Os coxal

Orientée dans un plan oblique en ventral et latéral, elle regarde en dehors, en arrière et en bas. Elle est convexe dans un plan horizontal et concave dans un plan vertical.

Elle est parcourue par 3 crêtes arciformes, les lignes glutéales ventrale, dorsale et caudale, semi-circulaires, concaves en avant et/ou en bas :

• la ligne glutéale ventrale naît en ventral vers le tubercule iliaque et se termine au bord crânial de la grande incisure ischiatique ;
• la ligne glutéale dorsale naît à environ cinq centimétres en ventral de l'épine iliaque dorso-craniale et rejoint la grande incisure ischiatique au niveau de la ligne glutéale ventrale ;
• la ligne glutéale caudale est inconstante. Elle naît de l'épine iliaque ventro-caudale et se termine au bord inférieur de la grande incisure ischiatique.

Ces 3 ligne partagent l'aile iliaque en trois parties :

• une partie postérieure sur laquelle s'insère le muscle grand glutéal ;
• une partie intermédiaire sur laquelle s'insère le muscle moyen glutéal ;
• une partie antéro-inférieure sur laquelle s'insère le muscle petit glutéal.

Centrée sur les points de soudure des trois os de l'os coxal, elle regarde en ventral, en latéral et en caudal, et est limitée sur presque toute sa périphérie par un bourrelet osseux : le limbus acétabulaire (anciennement « sourcil cotyloïdien »).

Elle mesure 4,5 à 6 cm de diamètre sur environ 2,5 cm de profondeur.

Elle est partagée en :

• une partie centrale, quadrilatère, non articulaire appelée « fosse acétabulaire » (anciennement « arrière-fond de la cavité cotyloïdienne ») et sur laquelle se fixe le ligament de la tête fémorale. Elle se continue en bas par l'incisure acétabulaire (anciennement « échancrure ischio-pubienne ») qui correspond à la zone d'interruption du limbus acetabulaire ;
• une partie périphérique, surface articulaire semi-lunaire (facies lunata) en forme de croissant concave en bas, avec deux cornes : une ventrale, une dorsale.

La partie supérieure du limbus présente une gouttière horizontale appelée « sillon supra-acétabulaire » (anciennement « gouttière sus-cotyloïdienne ») où passe le tendon réfléchi du muscle droit fémoral, chef du muscle quadriceps fémoral.

Partie orientée dans un plan oblique en ventral et médial.

Elle est centrée par le foramen obturé (anciennement « trou ischio-pubien ») et formée par :

• en avant, la lame quadrilatère du pubis qui présente sur sa face interne une surface articulaire pour la symphyse pubienne ;
• en haut et tout en avant, la branche ilio-pubienne prolongée par l’acetabulum ;
• en bas, oblique vers le bas et l'arrière, la branche descendante du pubis qui forme la branche ischio-pubienne ;
• en arrière, l’ischium qui présente un important tubercule appelé « tubérosité ischiatique ».

Cette zone sert de zone d'insertion à de nombreux muscles :

• en dessous du trou ischio-pubien s'insère le muscle obturateur externe ;
• sur la tubérosité ischiatique les muscles semi-membraneux, semi-tendineux et biceps fémoral de l'avant vers l'arrière et le muscle carré fémoral s'insère sur le bord antéro-externe de la tubérosité ;
• sur la face supérieure de la branche ilio-pubienne, le muscle pectiné ;
• sur la lame quadrilatère du pubis, les muscles grand-droit, pyramidal et, en dessous, le muscle long adducteur ;
• sur la branche ischio-pubienne, les différents faisceaux du muscle grand adducteur, le muscle court adducteur et le muscle gracile.

Elle est occupée dans sa plus grande partie, dans sa partie antérieure et moyenne par l'insertion du muscle iliaque, chef du muscle ilio-psoas.

La partie postérieure est occupée par :

• une surface articulaire, en forme de croissant ou de L renversé : la facette auriculaire qui est dans son ensemble en saillie (ancien « rail plein de Farabeuf ») et s'articule avec une surface articulaire correspondante du sacrum pour former l'articulation sacro-iliaque ;
• dans la concavité de la surface articulaire, en arrière et au-dessus se trouve la tubérosité iliaque saillie irrégulière qui donne insertion à des ligaments : ligament ilio-lombaire en crânial, ligament sacro-iliaque inter-osseux (dit aussi axile car l'axe de rotation de la sacro iliaque passe par ses fibres) et sacro-iliaque dorsaux en caudal.

Cette partie est centrée autour du trou ischio-pubien.

La partie haute forme une fossette sur laquelle s'insère dans son tiers moyen, la partie supérieure du muscle obturateur interne.

La partie moyenne est formée d'avant en arrière par :

• la branche ilio-pubienne oblique en avant, en bas et en dedans ;
• le trou ischio-pubien qui présente dans sa partie antérieure haute, une gouttière : la gouttière sous-pubienne qu'empruntent les vaisseaux et le nerf obturateur ;
• la surface quadrilatère, surface plane lisse correspondant en endo-pelvien à l’acetabulum, qui donne insertion à la partie postéro-inférieure du muscle obturateur interne.

La partie inférieure s'étend du pubis à l'avant à la tubérosité ischiatique à l'arrière et est occupé dans sa partie centrale par la branche ischio-pubienne. Elle donne insertion :

• au muscle releveur de l'anus entre la symphyse pubienne et le trou ischio-pubien ;
• au muscle obturateur interne en dessous du trou ischio-pubien ;
• au muscle transverse profond du périnée en avant et en bas.