Nuevas estimaciones de los CDC enfatizan la necesidad de aumentar la concientización sobre una pastilla diaria que puede prevenir la infección por el VIH

Un nuevo informe de Signos Vitales publicado hoy estima que el 25 % de los hombres adultos homosexuales y bisexuales sexualmente activos, cerca del 20 % de los adultos que se inyectan drogas y menos del 1 % de los adultos heterosexualmente activos están en riesgo significativo de infección por el VIH y deberían recibir consejo sobre la PrEP. En total, hay una cifra estimada de 1.2 millones de personas en los Estados Unidos que deberían saber que la PrEP es una opción para la prevención.

La PrEP para la prevención del VIH fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos en el 2012. Cuando se toma diariamente, puede reducir el riesgo de adquirir sexualmente el VIH en más del 90 %. La PrEP diaria puede también reducir en más del 70 % el riesgo de infección por el VIH entre las personas que se inyectan drogas. Sin embargo, según estudios recientes, algunos proveedores de atención médica primaria jamás han oído hablar de la PrEP. Es esencial aumentar la concientización sobre la PrEP y aconsejar a aquellas personas que están en riesgo significativo de infección por el VIH, para alcanzar el máximo potencial preventivo de la PrEP.

“La PrEP no está llegando a muchas personas que podrían beneficiarse de la profilaxis, y todavía muchos proveedores médicos no están al tanto de la promesa que presenta”, dijo el director de los CDC, Tom Frieden, M.D., M.P.H. “Con unas 40 000 nuevas infecciones diagnosticadas cada año en los Estados Unidos, necesitamos usar todas las estrategias de prevención disponibles”.

La PrEP es un componente esencial de la estrategia de prevención de gran impacto del país

Aunque la PrEP puede cubrir una importante brecha en los esfuerzos de prevención en los Estados Unidos, se deben usar todas las estrategias de prevención del VIH disponibles para lograr el mayor impacto contra esta epidemia. Las estrategias incluyen el tratamiento para inhibir el virus en las personas que tienen el VIH; el uso correcto y regular de condones; la reducción de los comportamientos de riesgo; y garantizar que las personas que se inyectan drogas tengan acceso a implementos estériles de inyección de una fuente confiable.

“La PrEP tiene el potencial de reducir drásticamente las infecciones nuevas por el VIH en el país”, dice el director del Centro Nacional para la Prevención de VIH/Sida, Hepatitis Virales, ETS y Tuberculosis de los CDC, Jonathan Mermin, M.D., M.P.H. “Sin embargo, la PrEP solo funciona si los pacientes saben que existe, tienen acceso a ella y la toman a diario”.

Un análisis separado publicado hoy en el Informe Signos Vitales sugiere que con esfuerzos centrados se puede ampliar significativamente el alcance de la PrEP. Los investigadores del Departamento de Salud de Nueva York reportan que el uso de la PrEP entre los neoyorquinos cubiertos por Medicaid aumentó de 303 recetas surtidas entre el 1 de julio del 2013 y el 30 de junio del 2014 a 1330 recetas surtidas entre el 1 de julio del 2014 y el 30 de junio del 2015 en el año posterior al lanzamiento de una iniciativa estatal para aumentar el conocimiento sobre la PrEP entre quienes podrían potencialmente recetarla y usarla.

La PrEP es una de cuatro áreas de enfoque de la actualización de julio del 2015 de la Estrategia Nacional de Prevención del VIH/SIDA. Otros elementos clave de la Estrategia y del enfoque de prevención de gran impacto de los CDC son los siguientes:

• generalización de las pruebas del VIH y vinculación al tratamiento, lo cual permite el tratamiento temprano;
• amplio apoyo para que las personas que tienen el VIH sigan involucradas en la atención médica integral, que incluye apoyo para cumplir con el tratamiento;
• e inhibición viral universal.

“El panorama actual de la prevención es complejo y con la amplia variedad de estrategias que hay disponibles ahora, no hay una herramienta única que aborde todas las necesidades de prevención. Para reducir el daño que causa el VIH en este país hará falta dar las herramientas adecuadas a las personas adecuadas”, dijo el director de la División de Prevención del VIH/Sida de los CDC, Eugene McCray, M.D. “Los proveedores deben trabajar con los pacientes para evaluar qué herramientas satisfacen mejor sus necesidades. La PrEP puede beneficiar a muchos que tienen alto riesgo. Otras estrategias de reducción de riesgo, como los condones y el acceso a implementos de inyección estériles, también ofrecen una protección sustancial cuando se usan de manera regular y correcta”.

Recursos de los CDC disponibles

En marzo, los CDC anunciaron que otorgarían una cantidad de hasta 125 millones de dólares en fondos para la prevención del VIH en tres años a departamentos de salud estatales y locales, en parte para ampliar el uso de la PrEP entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (MSM, por sus siglas en inglés). En julio, los CDC anunciaron que habían adjudicado 216 millones de dólares en cinco años a 90 organizaciones comunitarias (CBO, por sus siglas en inglés) en todo el país con el fin de aumentar el acceso a los servicios de prevención y apoyo de la PrEP y otras estrategias eficaces de prevención del VIH entre las personas que están en mayor riesgo, incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las personas que se inyectan drogas.

Los CDC también han publicado recursos para educar y asesorar a los proveedores, que incluyen las directrices clínicas del 2014, listas de verificación detalladas para la PrEP y guías para entrevistas, y respaldan una línea de ayuda para responder a las preguntas que tengan los proveedores sobre cuándo y cómo ofrecer la PrEP.

Información sobre Signos Vitales

Signos Vitales de los CDC es un informe que se publica el primer martes de cada mes como parte del Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de los CDC (Morbidity and Mortality Weekly Report o MMWR). Signos Vitales tiene como fin brindar los datos y la información más actualizada sobre indicadores de salud clave como prevención del cáncer, obesidad, consumo de tabaco y alcohol, VIH y sida, seguridad en vehículos automotores, infecciones asociadas a entornos de salud, salud cardiovascular, embarazos en la adolescencia, asma y seguridad alimentaria.

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Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.