Eritema multiforme

El eritema multiforme se puede presentar a cualquier edad, con mayor frecuencia entre la segunda y tercera década de vida. Es raro en niños. La incidencia anual global varía entre 0,8 a 6 por millón al año. Se presenta más en hombres que en mujeres, en una proporción de 3:2.[1]

La etiología del eritema multiforme es desconocida. Sin embargo, su ocurrencia se ha asociado con una serie de infecciones. La asociación más frecuente es con la infección por Herpes simple, seguido por la hepatitis y la mononucleosis infecciosa. Algunas infecciones bacterianas (comúnmente Mycoplasma) y enfermedades por hongos también están asociadas. A continuación se enumeran las infecciones que se han asociado con la enfermedadad.[1]

Otras causas incluyen reacciones a fármacos, más comúnmente a sulfas, Fenitoína, Barbituratos, Penicilinas, y alopurinol, o un sinfín de dolencias internas. El eritema multiforme persistente (crónico) se ha relacionado con la ingestión de benzoatos en formas naturales y artificiales, incluyendo el ácido benzoico, que existe naturalmente en algunas frutas y benzoato de sodio, un conservante de alimentos comunes.

La condición varía desde una erupción leve, auto-limitada de eritema multiforme menor[2] a una forma grave, mortal conocida como Eritema multiforme mayor (o Eritema multiforme majus) que también involucra a las membranas mucosas. Esta forma severa puede estar relacionada con el síndrome de Stevens–Johnson. La forma leve es mucho más común que la forma severa. El diagnóstico se confirma por biopsia. La forma leve se presenta generalmente con prurito leve (aunque también puede ser muy severo), parches rojos, simétricamente dispuestos y a partir de las extremidades. A menudo toma la apariencia de lesión clásica en diana,[3] con un anillo rojo alrededor de un centro pálido. Habitualmente la resolución ocurre entre 7 y 10 días. Los individuos con Eritema multiforme persistente (crónico) a menudo presentan en la primera semana una forma dolorosa en un sitio de lesión, por ejemplo, un rasguño menor o abrasión. La irritación o presión incluso de la ropa puede causar que el dolor del eritema continúe expandiéndose a lo largo de sus márgenes durante semanas o meses, mucho después de que el dolor original en el centro se cure.

El Eritema multiforme es autolimitado , con frecuencia desaparece espontáneamente y no requiere ningún tratamiento. La conveniencia de la terapia glucocorticoide puede ser incierta, ya que es difícil determinar si el curso estará autolimitado.[4]

Reacción de Eritema multiforme a un antibiótico. Reacción de Eritema multiforme a un antibiótico.   "Eritema multiforme major" ( SIndrome de Stevens–Johnson ); el cual semeja "eritema multiforme" "Eritema multiforme major" ( SIndrome de Stevens–Johnson ); el cual semeja "eritema multiforme"   Lesiones en blanco de Eritema Multiforme en la pierna, Nell Brigham, 2011 Lesiones en blanco de Eritema Multiforme en la pierna, Nell Brigham, 2011

• Eritema multiforme mayor
• Eritema multiforme menor
• Necrólisis epidérmica tóxica
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Exantema fijo medicamentoso

• Habif TP, ed. Clinical Dermatology. 5th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:pp 710-714.
• Weber DJ, Cohen MS, Morrell DS, Rutala WA. The acutely ill patient with fever and rash. In: *Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 52.
• María Soledad Zegpi T. , Celso Castillo A. Claudia Salomone B., Caso clínico dermatológico, Revista chilena de pediatría, versión impresa ISSN 0370-4106 Rev. chil. pediatr. v.73 n.4 Santiago jul. 2002 doi: 10.4067/S0370-41062002000400010 Rev. Chil. Pediatr. 73 (4); 390-391, 2002
• Léauté-Labréze C, Lamireau T: Diagnosis, classification, and management of erythema multiforme and Stevens- Johnson syndrome. Arch Dis Child 2000; 83: 347-52.
• Weston W: Erytema Multiforme, Stevens-Johnson Síndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. En: Textbook of Pediatric Dermatology. Vol 1. Ed. Blackwell Science 2000; 628-36.

• Guía clínica de Eritema Multiforme