosas. Para recuperar la fuerza y eliminar el dolor de rodilla, es fundamental trabajar la fuerza mediante una amplitud de movimiento completa.

A medida que avanza la edad, el movimiento de la articulación de la rodilla implica una mayor fricción con los tejidos y cartílagos adyacentes. 

Otras causas

Dolor de rodilla referido

El dolor referido es aquel que se percibe en un sitio distinto de su punto de origen pero inervado por el mismo segmento vertebral.[17] A veces, el dolor de rodilla puede estar relacionado con otra zona del cuerpo. Por ejemplo, el dolor de rodilla puede proceder del tobillo, el pie, las articulaciones de la cadera o la columna lumbar.

Diagnóstico

Las resonancias magnéticas de rodilla deben evitarse en caso de dolor de rodilla sin síntomas ni derrame, a menos que haya resultados no satisfactorios de un programa de rehabilitación funcional.[18]

En algunos diagnósticos, como en la artrosis de rodilla, la resonancia magnética no resulta clara para su determinación.[19]

Tratamiento

Aunque la cirugía tiene un papel en la reparación de lesiones traumáticas y fracturas óseas, las cirugías como el lavado artroscópico no proporcionan mejoras significativas o duraderas ni del dolor ni de la función a las personas con dolor de rodilla y, por lo tanto, casi nunca deben realizarse.[20] El dolor de rodilla es un dolor causado por el desgaste, como la artrosis o una rotura de menisco. Los tratamientos eficaces para el dolor de rodilla incluyen ejercicios de fisioterapia,[21] fármacos analgésicos como el ibuprofeno, estiramientos articulares,[22][23] cirugía de sustitución de rodilla y pérdida de peso en personas con sobrepeso.[20]

En general, una combinación de intervenciones parece ser la mejor opción para tratar el dolor de rodilla. Se recomienda utilizar intervenciones como ejercicios dirigidos tanto a la rodilla como a la cadera, ortesis en el pie y vendaje rotuliano en pacientes con dolor de rodilla.[24]

Las pruebas actuales sugieren que los factores psicológicos son elevados en las personas con dolor patelofemoral.[25] Se cree que factores no físicos como la ansiedad, la depresión, el miedo al movimiento y la catastrofización tienen una correlación lineal con el aumento del dolor y la disminución de la función física.[25] La catastrofización se define como la imaginación del peor resultado posible de una acción o acontecimiento.[26] Los factores psicosociales pueden tener un impacto positivo o negativo en el cumplimiento de los programas de rehabilitación para el tratamiento del dolor de rodilla.[25] Además, los estudios han descubierto que el dolor de rodilla se asocia negativamente con la calidad de vida relacionada con la salud, y que un aumento del dolor de rodilla se asocia con una reducción de la calidad de vida informada por el paciente, en comparación con los pacientes sin dolor de rodilla o con dolor de rodilla estable, incluso en la población relativamente más joven de mediana edad.[27]

Epidemiología

Alrededor del 25% de las personas mayores de 50 años experimentan dolor de rodilla debido a enfermedades degenerativas de la rodilla.[20]

Sociedad y cultura

En los Estados Unidos, se gastan más de US$3 mil millones cada año en cirugías artroscópicas de rodilla que se sabe que son ineficaces en personas con dolor degenerativo de rodilla.[20]

