Sucralfato

El sucralfato se introdujo en Japón como un agente protector selectivo de úlceras en 1968 y actualmente se acepta en todo el mundo como un protector de sitio no sistémico. Este agente tiene un historial de desarrollo inusual entre los fármacos para la enfermedad de úlcera péptica (PUD). El desarrollo del sucralfato es un fiel reflejo de la colaboración internacional.[2] Fue aprobado por la FDA 1982 en forma de tableta, y en 1994 para la forma de suspensión.[3]

Es un gel antiulceroso blanco amarillento, muy espeso, viscoso e hidrosoluble. Dentro de su estructura química contiene numerosos residuos de hidróxido de aluminio. Se debe tomar con el estómago vacío 1 hora antes de las comidas y al acostarse (4 veces al día). Por un periodo de 4 a 8 semanas. Sin embargo, el tratamiento puede interrumpirse antes de tiempo si se demuestra la curación en pruebas endoscópicas. Además, se pueden administrar antiácidos, pero el uso debe separarse por al menos 30 minutos.

El mecanismo de acción es evitar el contacto de los ácidos gástricos con la solución de continuidad o lesión (úlcera). Por lo tanto, no es considerado un antiácido porque no logra reducir la acidez general del jugo gástrico. Fue una alternativa efectiva para el tratamiento de la hiperfosfatemia asociada con insuficiencia renal crónica. Sin embargo, el uso sin receta para controlar la hiperfosfatemia se ha implicado como una causa primaria de intoxicaciones por aluminio en pacientes con función renal disminuida.[4]

Es un coadyuvante en el tratamiento de enfermedad ácido - péptica, debido a que actúa a nivel de úlceras gástricas y úlcera duodenal.[10]

El sucralfato también es utilizado en la veterinaria[13], conocido como Sucralvet®, para el tratamiento de úlceras orales, esofágicas, gástricas e intestinales (duodeno). Viene en presentación de gel oral y posee el principio activo del sucralfato. Cuando entra en contacto con el ácido gástrico y el pH se forman los metabolitos: hidróxido de aluminio que disminuye el efecto de los ácidos gástricos sobre la lesión y la sacarosa octasulfato que se polimeriza en un gel viscoso que cubre la úlcera y permite que esta sane más rápido.

Se usa principalmente en perros y caballos. Es recomendable que su administración sea en ayunas y si se debe dar otros medicamentos, que haya un tiempo de 2 horas antes o después, para que así el Sucralvet® no interfiera con la absorción de los otros medicamentos. Su dosis varía dependiendo del peso corporal del paciente, su etapa fisiológica, de la sección del tracto digestivo afectada y la gravedad. Para perros 20 mg/ kg de peso corporal que equivale a 1 ml de producto por cada 12 Kg y 40 mg/kg de peso corporal que equivale a 1 ml de producto por cada 6 Kg. Para el caso de los caballos 10 mg/kg de peso corporal que equivale a 1 ml de producto por cada 24 Kg y 20 mg/kg de peso corporal que equivale a 1 ml de producto por cada 12 kg.

El Sucralvet® se puede utilizar en cachorros mayores de 8 semanas, hembras gestantes y lactantes, pero con alta supervisión veterinaria. Y aunque la acción de este fármaco es local, se han encontrado algunos efectos secundarios como: sequedad bucal, náuseas, mareo, molestias de abdomen y en gatos estreñimiento, porque estos últimos no tienen buena respuesta a este medicamento.

En un estudio de farmacovigilancia se analizaron los efectos del uso combinado de sucralfato y omeprazol a varios pacientes. El omeprazol es un inhibidor de la bomba de protones, bloqueando la liberación del ácido clorhídrico y elevando el pH hasta por 24 horas. El uso concomitante de sucralfato con medicamentos que eleven el pH en los pacientes, reduce la disociación y activación del sucralfato y disminuye su eficacia como protector de la mucosa gastrointestinal para evitar la retrodifusión de los hidrogeniones.[17]