Médecins du monde

En 1979, des divergences apparaissent au sein de Médecins sans frontières à l'occasion de l'opération « Un bateau pour le Viêt Nam », Bernard Kouchner défendant l'idée qu'il faut affréter un navire, avec à son bord médecins et journalistes, afin de pouvoir soigner et aussi témoigner des violations des droits de l'Homme sur le terrain. Cette opération est jugée trop médiatique par les autres dirigeants. Bernard Kouchner, Patrick Aeberhard, Alain Deloche, Pierre Pradier, Patrick Laburthe-Tolra, Jacques Bérès, Pierre Fyot, Monique Donabedian, Jean-Élie Malkin, François Foussadier[2]… une quinzaine de responsables quitte l'association pour fonder, en mars 1980[3], Médecins du monde, avec le soutien du professeur Paul Milliez, qui en deviendra président d'honneur.

À la suite de cette intervention, Médecins du monde a développé ses principes fondateurs : aller là où les autres ne vont pas et témoigner des atteintes aux droits et à la dignité humaine.

L'association se développe en intervenant lors des grandes crises qui ont marqué les années 1980 comme en Afghanistan — où l’association décide d'envoyer une équipe le soir même de sa création[4] —, au Salvador et en Arménie.

En 1986, Médecins du monde intervient pour la première fois en France[5], toujours dans l’optique de faciliter l’accès aux soins et aux droits des personnes vulnérables : elle ouvre un centre de soins gratuit rue du Jura à Paris et en 1987 le premier centre de dépistage du VIH, volontaire, anonyme et gratuit à Paris. Par la suite se créent d'autres centres en province. Il y a 15 centres de santé aujourd'hui répartis dans toute la France. L'association est reconnue d'utilité publique depuis 1989.

La chute du mur de Berlin marque le passage à un monde global et complexe. L’humanitaire se réinvente avec la fin de la Guerre froide. Les acteurs humanitaires jouent un rôle central dans la reconfiguration du monde. Médecins du monde décide alors de devenir un acteur clé de la santé communautaire. Celle-ci met au cœur de son action et de son plaidoyer les populations et les acteurs locaux.

Médecins du monde agit ainsi afin d’exiger le respect des droits de l’Homme et du droit international humanitaire. L’association milite avec d'autres ONG pour la création d'une Cour pénale internationale. Elle intervient également en ex-Yougoslavie, en Somalie, au Rwanda, au Burundi, en République démocratique du Congo, en Iran, au Kosovo, en Turquie, au Timor, en Tchétchénie… L'association connaît une croissance importante : à la fin des années 1990, plus de 70 missions sont mises en œuvre à travers le monde, dans plus de 50 pays.

En France, l’ONG a été en première ligne afin de voter en 1998 la loi de prévention et de lutte contre les exclusions[6]. Cette loi crée les PASS (Permanences d’accès aux soins de santé) puis la CMU et l’AME.

L’action humanitaire devient de plus en plus difficile sur le terrain. Les contours des conflits sont moins nets, les ONG entrent sur la scène diplomatique. Médecins du monde réaffirme sa position : une association de soignants militants et indépendants. Elle maintient sa présence auprès des plus vulnérables, partout dans le monde, et développe son action en matière de réduction de risques liés à l'usage des drogues. Elle intervient en Afghanistan, dans les Territoires palestiniens, en Tchétchénie, en Côte d'Ivoire, en République démocratique du Congo, au Liberia, en Haïti, en Indonésie, et au Liban.

Début 2011, l'ONG Médecins du monde lance une campagne[7] : « la santé n'est pas un luxe » face à l’aggravation des inégalités en santé en France et dans le monde ; le 7 avril 2011, Médecins du monde s’installe au centre de Paris, place du Palais Royal, et réaffirme que la santé n’est pas et ne doit pas être un produit de luxe. Le 4 mars 2014, Médecins du monde lance une campagne internationale pour le droit des femmes à décider et pour un accès universel à la contraception et à l'avortement, opération intitulée « Names-not-Numbers »[8] arguant que 22 millions de grossesses non-désirées se terminent chaque année par un avortement pratiqué dans des conditions insalubres et non médicalisées et que cela devait cesser[9]. Cette campagne fut lancée en réponse à l'agitation ayant suivi le projet de loi visant l'interdiction de l'avortement en Espagne[10].

