Sunitinib

Le sunitinib (DCI) est un médicament destiné au traitement du cancer du rein avancé et/ou métastatique et des tumeurs stromales digestives, en cas d'échec à l'imatinib.

Sunitinib
Identification
No CAS 341031-54-7
Code ATC L01XE04
PubChem 5329102
Propriétés chimiques
Formule C22H27FN4O2  [Isomères]
Masse molaire[1] 398,473 8 ± 0,020 9 g/mol
C 66,31 %, H 6,83 %, F 4,77 %, N 14,06 %, O 8,03 %,
Inhalation =
Données pharmacocinétiques
Liaison protéique 95 %
Métabolisme Hépatique
Demi-vie d’élim. 40 à 60 heures
Excrétion

Fécale (61 %) et
rénale (16 %)
Considérations thérapeutiques
Voie d’administration Orale
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

Il est développé par les laboratoires Pfizer qui le commercialise sous le nom de Sutent.

Mode d'action

Il s'agit d'un inhibiteur de plusieurs tyrosines kinases, dont les récepteurs au facteur de croissance de l’endothélium vasculaire, au PDGF (en), au CD117. Il bloque ainsi des signaux de transduction, inhibant la croissance tumorale, l'angiogenèse, la formation de métastases[2].

Efficacité

Il améliore la survie des tumeurs neuroendocriniennes pancréatiques[3] celle des tumeurs stromales digestives résistantes à l'imatinib[4].

Il a été testé dans certains types de mélanome, avec un succès initial mais apparition de résistance[5].

Il est largement utilisé en première ligne dans le cancer du rein métastatique mais le taux de réponse peut chuter au bout de quelques mois[6]. Les patients réfractaires ont alors un mauvais pronostic[7]. Cette résistance serait due à des modifications de type épigénétique avec une expression augmentée du EZH2 (en)[8].

Effets secondaires

Il existe un certain degré de toxicité pour le cœur[9].

Notes et références
  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. (en) Aparicio-Gallego G, Blanco M, Figueroa A et al. New insights into molecular mechanisms of sunitinib-associated side effects, Mol Cancer Ther (de), 2011;10:2215–2223.
  3. (en) Raymond E, Dahan L, Raoul JL et al. Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors, N Engl J Med, 2011;364:501–513.
  4. (en) Younus J, Verma S, Franek J, Coakley N, Sunitinib malate for gastrointestinal stromal tumour in imatinib mesylate-resistant patients: recommendations and evidence, Curr Oncol (en), 2010;17:4–10.
  5. (en) Minor DR, Kashani-Sabet M, Garrido M, O’Day SJ, Hamid O, Bastian BC, Sunitinib therapy for melanoma patients with KIT mutations, Clin Cancer Res, 2012;18:1457–1463.
  6. (en) Morais C, Sunitinib resistance in renal cell carcinoma, Journal of Kidney Cancer and VHL, 2014;1:1–11.
  7. (en) Busch J, Seidel C, Weikert S et al. Intrinsic resistance to tyrosine kinase inhibitors is associated with poor clinical outcome in metastatic renal cell carcinoma, BMC Cancer (en), 2011;11:295.
  8. (en) Adelaiye R, Ciamporcero E, Miles KM et al. Sunitinib dose escalation overcomes transient resistance in clear cell renal cell carcinoma and is associated with epigenetic modifications, Mol Cancer Ther (de), 2015;14:513–522.
  9. (en) Chu TF, Rupnick MA, Kerkela R et al.. Cardiotoxicity associated with tyrosine kinase inhibitor sunitinib, Lancet, 2007; 370:2011-2019.

Liens externes
  • Portail de la chimie
  • Portail de la médecine
  • Portail de la pharmacie
Cet article est issu de Wikipedia. Le texte est sous licence Creative Commons - Attribution - Partage dans les Mêmes. Des conditions supplémentaires peuvent s'appliquer aux fichiers multimédias.