Pacientes recientemente diagnosticados

El examen inicial debe consistir de lo siguiente:

1. Una historia clínica completa, que incluya la posible exposición al vector en zonas endémicas, antecedentes de transfusiones de sangre, etc, y una evaluación de los sistemas del cuerpo (ver a continuación).
2. Una exploración física completa;
3. Un electrocardiograma en reposo de 12 derivaciones (ECG) con una tira de ritmo, de derivación II, de 30 segundos.

La revisión de los sistemas debe concentrarse en los síntomas que pueden ser característicos de la enfermedad de Chagas, es decir:

• síntomas indicativos de enfermedad del sistema de conducción cardíaca o arritmias, como palpitaciones, síncope, presíncope o mareo;
• síntomas o signos de insuficiencia cardiaca congestiva, como disnea, disminución de la tolerancia al ejercicio y edema periférico;
• síntomas indicativos de fenómenos tromboembólicos; y
• síntomas gastrointestinales, como disfagia, odinofagia, pérdida de peso, estreñimiento prolongado.

La realización de exámenes complementarios (como ecocardiograma, monitorización ambulatoria con ECG de 24 horas, estudios con bario del esófago o del colon) pueden hacerse a discreción del médico si los síntomas o signos del paciente así lo sugieren.

A los pacientes también se les debe recomendar que no donen sangre. Si el paciente tiene parientes con antecedentes similares de posible exposición al parásito en zonas endémicas, a éstos se les debe hacer los exámenes necesarios. De igual manera, también debe examinarse a los niños de mujeres infectadas para determinar si tienen la enfermedad.

Las preguntas concernientes a temas relacionados con el aspecto clínico de la enfermedad de Chagas deben dirigirse a la   División de Enfermedades Parasitarias (404-718-4745; correo electrónico chagas@cdc.gov).

Directrices para la evaluación y el tratamiento

Para obtener información más detallada sobre la evaluación y el tratamiento, este enlace ofrece acceso gratuito a un reciente artículo de revisión:
Evaluation and Treatment of Chagas Disease in the United States: A Systematic Reivew (JAMA 2007: 298:2171-81)