Afin d’être en adéquation avec ces changements mondiaux, Médecins du monde adopte en 2015 son nouveau projet associatif mis en œuvre dans son plan stratégique. L’association se bat pour « un monde où les obstacles à la santé auront été surmontés, où le droit à la santé sera effectif : pour la justice sociale, afin d’accompagner les populations dans leur autonomisation, en toute indépendance, sur la base de l’engagement et de l’équilibre »[11].

Depuis sa création, Médecins du monde a, plusieurs fois, changé de logo. Inspiré de celui de la Croix-Rouge, il prend comme symbole la colombe au rameau d'olivier pour la paix. Les cinq feuilles représentent les cinq continents alors que la forme ronde rappelle le globe terrestre.

• Lors de catastrophes naturelles et de conflits, Médecins du monde développe des réponses d’urgence face à un système de santé mis à mal. L’objectif est à la fois de soigner les blessures physiques et psychiques provoquées par le drame et d'assurer à la population une continuité dans les soins jusque-là couverts : accouchements, soins de santé primaire, traitements chroniques. Ces activités sont souvent prolongées par une phase de reconstruction destinée à rééquiper les centres de soins détruits et à faire redémarrer les systèmes de santé. Depuis sa création, l'association intervient dans la plupart des grandes catastrophes naturelles, notamment en Iran et en Algérie (2003), en Indonésie (2004 et 2006), au Pakistan (2007) en Birmanie (2008). Médecins du monde apporte un soutien aux populations victimes de conflits comme au Kosovo (1999), en Côte d'Ivoire (2002), au Liberia (2003), au Liban (2006) ou au Darfour (2004-2008) et se mobilise également sur des crises chroniques comme en Tchétchénie (1995) ou en Irak (2003-2008), et Haïti, lors du tremblement de terre en janvier 2010, sur les inondations au Pakistan en juillet 2010.

En 2019, l'association est engagée sur plusieurs programmes d'urgence : le Yémen[14], le Nigéria, la République centrafricaine, le Bangladesh, la Palestine.

L’ONG est présente dans une dizaine de pays en Afrique du Nord et au Moyen-Orient (Palestine, Syrie, Algérie…). En Palestine, par exemple, Médecins du monde accompagne les structures de soins pour prendre en charge les populations vulnérables dans des situations d’urgence.

Médecins du monde est présent dans plus de dix pays dans cette région, notamment au Burkina Faso, en République démocratique du Congo.

Dans cette région du monde, Médecins du monde soigne et accompagne les exilés qui fuient la violence, la misère et les conflits. C’est notamment le cas en Colombie, au Honduras ou au Mexique.

Sur ces deux continents, Médecins du monde intervient sur différentes thématiques telles que la migration ou la réduction des risques.

Cette mission historique de Médecins du monde vise à opérer des enfants et jeunes adultes atteints de pathologies congénitales ou acquises et nécessitant une chirurgie reconstructrice.

Médecins du monde aide et accompagne les personnes exilées tout au long de leurs parcours migratoires et plaide pour un accueil digne de ces personnes[15] dans les pays où elles espèrent trouver une protection.

• En 2005, le réseau de Médecins du monde en Europe (11 pays), "Huma", a créé un Observatoire européen de l'accès aux soins afin d'apporter son analyse sur l'accès aux soins des personnes vivant dans la précarité dans sept pays de l'Union européenne (Belgique, Espagne, Grèce, France, Italie, Portugal et Royaume-Uni). Médecins du monde demande un égal accès aux soins des personnes résidant sur le territoire européen, quel que soit leur statut administratif et milite pour la non-expulsion des étrangers gravement malades.
• Médecins du monde apporte une aide spécifique dans le pays d'origine des migrants, mais aussi dans les zones de transit^{[réf. nécessaire]}. L'objectif est d'améliorer leur accès aux soins et de faire reconnaître leur droit à la santé. Programmes de santé auprès des migrants dans différentes parties du monde (Mayotte, Cayenne, Liban, Malte, Maroc, Mexique etc.).

• En France, Médecins du monde intervient auprès des migrants depuis 1986. Implantés sur l'ensemble du territoire, les 21 centres d'accueil, de soins et d'orientation accueillent près de 90 % d'étrangers, la plupart primo-arrivants. Les médecins bénévoles les soignent jusqu'à l'obtention de leurs droits ou les orientent vers des dispositifs mieux à même de les prendre en charge en fonction de leur situation^{[réf. nécessaire]}. MdM mène également des actions de témoignage et de plaidoyer, notamment à travers le collectif ODSE.

