Imipenem

Imipenem es un antibiótico carbapenémico de uso intravenoso desarrollado en 1985. Pertenece al subgrupo de los carbapenem. Se deriva de un compuesto llamado tienamicina que es producido por la bacteria Streptomyces cattleya. El imipenem interfiere con la síntesis de la pared celular de las bacterias sensibles. Es un medicamento altamente resistente a la hidrólisis por betalactamasas. Debe ser administrada por vía intravenosa o intramuscular porque no es absorbida eficazmente en el tracto gastrointestinal.[1]

Imipenem
Nombre (IUPAC) sistemático

(5R,6S)-3-[2-(aminomethylideneamino)ethylsulfanyl]- 6-(1-hydroxyethyl)-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-

2-ene-2-carboxylic acid
Identificadores
Número CAS 74431-23-5
Código ATC J01DH05
PubChem 47317
Datos químicos
Fórmula C12N3O4S 
Peso mol. 299.347
Farmacocinética
Biodisponibilidad ?
Vida media 60 minutos
Excreción [renal]
Datos clínicos
Vías de adm. intravenosa

Indicaciones

El imipenem tiene un gran espectro antibacteriano que incluye bacterias Gram-negativas, tanto aerobias como anaerobias. Es especialmente potente contra Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter y especies de Enterococcus. No es efectivo contra Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina, Enterococcus faecium, Clostridium difficile, Burkholderia cepacia ni Stenotrophomonas maltophilia.[2] Imipenem, como otros medicamentos del grupo carbapenem, son de uso restringido con el fin de evitar la aparición de resistencias bacterianas.

Mecanismo de acción

Imipenem actúa inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana en varias bacterias gram-negativas y gram-positivas. Es estable en presencia de betalactamasas (penicilinasa y cefalosporinasa) producidas por diferentes bacterias. Actúa como potente inhibidor de betalactamasas de bacterias gram-negativas que son resistentes a la mayoría de antibióticos betalactámicos. Su efecto neto se considera bactericida.

Administración con cilastatina

Cuando se administra solo, el imipenem es degradado rápidamente por la enzima dehidropeptidasa I presente en los riñones. Este efecto se evita administrando cilastatina conjuntamente, que inhibe la enzima dehidropeptidasa I, evitando la inactivación de imipenem. Este efecto conlleva a un aumento de la concentración sérica del fármaco y, también, logra evitar efectos nefrotóxicos.

Se administra por vía intravenosa, 500 mg en 20 a 30 minutos, 1000 mg durante 40 a 60 minutos. Para bacterias sensibles se prefiere la dosificación de 500 mg cada 6 horas, para bacterias menos sensibles (Pseudomonas aeruginosa) se utiliza 1000 mg cada 6 a 8 horas.

Dosis y posología

De 0,5 a 1 g. cada 6 horas. Administración intramusucular con 2 mL lidocaína 1%.En caso de disfunción renal:[3]

Función renalDosificación
Filtrado Glomerular 50-80500 mg cada 6 horas
Filtrado Glomerular 10-50500 mg cada 8 horas
Filtrado Glomerular < 10250 mg cada 12 horas
Dosis tras hemodiálisis250 mg
Dosis tras diálisis peritoneal250 mg
Insuficiencia hepática moderadaSin modificación
Insuficiencia hepática severaSin modificación

Efectos adversos

Reacciones adversas comunes son malestar estomacal, náuseas y vómitos.[4] Las personas que son alérgicas a penicilinas u otros betalactámicos no se les debe administrar. Imipenem puede favorecer la aparición de convulsiones, esto se da con más facilidad en situación de insuficiencia renal y con dosis superiores a 2 gramos/día.[5][2]

Interacciones

La administración intravenosa junto con Haloperidol provoca caída de tensión arterial (hipotensión), por causas desconocidas.[6][7]

Véase también

Referencias
Notas
  1. Imipenem. (2008). En Encyclopædia Britannica. Disponible Online: (en inglés). Último acceso 14 de octubre de 2008.
  2. Katzung, Bertram G. (2007). «Chapter 43. Beta-Lactam Antibiotics & Other Inhibitors of Cell Wall Synthesis». Basic & Clinical Pharmacology (9 edición). McGraw-Hill. ISBN 0071451536.
  3. Cunha BA: Antibiotic Essentials. 2007, pag 463. ISBN 978-1-890114-68-8
  4. por MedlinePlus (enero de 2003). «Inyección de Imipenem y Cilastatina sódica». Enciclopedia médica en español. Consultado el 14 de octubre de 2008.
  5. Balfour JA, Bryson HM, Brogden RN. Imipenem/cilastatin: An update of its antibacterial activity, pharmacokinetics, and therapeutic efficacy in the treatment of serious infections. Drugs 51:99-136, 1996
  6. Franco-Bronson K, Gajwani P. Hypotension associated with intravenous haloperidol and imipenem. J Clin Psychopharmacol. 1999 Oct;19(5):480-1. PMID 10505596
  7. Hauben M. Comments on "Hypotension associated with intravenous haloperidol and imipenem. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun;21(3):345-7. PMID 11386502
Bibliografía
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