Lacosamide

Le lacosamide est un médicament antiépileptique dans le traitement des crises partielles complexes avec ou sans généralisation secondaire chez les adultes, les adolescents (à partir de 16-18 ans) et les enfants à partir de 4 ans ayant une épilepsie réfractaire aux traitements. Il est commercialisé sous le nom de Vimpat. Il se classe comme un médicament de deuxième ligne pour le traitement antiépileptique lorsque tous les traitements pharmacologique de première ligne semblent insatisfaisant[2]. Le lacosamide agit dans le cerveau pour arrêter la propagation de l'activité épileptique. Le mode d'action exact du lacosamide pour traiter les crises épileptiques n'est pas encore bien connu, les données étant encore insuffisantes pour évaluer la balance bénéfice/risque en cas de prescription des nouveaux antiépileptiques, surtout ceux qui ont une AMM de moins de 10 ans. Ce médicament antiépileptique est de troisième génération (2010), il est utilisé chez l’enfant dans le cadre de protocoles thérapeutiques dans les épilepsies pharmacorésistantes[3]. Le lacosamide n'est pas recommandé pour les personnes qui présentent un bloc AV du 2e ou du 3e degré, il peut causer des anomalises a l'ECG.

Identification
Lacosamide

Nom UICPA	(R)-2-(acétylamino)-N-benzyl-3-methoxypropanamide
N^o CAS	175481-36-4
N^o ECHA	100.112.805
Code ATC	N03AX18
PubChem	219078
SMILES	C(=O)([C@@H](COC)NC(=O)C)NCc1ccccc1 PubChem, vue 3D
InChI	InChI : vue 3D InChI=1S/C13H18N2O3/c1-10(16)15-12(9-18-2)13(17)14-8-11-6-4-3-5-7-11/h3-7,12H,8-9H2,1-2H3,(H,14,17)(H,15,16)/t12-/m1/s1 InChIKey : VPPJLAIAVCUEMN-GFCCVEGCSA-N
Propriétés chimiques
Formule	C₁₃H₁₈N₂O₃ [Isomères]
Masse molaire[1]	250,293 6 ± 0,013 g/mol C 62,38 %, H 7,25 %, N 11,19 %, O 19,18 %,
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	antiépileptique
Voie d’administration	oral

Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Pharmacologie

Il agit sur les canaux sodiques comme mécanisme d’action, montrant un spectre étroit pour le traitement de l’épilepsie focale[2]. Médicament antiépileptique de troisième génération, le lacosamide agit sur les canaux de sodium principalement, avec une action mineure sur le CMRP-2 ( Collapsin response mediator protein–2). Le traitement par Vimpat a été associé à des sensations de vertiges qui peuvent augmenter le risque de survenue de blessure ou de chute accidentelle. Par conséquent, les patients doivent être avertis de ne pas effectuer d'effort physique sans précaution et un risque faible d'ataxie[4].

Notes et références

Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
Desbiens, Richard et Savard, Martin, « Le traitement pharmacologique de l’épilepsie, comment s’y retrouver ? », Le Médecin du Québec volume= 48, n^o 7,‎ juillet 2013, p. 31-38 (lire en ligne, consulté le 24 août 2016)
http://www.realites-pediatriques.com/wp-content/uploads/sites/3/2016/10/RP_203_Vallee.pdf
(en) Hanaya, Ryosuke et Arita, Kazunori, « The New Antiepileptic Drugs: Their Neuropharmacology and Clinical Indications », Neurol Med Chir (Tokyo), vol. 56, n^o 5,‎ 2016, p. 205-220 (DOI 10.2176/nmc.ra.2015-0344, lire en ligne, consulté le 7 septembre 2016)

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[1] Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.

[fmoq-2] Desbiens, Richard et Savard, Martin, « Le traitement pharmacologique de l’épilepsie, comment s’y retrouver ? », Le Médecin du Québec volume= 48, n^o 7,‎ juillet 2013, p. 31-38 (lire en ligne, consulté le 24 août 2016)

[3] ttp://www.realites-pediatriques.com/wp-content/uploads/sites/3/2016/10/RP_203_Vallee.pdf

[4] (en) Hanaya, Ryosuke et Arita, Kazunori, « The New Antiepileptic Drugs: Their Neuropharmacology and Clinical Indications », Neurol Med Chir (Tokyo), vol. 56, n^o 5,‎ 2016, p. 205-220 (DOI 10.2176/nmc.ra.2015-0344, lire en ligne, consulté le 7 septembre 2016)