Diagnóstico de los trastornos de tics

Para ayudar a diagnosticar los trastornos de tics, los profesionales de la salud usan la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5, por sus siglas en inglés)¹ de la Asociación Estadounidense de Siquiatría.

Los tics son espasmos, movimientos o sonidos repentinos que se hacen de manera repetitiva. Las personas que tienen tics no pueden controlarlos voluntariamente. Por ejemplo, puede ser que una persona con un tic motor parpadee una y otra vez, sin parar, o que una persona con un tic vocal emita gruñidos involuntariamente.

En el DSM-5 se incluyen tres tipos de trastornos de tics:

• Trastorno de Tourette (también llamado síndrome de Tourette [ST])
• Trastorno de tic persistente (también llamado crónico) motor o vocal
• Trastorno de tic transitorio

Los trastornos de tics se diferencian por el tipo de tic que está presente (motor o vocal, o una combinación de ambos) y por la duración de los síntomas. Las personas con ST presentan ambos tipos de tics, motores y vocales, y han tenido los síntomas durante al menos 1 año. Las personas con trastorno de tic persistente motor o vocal tienen tics motores o vocales, y han padecido los síntomas durante al menos 1 año. Las personas con trastorno de tic transitorio pueden tener tics motores o vocales, o ambos, pero han presentado los síntomas durante menos de 1 año. Los criterios de diagnóstico se actualizaron con la reciente publicación de la 5.^a edición del DSM. Uno de los cambios en este manual fue usar el término trastorno de tic “transitorio” en vez de trastorno de tic “pasajero” para los tics que hubieran comenzado menos de un año antes del diagnóstico. En el DSM-IV, para diagnosticar el ST o el trastorno de tic persistente se necesitaba que no hubiera ningún periodo de 3 meses o más sin tics, en el año previo al diagnóstico. Esto ya no se exige.

A continuación presentamos los criterios de diagnóstico de manera resumida. Por favor, tenga en cuenta que están aquí solo para que usted se informe y que no deben usarse para autodiagnosticarse. Si tiene inquietudes sobre alguno de los síntomas enumerados debe consultar con un proveedor de atención médica capacitado y con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de tics.

Aquí se presentan dichos criterios modificados para hacerlos más comprensibles para el público en general. Su inclusión en esta página tiene solo propósitos informativos y no se deben usar para el autodiagnóstico. Si tiene inquietudes sobre alguno de los síntomas enumerados debe consultar con un proveedor de atención médica capacitado y con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos de tics.

Síndrome de Tourette (ST)

Para que una persona reciba el diagnóstico del ST, debe cumplir los siguientes criterios:

• Tener dos o más tics motores (por ejemplo, parpadear y encogerse de hombros) y al menos un tic vocal (por ejemplo, tararear, aclararse la garganta o gritar una palabra o una frase), aunque es posible que no todos ocurran al mismo tiempo.
• Haber tenido tics durante al menos un año. Los tics pueden ocurrir muchas veces al día (por lo general en ataques), casi todos los días, o de vez en cuando.
• Tener tics que hayan comenzado antes de los 18 años.
• Tener síntomas que no se deban al consumo de medicamentos u otras drogas ni a otra afección (por ejemplo, convulsiones, enfermedad de Huntington o encefalitis posviral).

Trastorno de tic persistente (crónico) motor o vocal

Para que una persona reciba el diagnóstico de trastorno de tic persistente, debe cumplir los siguientes criterios:

• Tener uno o más tics motores (por ejemplo, parpadear y encogerse de hombros) o tics vocales (por ejemplo, tararear, aclararse la garganta o gritar una palabra o una frase), pero no de ambas clases.
• Tener tics que ocurran muchas veces al día casi todos los días o de vez en cuando por un periodo mayor a un año.
• Tener tics que hayan comenzado antes de los 18 años.
• Tener síntomas que no se deban al consumo de medicamentos u otras drogas ni debido a una afección que pueda causar tics (por ejemplo, convulsiones, enfermedad de Huntington o encefalitis posviral).
• No haber recibido un diagnóstico del ST.

Trastorno de tic transitorio

Para que una persona reciba el diagnóstico de trastorno de tic transitorio, debe cumplir los siguientes criterios:

• Tener uno o más tics motores (por ejemplo, parpadear y encogerse de hombros) o tics vocales (por ejemplo, tararear, aclararse la garganta o gritar una palabra o una frase).
• Haber tenido los tics por no más de 12 meses seguidos.
• Tener tics que hayan comenzado antes de los 18 años.
• Tener síntomas que no se deban al consumo de medicamentos u otras drogas ni a una afección que pueda causar tics (por ejemplo, enfermedad de Huntington o encefalitis posviral).
• No haber recibido el diagnóstico del ST o del trastorno de tic persistente motor o vocal.

Referencia

American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. Arlington, VA., American Psychiatric Association, 2013.