Tropicamida

La tropicamida es un fármaco anticolinérgico que se utiliza en forma de gotas oftálmicas para producir midriasis (dilatación de la pupila) y cicloplegia.

Tropicamida
Nombre (IUPAC) sistemático
(RS)-N-etil-3-hidroxi-2-fenil-N- (piridin-4-ilmetil) propanamida
Identificadores
Número CAS 1508-75-4
Código ATC S01FA06
PubChem 5593
DrugBank APRD00287
Datos químicos
Fórmula C17H20N2O2 
Peso mol. 284.353 g/mol
Farmacocinética
Unión proteica 45%
Datos clínicos
Vías de adm. Gotas oftálmicas

Usos

La tropicamida es un agente parasimpaticolítico que produce midriasis de corta duración y cicloplegia por lo que se utiliza en oftalmología para poder visualizar con más facilidad el cristalino, el humor vítreo y la retina.[1]

Debido a su corta duración de acción (entre 4 y 8 horas), se utiliza previamente a una exploración de fondo de ojo y en ocasiones tras una intervención quirúrgica ocular. Las gotas cicloplégicas se emplean también en el tratamiento de la uveitis anterior por disminuir el riesgo de formación de sinequias e inflamación en la cámara anterior del ojo.

Se ha administrado tropicamida en colirio al ojo derecho, lo que ha ocasionado midriasis (dilatación de la pupila) y anisocoria (pupilas de diferentes diámetros

La tropicamida puede utilizarse asociada a fármacos simpaticomiméticos que causan estimulación directa del músculo dilatador del iris, lo que aumenta su acción dilatadora sobre la pupila. En Estados Unidos la sustancia simpaticomimética más utilizada en asociación con la tropicamida es la fenilefrina.

Efectos secundarios

La tropicamida produce un aumento leve y transitorio de la presión intraocular en la mayoría de las personas a las que se administra. También puede ocasionar ojo rojo, conjuntivitis y alteraciones en la capacidad visual durante un corto espacio de tiempo tras su administración, por lo que no se debe conducir antes de recuperar la visión normal.

En casos muy raros puede desencadenar la aparición de una crisis aguda de glaucoma de ángulo cerrado, especialmente en los pacientes que presentan un ángulo irido-corneal estrecho. Por ello no se debe administrar a personas con antecedentes de un episodio anterior de glaucoma agudo de ángulo estrecho. No existe contraindicación para su uso cuando existe glaucoma crónico simple o glaucoma de ángulo abierto.

Generalmente se prefiere el uso de tropicamida al de la atropina, pues aunque esta última sustancia también produce midriasis (dilatación de la pupila), la prolongada vida media de la atropina hace que el paciente pueda presentar visión borrosa durante un periodo prolongado de hasta una semana.

Estéreoquímica

Tropicamide contiene un estereocentro y consta de dos enantiómeros. Este es un racemato, es decir, una mezcla 1: 1 de ( R ) - y la ( S ) forma:[2]

Enantiómeros de tropicamida

CAS-Nummer: 92934-63-9
CAS-Nummer: 92934-64-0

Referencias
  1. Manny RE, Hussein M, Scheiman M, Kurtz D, Niemann K, Zinzer K (julio de 2001). «Tropicamide (1%): an effective cycloplegic agent for myopic children». Investigative ophthalmology & visual science 42 (8): 1728-35. PMID 11431435. Archivado desde el original el 12 de enero de 2013. Consultado el 26 de mayo de 2010.
  2. Rote Liste Service GmbH (Hrsg.): Rote Liste 2017 – Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Rote Liste Service GmbH, Frankfurt/Main, 2017, Aufl. 57, ISBN 978-3-946057-10-9, S. 224.
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