• Le 30 juillet 2010, le président de la République, Nicolas Sarkozy, dans son discours de Grenoble pointait du doigt la communauté rom et annonçait la multiplication des expulsions. Un an après, Médecins du monde déplore les conséquences sanitaires des expulsions à répétition, publie une enquête sur la couverture vaccinale des populations roms et dénonce une mise en danger volontaire de personnes en grande précarité.^{[réf. nécessaire]}
• Depuis le début du conflit syrien en 2011 et la crise de l’accueil des migrants en Europe, Médecins du monde agit pour venir en aide à ces personnes et défendre leurs droits. Ainsi, l’association milite aux côtés de plusieurs associations pour défendre un accueil digne des personnes migrantes. Au-delà des actions menées partout en France et en Europe, l’association plaide auprès des pouvoirs publics pour améliorer les conditions d’accueil de ces personnes[15]. Par exemple, plusieurs contentieux ont été initiés auprès de la justice française pour reconnaître les défaillances de l’État et l’obliger à prendre ses responsabilités[16].

La santé sexuelle et reproductive vise plusieurs aspects de la santé des femmes et du couple : prévention et prise en charge des grossesses non désirées, réponses aux besoins en santé sexuelle et reproductive en temps de crise et prévention du cancer du col de l’utérus. Médecins du monde assure une prise en charge pluridisciplinaire aux femmes victimes de violence : l'association les soigne et leur assure un soutien psychologique. Elle les aide à faire valoir leurs droits, à se réinsérer, en lien avec des partenaires locaux. Médecins du monde travaille également avec les communautés locales afin de sensibiliser les familles sur les conséquences physiques ou psychologiques graves qu'engendrent ces violences. En 2019, Médecins du monde a différents programmes auprès des femmes victimes de violences, notamment en temps de crises : République démocratique du Congo, République centrafricaine[17], Nigeria.

Afin de lutter plus efficacement contre la pandémie sur les missions internationales, le dépistage, l'accès aux traitements, notamment antirétroviraux et la formation du personnel local sont devenus indissociables de la prévention. Et ce toujours en collaboration avec des associations locales, mieux à même d'appréhender le problème sous tous ses aspects sociaux, culturels, politiques et économiques. Depuis 2007 Médecins du monde met en place une prise en charge du VIH, intégrée dans les centres de soins de santé primaire plus proches des villages que les centres spécialisés^{[réf. nécessaire]} et milite pour leur développement.

• 1987 : Médecins du monde ouvre son premier centre de dépistage du VIH.
• 1989 : L'association devient en France un acteur majeur de la réduction des risques infectieux, VIH et hépatites virales, auprès des populations les plus vulnérables : usagers de drogues (programmes d'échange de seringues et d'accès à la méthadone), prostituées et migrants.
• 2007 : Dans un souci d’approche combinant décentralisation, simplification et intégration, Médecins du monde met en place en zone rurale des programmes décentralisés de prise en charge du VIH/ sida.
• 2008 : les délégations du réseau international de l'association coordonnent 33 programmes VIH dans 28 pays^{[réf. nécessaire]}.

Les centres de soins ont pour objectifs d'offrir des soins gratuits aux personnes en situation d’exclusion ou de vulnérabilité. Une équipe pluridisciplinaire accueille les patients sans imposer de contraintes, les soulage de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaille avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder aux dispositifs publics de santé.

En 2017, les 15 centres de soins de Médecins du monde ont accueilli 24 338 patients au cours de 47 334 passages. L’âge moyen des patients est de 33 ans et 98,5% de ces patients vivent sous le seuil de pauvreté. Au total il y a eu : 29 674 consultations médicales, 2 374 consultations dentaires, 6 894 consultations paramédicales et 12 190 consultations sociales.

Médecins du monde agit en France à travers ses 15 délégations régionales[19] : Alsace ; Aquitaine ; Corse ; Guyane ; Île-de-France ; Languedoc-Roussillon ; Lorraine ; Midi-Pyrénées ; Hauts de France ; Normandie ; Océan indien ; PACA ; Pays de la Loire ; Poitou-Charentes et Rhône-Alpes/Auvergne.

La grande majorité des personnes vus par MdM France sont sans-abri ou demeurent dans des logements précaires.

Les équipes assurent des consultations psycho-médico-sociales, diffusent des messages de prévention, et orientent les personnes exilées vers des partenaires et vers le système de santé de droit commun.

