Conferencia de comunicación sobre la detección del cáncer de próstata

Los CDC celebraron una conferencia sobre la comunicación relacionada con la detección del cáncer de próstata en Atlanta, Georgia, el 13 y 14 de junio del 2011. El encuentro reunió a líderes reconocidos en todo el país con experiencia en educación y defensa del paciente, comunicación en salud clara y accesible, comunicación y ciencias de la conducta, y pruebas de detección de cáncer de próstata y servicios de salud. El objetivo fue elaborar recomendaciones para la comunicación eficaz entre médicos y pacientes antes, durante y después de las pruebas de detección para esta enfermedad.  Este proyecto elaborará borradores de mensajes de comunicación sobre salud, enfoques, recomendaciones y artículos para difundir estos hallazgos.

Recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de los Estados Unidos

El foro aceptó las recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos de los Estados Unidos, que en ese entonces concluyó que no había suficiente evidencia para sopesar los beneficios y perjuicios de las pruebas de detección del cáncer de próstata en hombres menores de 75 años y que no recomendaba las pruebas de detección del cáncer de próstata en hombres de 75 años o más. En la actualidad, el Grupo de Trabajo no recomienda realizar pruebas de detección del antígeno prostático específico en hombres que no presentan síntomas.

El punto central de estas recomendaciones es la creencia de que las pruebas de detección de cáncer de próstata siguen siendo inexactas, con la continua incertidumbre sobre el significado de un resultado positivo o negativo. La única resolución razonable es una decisión compartida que conjugue las mejores evidencias científicas disponibles y los valores y preferencias de la persona que se someterá a la detección.

Cómo se realizó la conferencia

Se llevaron a cabo tres sesiones plenarias y el tiempo restante se dedicó a discusión y búsqueda de consensos. El objetivo del grupo fue lograr el consenso de los expertos sobre los componentes básicos de una campaña sobre educación y salud de la próstata que incluyera audiencias meta, segmentos específicos de esas audiencias, mensajes, canales de distribución, portavoces, aspectos sobre claridad y educación y mecanismos de evaluación. Todas las sesiones fueron interactivas y con el uso de una herramienta electrónica fue posible que los participantes respondieran en tiempo real a cada pregunta en su totalidad y que intervinieran ante los comentarios de otros participantes. El grupo respondió a las siguientes preguntas:

1. ¿Qué tipos de proveedores de atención médica serían su audiencia de mayor prioridad?
   1. Liste las estrategias que podrían cambiar la comunicación de los proveedores de atención médica.
   2. Jerarquice estas estrategias con base en la probabilidad de que lleven a cambios significativos en la conducta (eficacia).
   3. Jerarquice estas estrategias con base en las actividades que se requieren para su implementación exitosa (esfuerzo).
   4. ¿Qué obstáculos se presentan para el uso eficaz de cada estrategia?
2. ¿Cuáles son las mejores oportunidades para dirigir la comunicación al paciente?
   1. Jerarquice estas oportunidades con base en la probabilidad de que lleven a cambios significativos en la conducta (eficacia).
   2. Jerarquice estas oportunidades con base en las actividades que se requieren para su implementación exitosa (esfuerzo).
   3. ¿Qué obstáculos impiden el uso eficaz de cada oportunidad?
   4. ¿Qué grupos de pacientes serían su audiencia prioritaria para difundir mensajes sobre el cáncer?
3. ¿Cuáles son las mejores oportunidades para comunicarse con el paciente?
   1. Jerarquice estas oportunidades con base en la probabilidad de que lleven a cambios significativos en la conducta (eficacia).
   2. Jerarquice estas oportunidades con base en las actividades que se requieren para su implementación exitosa (esfuerzo).
   3. ¿Qué obstáculos impiden aprovechar eficazmente cada oportunidad?

Después de cada sección, el moderador recapituló los puntos principales, pidió las aclaraciones pertinentes e instó a que se dejaran por escrito. Cuando no había evidencias de desacuerdos en la transcripción de la conferencia y las notas, se presumía que había consenso. El artículo que se está elaborando resumirá y comentará la discusión del panel y las recomendaciones principales.

Resultados

El panel alcanzó un consenso en las áreas siguientes:

Mensajes confusos. El panel convino en que la comunicación sobre las pruebas de detección del cáncer de próstata es confusa para el público y para la comunidad de atención médica primaria. Indicó que es preocupante que el público interprete indebidamente los mensajes que instan a "tomarse su tiempo y considerar cuidadosamente las ventajas y desventajas de hacerse las pruebas" como un intento para ahorrar gastos médicos al no proporcionar las pruebas que considera podrían reducir el riesgo de cáncer. El público a menudo presume que cualquier prueba es buena.

¿Qué es el cáncer de próstata? El panel expresó la necesidad de redefinir el cáncer de próstata como una enfermedad letal pero crónica para algunos hombres, pero para muchos, una anomalía que a menudo no tiene consecuencias. El grupo abordó las diferencias culturales tanto en la biología del cáncer de próstata como en la manera en que las distintas comunidades malinterpretan las pruebas de detección.

Nueva tecnología. El panel consideró que la tecnología ofrece nuevas estrategias de comunicación y educación que podrían ayudar a los hombres a tomar decisiones más fundamentadas, pero expresó su inquietud sobre el nivel de educación en salud del público. También le preocupó la dificultad frecuente para encontrar información útil y precisa en la Internet, y que es difícil de distinguir de la que difunden grupos con intereses particulares.

Comunidades de Internet. Las redes sociales, las comunicaciones interactivas entre los grupos de apoyo y las comunidades de expertos que proporcionan historias de casos o testimonios, las animaciones interactivas y las herramientas de aprendizaje pueden ofrecer información, pero el grupo se mostró preocupado por la seguridad y la privacidad. Los empleadores y los sistemas de atención médica han abordado las conductas de salud de los empleados, los abonados y sus familias mediante una variedad de estrategias de comunicación creativa. El grupo opinó que en lugar de esperar a que la comunidad académica desarrolle estas innovaciones (la cual a menudo se demora en apoyarlas) o que lo haga la comunidad empresarial (la cual puede no verle una aplicación práctica), las colaboraciones de entidades públicas y privadas ofrecen muchas ventajas para superar estas limitaciones.

Educación de los médicos. Otra área importante a desarrollar en un futuro es la educación de los médicos. El grupo manifestó que se necesitan herramientas para proporcionar a los médicos evidencias clínicas sobre las pruebas de detección y para ayudarles a que brinden argumentos eficaces, sensibles y sustentados en la evidencia al responder a los valores de los pacientes.