Nefritis lúpica

Una nefritis lúpica (NL) es un tipo de enfermedad renal que se produce secundaria al lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune.[1] Los síntomas pueden incluir orina espumosa, edema en las piernas, fiebre y dolores musculares.[1] Cuando ocurre, generalmente es al menos 3 años después del inicio del LES. [2] Las complicaciones pueden incluir hipertensión e insuficiencia renal . [1]

Nefritis lúpica
Microgrfía de una nefritis lúpica proliferativa difusa mostrando el aumento en la matriz y celularidad mesangial. Biopsia de riñón. tinción PAS.
Especialidad	Reumatología, nefrología
Síntomas	Orina espumosa, edema en las piernas, fiebre, dolor muscular[1]
Complicaciones	Hipertensión, fallo renal[1]
Inicio habitual	Jóvenes adultos[2]
Tipos	Clases I a VI[2]
Causas	Lupus[1]
Diagnóstico	Se sospecha en base a análisis de orina y sangre, se confirma por una biopsia renal[1]
Diagnóstico diferencial	Otras causas de síndrome nefrótico, cálculos renales, nefritis intersticial aguda[2]
Tratamiento	Prednisona, ciclofosfamida, hidroxicloroquina, antihipertensivos, diálisis[1][2]
Frecuencia	Común en el lupus[2]
Sinónimos
Nefritis por LES[3]

Entre los factores de riesgo se incluyen ciertos determinantes genéticos.[2] El mecanismo subyacente implica una reacción de hipersensibilidad de tipo III y la formación de complejos inmunitarios.[2] Estos complejos se acumulan cerca de la membrana basal glomerular del riñón y provocan inflamación.[2] El diagnóstico se puede sospechar con base en análisis de sangre y orina, y se confirma con una biopsia renal.[1]

El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.[2] Se pueden usar medicamentos para inhibir el sistema inmunitario, como prednisona, ciclofosfamida o hidroxicloroquina.[1] La presión arterial puede requerir control con medicamentos como los inhibidores de la ECA, diuréticos o bloqueadores beta.[1] Eventualmente se puede requerir diálisis. [2]

Afecta hasta el 50% de los adultos y el 80% de los niños con lupus.[1] La edad de inicio típicamente es en adultos jóvenes.[2] Los hombres se ven más comúnmente afectados que las mujeres.[1] Si bien el lupus fue descrito por primera vez en el año 400 a. C. por Hipócrates, sus efectos sobre los riñones se documentaron por primera vez a principios del siglo XX.[2][4]