Les personnes de la communauté des gens du voyage sont menacés dans leurs droits, et cela se répercute physiquement et psychologiquement. L’objectif des équipes mobiles de Médecins du monde est donc double : rencontrer les gens du voyage sur leurs lieux de vie, et les aider à faire reconnaître leurs droits.^{[réf. nécessaire]}

Les personnes appartenant à la communauté Roms quittent leur pays d’origine pour fuir la discrimination raciale et la misère. Toutefois, la multiplication des expulsions, provoquant la rupture de la continuité des soins, les fragilise et rend leur vie encore plus précaire[20].

Depuis la mise en vigueur de la loi sur le délit de racolage passif en 2003, les conditions de vie des personnes se prostituant se sont largement dégradées, et les violences à leur encontre se sont multipliées[21]. En 2002, Médecins du monde crée le Lotus Bus, un service d'information en matière de santé et de sécurité à destination des femmes chinoises qui se prostituent à Paris[22]. En 2009, un livret bilingue Chinois/Français a été rédigé pour les prostituées chinoises à Paris. Il donne des informations pratiques utiles aux travailleuses du sexe[23].

Le 5 juin 2017[24], une question prioritaire de constitutionnalité (QPC) est déposée par Médecins du monde et huit autres associations (dont le STRASS) et cinq travailleuses du sexe contre la loi visant à pénaliser les clients de la prostitution. Selon leur avocat Patrice Spinosi : « Notre objectif est de démontrer que la loi qui devait davantage protéger les prostituées n'a pas rempli ses objectifs, bien au contraire, elle est contre-productive »[25].

La réduction des risques liées aux pratiques prostitutionnelles, à l’usage des drogues dans les raves ou auprès des jeunes marginalisés est aussi une priorité qui exige un accompagnement social, médical, administratif et juridique. Les programmes d’échange de seringues sont reconnus comme établissements médico-sociaux depuis 2006 et sont financés par l’assurance maladie. Les équipes vont au-devant des usagers de drogues dans la rue, les squats, et les raves pour fournir du matériel stérile et ainsi réduire les risques (hépatites, sida…) encourus par la consommation de drogues.

En juin 2016, Médecins du monde France lance une campagne de communication pour dénoncer le prix des médicaments et les profits des entreprises pharmaceutiques. Selon l'ancienne présidente de Médecins du monde France, « la mainmise de l’industrie pharmaceutique sur le système de la brevetabilité doit cesser. Les autorités laissent les laboratoires dicter leurs prix et abandonnent leur mission, celle de protéger la santé des populations »[26]. À la suite d'un avis négatif émis par l'autorité de régulation professionnelle de la publicité, l'ONG n'a pas l'autorisation d'accéder aux panneaux publicitaires et lance donc sa campagne sur le seul internet le 13 juin 2016. Celle-ci est alors fortement relayée par les réseaux sociaux[27].

Médecins du monde est inscrit depuis 2016 au registre de transparence des représentants d'intérêts auprès de la Commission européenne, et déclare en 2018 pour cette activité des dépenses annuelles d'un montant compris entre 200 000 et 300 000 euros[34]. La section allemande de l'ONG déclare pour sa part la même année des dépenses comprises entre 100 000 et 200 000 euros[35], et la section belge entre 100 000 et 200 000 euros pour l'année 2017[36]

Médecins du monde déclare à la Haute Autorité pour la transparence de la vie publique exercer des activités de lobbying en France pour un montant qui n'excède pas 100 000 euros sur l'année 2018[37].

 : document utilisé comme source pour la rédaction de cet article.

• Jacques Fontanel, Liliane Bensahel et Bénédicte Corvaisier-Drouart, Les Organisations non gouvernementales : ou l'homme au cœur d'une mondialisation solidaire, L'Harmattan, 2009, 450 p. (ISBN 978-2296090668)
• Éric Cheysson et Michel Faure, Au cœur de l'espoir, Paris, Robert Laffont, 2012, 276 p. (ISBN 978-2-221-11552-7)
• Olivier Weber, French doctors : L'épopée des hommes et des femmes qui ont inventé la médecine humanitaire, Robert Laffont, 1995, 583 p. (ISBN 978-2-221-09193-7)
• Cet article est partiellement ou en totalité issu de l'article intitulé « Revue Humanitaire » (voir la liste des auteurs).

• Sites officiels : www.medicosdelmundo.org, www.mdm.org.ar, www.doctorsoftheworld.org.uk, www.medecinsdumonde.be, www.mdm.or.jp, lakareivarlden.se, www.medecinsdumonde.ca, www.medecinsdumonde.lu, www.medecinsdumonde.ch, www.doctorsoftheworld.org, www.doktersvandewereld.org et dunyadoktorlari.org.tr
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