Volvulus

Volvulus est un mot latin pour indiquer le retournement d'un tube sur lui-même en faisant une boucle qui s'étrangle à la base.

Volvulus avec gangrène du sigmoïde.

Ce terme est utilisé en médecine appliqué au tube digestif[1] pour désigner certains cas d'obstruction mécanique au transit intestinal[2].

Localisation

Les sièges les plus fréquents de volvulus sont :

  • le côlon (sigmoïde et cæcum par ordre de fréquence) ; c'est le cas le plus fréquent[3] ;
  • l'estomac (chez les patients porteurs d'une hernie hiatale : l'estomac est remonté vers le thorax à travers le diaphragme et il peut se retourner sur lui-même en cette localisation).

Tableau clinique

Il est essentiellement celui d'occlusion de la partie de tube digestif ou siège le volvulus. Le diagnostic est confirmé par radiographie, échographie[4].

Incidence

À titre d'exemple[5], de 1960 à 1980, 137 patients atteints de coliques volvulus (52 % du cæcum, 3 % le côlon transverse, 2 % angle colique gauche, et 43 % sigmoïde) ont été vus à la clinique Mayo. Parmi les 59 patients avec volvulus sigmoïde, quatre (7 %) ont eu un infarctus du côlon.

Mortalité

Dans le cas cité ci-dessus, la survie totale avec volvulus sigmoïde était de 93 %.
Il y avait 71 patients avec volvulus caecal. Des décompressions coloscopiques ont été accomplies chez deux de ces patients et chez 15 patients (21 %) touchés au côlon.
La mortalité par gangrène était de 33 %. La mortalité totale pour les patients à volvulus caecal a été de 17 %.
La mortalité pour toutes les formes de volvulus chez les patients avec deux points viables était de 11 %. Mortalité pour tous les patients atteints de volvulus était de 14 %.

De manière générale, c'est une maladie grave, entraînant une mortalité assez élevée[6].

Traitement

Il peut être endoscopique dans le cas du sigmoïde ou chirurgical pour le reste des localisations et pour les formes compliquées.

Notes et références
  1. Hilton HD, Waugh JM. Volvulus of the sigmoid colon. AMA Arch Surg. 1951 Mar;62(3):437–442.
  2. Smith GA, Peffy JF, Jr, Yonehiro EG. Mechanical intestinal obstructions; a study of 1,252 cases. Surg Gynecol Obstet. 1955 Jun;100(6):651–660.
  3. (en) Michel ML, Jr, Knapp L, Davidson A. Acute intestinal obstruction; comparative studies of small intestinal and colic obstruction. Surgery. 1950 Jul;28(1):90–110.
  4. (en) J. P. Pracros, L. Sann, G. Genin, V. A. Tran-Minh, C. H. Morin de Finfe, P. Foray and D. Louis Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the “whirlpool” sign ; Pediatric Radiology Volume 22, Number 1, 18-20, DOI: 10.1007/BF02011603 Selected Papers from the IPR Meeting in Stockholm, Sweden, 27–31 May 1991 (Résumé, en anglais)
  5. (en) G H Ballantyne, M D Brandner, R W Beart, Jr, and D M Ilstrup, Volvulus of the colon. Incidence and mortality ; Ann Surg. 1985 July; 202(1): 83–92. PMCID:PMC1250842 (Résumé, en anglais)
  6. (en) Turner JC, Jr, Dearing WH, JuddES. Postoperative morbidity and mortality in intestinal obstruction: comparative study of 100 consecutive cases from each of the past three decades. Ann Surg. 1958 Jan;147(1):33–38. Article en ligne

Voir aussi

Articles connexes

Bibliographie
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