Diverticule de Meckel

Le diverticule de Meckel est un reliquat embryologique du canal omphalo-mésentérique situé sur le dernier tiers de l'intestin grêle. Il résulte d’une malformation de la vésicule vitelline devant habituellement disparaître au cours de la 4ème semaine de développement embryonnaire.

Diverticule de Meckel
Diverticule de Meckel
Traitement
Spécialité Génétique médicale
Classification et ressources externes
CIM-10 C17.3, Q43.0
OMIM 155140
DiseasesDB 7903
MedlinePlus 000234
eMedicine 931229
MeSH D008467
Patient UK Meckels-diverticulum

Mise en garde médicale

Historique

La première description semble en avoir été faite par Wilhelm Fabricius Hildanus en 1598[1]. Johann Friedrich Meckel en publie une description en 1809[2].

Description

Il est normalement absent chez la plupart des individus, mais chez certaines personnes (2 à 3 % des individus[3]), il persiste et forme une petite malformation du tube digestif (intestin grêle). Il s'agit de la plus fréquente malformation congénitale du tube digestif[4]. Il est unique : il ne peut pas y avoir plusieurs diverticules de Meckel chez un même sujet.

Il est vascularisé par l'artère mésentérique supérieure. Il siège sur le bord anti-mésentérique de l'anse et se situe à environ 40 cm de la fin de l'intestin grêle. Il constitue une cavité pathologique systématiquement recherchée dans les cures chirurgicales d’appendicite.

Conséquences

La présence d'un diverticule de Meckel peut être totalement asymptomatique et être révélé à l'âge adulte par un examen fait pour une tout autre raison. Le risque de complication augmente s'il est long, présent chez un homme ou contenant une hétérotopie[5].

Le mode de présentation varie selon l'âge : plutôt saignements chez l'adulte, plutôt occlusion intestinale chez l'enfant[5].

Il peut parfois présenter une hétérotopie gastrique (constitué de tissu identique à l'estomac) et sécréter alors de l'acide chlorhydrique (comme la muqueuse gastrique) ce qui peut entraîner une ulcération voire une perforation de la muqueuse intestinale de voisinage ulcères, occlusions digestives (invaginations ou brides) par l'effet de cet acide sur une muqueuse qui n'est pas habituée à un tel traitement. La complication la plus fréquente étant l'hémorragie digestive basse, entraînant un melæna ou des rectorragies importantes.

Il peut également se compliquer d'une invagination intestinale aiguë[4].

Voir aussi

Références
  1. Yahchouchy EK, Marano AF, Etienne JC, Fingerhut AL, Meckel’s diverticulum, J Am Coll Surg, 2001;192:658-662
  2. Meckel JF, Über die divertikel am darmkanal, Arch die Physiologie, 1809;9:421–453
  3. « Imagerie des complications du diverticule de Meckel », sur www.em-consulte.com, (consulté le )
  4. Sagar J, Kumar V, Shah DK, Meckel’s diverticulum: a systematic review, J R Soc Med, 2006;99:501-505
  5. Park JJ, Wolff BG, Tollefson MK, Walsh EE, Larson DR, Meckel diverticulum: the Mayo Clinic experience with 1476 patients (1950-2002), Ann Surg, 2005;241:529-533


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