Referencias
  1. Green, Shelby (24 de noviembre de 2022). «Knee Pain Location Chart». Feel Good Life. feelgoodlife. Consultado el 17 de diciembre de 2022.
  2. van der Heijden RA, Lankhorst NE, van Linschoten R, Bierma-Zeinstra SM, van Middelkoop M (January 2015). «Exercise for treating patellofemoral pain syndrome». The Cochrane Database of Systematic Reviews 1: CD010387. PMID 25603546. doi:10.1002/14651858.CD010387.pub2.
  3. Darlene Hertling and Randolph M.Kessler. Management of Common Musculoskeletal Disorders. Third Edition. ISBN 0-397-55150-9
  4. «Osteochondritis Dissecans». The Lecturio Medical Concept Library. Consultado el 22 de agosto de 2021.
  5. «Definition of Osteochondritis dissecans». MedicineNet, Inc. Archivado desde el original el 7 de agosto de 2012. Consultado el 20 de febrero de 2009.
  6. «Synovial chondromatosis». Soft Tissue and Bone Tumours: WHO Classification of Tumours. International Agency for Research on Cancer. 2020. pp. 368-369. ISBN 978-92-832-4502-5.
  7. «Neoplasm». Lexico. Oxford University Press. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2019.
  8. «Ankylosing Spondylitis». The Lecturio Medical Concept Library. Consultado el 22 de agosto de 2021.
  9. «Reactive Arthritis». The Lecturio Medical Concept Library. Consultado el 22 de agosto de 2021.
  10. «Tuberculosis (TB)». www.who.int (en inglés). Consultado el 8 de mayo de 2020.
  11. «Septic Arthritis». The Lecturio Medical Concept Library. Consultado el 22 de agosto de 2021.
  12. «Osteomyelitis». The Lecturio Medical Concept Library. Consultado el 22 de agosto de 2021.
  13. «What Is Hemophilia?». cdc.gov. U.S. Centers for Disease Control. 12 de mayo de 2020. Consultado el 3 de abril de 2021.
  14. «Gout». The Lecturio Medical Concept Library. 9 de septiembre de 2020. Consultado el 22 de agosto de 2021.
  15. Pienimäki T (May 2002). «Cold exposure and musculoskeletal disorders and diseases. A review». International Journal of Circumpolar Health 61 (2): 173-82. PMID 12078965. doi:10.3402/ijch.v61i2.17450.
  16. Carrera GF, Kozin F, McCarty DJ (October 1979). «Arthritis after frostbite injury in children». Arthritis and Rheumatism 22 (10): 1082-7. PMID 486219. doi:10.1002/art.1780221006.
  17. Carol Mattson Porth. Pathophysiology:concepts of altered health states. Publisher:Lippincott. Third Edition. Page 853. ISBN 0-397-54723-4
  18. American Medical Society for Sports Medicine (24 de abril de 2014), «Five Things Physicians and Patients Should Question», Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (American Medical Society for Sports Medicine), consultado el 29 de julio de 2014.
  19. Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM (June 2018). «Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis». British Journal of Sports Medicine 53 (20): bjsports-2018-099257. PMC 6837253. PMID 29886437. doi:10.1136/bjsports-2018-099257.
  20. Siemieniuk RA, Harris IA, Agoritsas T, Poolman RW, Brignardello-Petersen R, Van de Velde S, Buchbinder R, Englund M, Lytvyn L, Quinlan C, Helsingen L, Knutsen G, Olsen NR, Macdonald H, Hailey L, Wilson HM, Lydiatt A, Kristiansen A (May 2017). «Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline». BMJ 357: j1982. PMC 5426368. PMID 28490431. doi:10.1136/bmj.j1982.
  21. Lack S, Neal B, De Oliveira Silva D, Barton C (July 2018). «How to manage patellofemoral pain - Understanding the multifactorial nature and treatment options». Physical Therapy in Sport 32: 155-166. PMID 29793124. S2CID 46921956. doi:10.1016/j.ptsp.2018.04.010. hdl:11449/171014.
  22. Knee Reviver
  23. «Kniedistractie - UMC Utrecht». www.umcutrecht.nl.
  24. Crossley KM, van Middelkoop M, Callaghan MJ, Collins NJ, Rathleff MS, Barton CJ (July 2016). «2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 2: recommended physical interventions (exercise, taping, bracing, foot orthoses and combined interventions)». British Journal of Sports Medicine 50 (14): 844-52. PMC 4975825. PMID 27247098. doi:10.1136/bjsports-2016-096268.
  25. Maclachlan LR, Collins NJ, Matthews ML, Hodges PW, Vicenzino B (May 2017). «The psychological features of patellofemoral pain: a systematic review». British Journal of Sports Medicine 51 (9): 732-742. PMID 28320733. doi:10.1136/bjsports-2016-096705.
  26. «Definition of CATASTROPHIZE». www.merriam-webster.com. Consultado el 12 de marzo de 2019.
  27. Singh, Ambrish; Campbell, Julie A.; Venn, Alison; Jones, Graeme; Blizzard, Leigh; Palmer, Andrew J.; Dwyer, Terence; Cicuttini, Flavia et al. (September 2021). «Association between knee symptoms, change in knee symptoms over 6-9 years, and SF-6D health state utility among middle-aged Australians». Quality of Life Research 30 (9): 2601-2613. PMID 33942204. doi:10.1007/s11136-021-02859-5.

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