Cautérisation

La cautérisation est une technique médicale fondée sur l’utilisation de la chaleur ou de produit chimique (comme le nitrate d'argent, l'acide chromique ou l'acide trichloracétique) pour détruire des cellules anormales (par exemple des cellules cancéreuses) ou obturer des vaisseaux sanguins (par exemple dans le cas de saignements de nez à répétition).

Contenu de la trousse d'instruments de cautérisation par la chaleur, d'Ambroise Paré (1624)

Elle se fait généralement par application d'un fer chauffé à blanc sur la plaie, pour stopper l'hémorragie. Auparavant, au Moyen Âge, Abulcassis dans son ouvrage Al-Tasrif promouvait des cautères pour l'hémostase.

Historiquement, la cautérisation était considérée comme un moyen de prévention des infections, mais la recherche actuelle montre qu'en réalité, elle en augmente le risque en causant des dommages supplémentaires aux tissus, procurant ainsi un environnement plus hospitalier au développement des bactéries[1].

Exemples de cautérisations médicales
  • La cautérisation du nez est indiquée chez des patients présentant des hémorragies à répétition secondaires à une tâche vasculaire. Le traitement consiste à cautériser les vaisseaux responsables. La cautérisation nasale peut entrainer un syndrome de nez vide[2],[3],[4].
  • Le kératocône utilise la cautérisation chimique pour reformer une cornée
  • Nitrate d'argent : ingrédient actif de la caustique lunaire. Le procédé consiste à entourer une sorte d'aiguille de coton et de tremper celle-ci dans la solution de nitrate d'argent, pour ensuite l'appliquer quelque temps sur les parois de la muqueuse afin de la cautériser.

Cautérisés notoires
  • Louis XIV : cautérisé au palais après qu'il eut été déchiré par l'extraction d'une dent.

Cautérisation chimique

Cette expression désigne les formes de brûlures externes ou internes induites par des substances acides ou alcalines, ou des produits tels que le ciment ou les phénols[5].

  • Les acides causent des nécroses, une coagulation et une décoloration des tissus.
  • Les brûlures alcalines (fréquentes dans l'industrie) se traduisent par des protéinates, graisses saponacées avec des lésions parfois profondes. S'agenouiller dans le ciment peut causer des crevasses qui se développent en profondeur et nécessitent parfois une excision suivie d'une greffe de peau[5].

Notes et références
  1. (en) Peter W Soballe, Narayan V Nimbkar, Isaac Hayward, Thor B Nielsen et William R Drucker, « Electric Cautery Lowers the Contamination Threshold for Infection of Laparotomies », The American Journal of Surgery, vol. 175, no 4,‎ , p. 263–6 (PMID 9568648, DOI 10.1016/S0002-9610(98)00020-8)
  2. « FFAAIR | Syndrome du Nez Vide (SNV) », sur www.ffaair.org (consulté le )
  3. (en) Steven M. Houser, « Surgical Treatment for Empty Nose Syndrome », Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, vol. 133, no 9,‎ , p. 858–863 (ISSN 0886-4470, DOI 10.1001/archotol.133.9.858, lire en ligne, consulté le ) :
    « Although total turbinate excision is most frequently the cause of ENS, lesser procedures (eg, submucosal cautery, submucosal resection, cryosurgery) to reduce the turbinates may cause problems as well if performed in an overly aggressive manner. »
  4. Saafan, « Empty nose syndrome: etiopathogenesis and management », sur www.ejo.eg.net (consulté le ) : « ENS is a complication of middle and/or inferior turbinate surgery, most frequently total turbinate excision, but also with minor procedures such as submucosal cautery, submucosal resection, laser therapy, and cryosurgery if performed in an aggressive manner »
  5. Définition et illustrations sur la base de données dermatologique DERMIS

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