Liquen plano
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Definición
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Es una enfermedad en la cual se presenta una erupción pruriginosa con inflamación en la piel o en la boca.
Causas, incidencia y factores de riesgo
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La causa exacta del liquen plano se desconoce, pero es probable que esté relacionada con una reacción alérgica o inmunitaria.
Los riesgos abarcan:
- Exposición a medicamentos, colorantes y otras substancias químicas (incluyendo oro, antibióticos, arsénico, yoduros, cloroquina, quinacrina, quinidina, fenotiazinas y diuréticos)
- Trastornos como la hepatitis C
El liquen plano generalmente afecta a personas adultas de mediana edad y es menos frecuente en los niños.
Síntomas
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Lesiones bucales
- sensibles o dolorosas (puede no presentarse molestia en los casos leves)
- localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas
- ocasionalmente localizadas en las encías
- áreas de "granos" o manchas blancas azulosas mal definidas
- lesiones lineales que forman una cadena con aspecto de encaje
- aumento gradual en el tamaño del área afectada
- lesiones que ocasionalmente se erosionan para formar úlceras dolorosas
- Lesiones cutáneas
- generalmente se localizan en las áreas internas de la muñeca, las piernas, el torso o en los genitales
- pruriginosas
- simétricas
- lesión única o grupo de lesiones, con frecuencia en los sitios de traumatismo de la piel
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pápula de 2 a 4 cm de tamaño
- pápulas agrupadas en una placa o una gran lesión plana en la parte superior
- bordes definidos característicos de las lesiones
- posiblemente cubiertas de líneas blancas finas o marcas lineales de rasguños denominadas estrías de Wickham
- aspecto brillante o escamoso
- de color oscuro, rojo púrpura en la piel o gris blanco (boca)
- posibilidad de desarrollar ampollas o úlceras
Otros síntomas abarcan:
Signos y exámenes
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El médico puede hacer un diagnóstico preliminar con base en la apariencia de la piel o las lesiones de la boca.
Una biopsia de la lesión cutánea o una biopsia de la lesión bucal pueden confirmar el diagnóstico. Se pueden realizar exámenes de sangre para descartar hepatitis.
Tratamiento
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El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y acelerar la cicatrización de las lesiones cutáneas. Si los síntomas son leves, es probable que no se requiera ningún tipo de tratamiento.
Los tratamientos pueden abarcar:
- Antihistamínicos.
- Medicamentos inmunodepresores, como ciclosporina (en casos severos).
- Enjuagues bucales de lidocaína para insensibilizar el área temporalmente y facilitar la ingestión de alimento (para lesiones bucales).
- Corticosteroides tópicos (como clobetasol) o corticosteroides orales (como prednisona) para reducir la inflamación e inhibir las respuestas inmunitarias. Los corticosteroides se pueden inyectar directamente en la lesión.
- Crema de ácido retinoico de uso tópico (una forma de vitamina A) y otros ungüentos o cremas para reducir la picazón e inflamación y ayudar en la cicatrización.
- Se pueden colocar compresas sobre los medicamentos tópicos para evitar rascarse la piel.
- La terapia con luz ultravioleta puede ser útil en algunos casos.
Expectativas (pronóstico)
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El liquen plano generalmente no es dañino y puede mejorar con tratamiento; sin embargo, puede durar de semanas a meses y aparecer y desaparecer durante años. El liquen plano desaparece por lo general al cabo de 18 meses.
Complicaciones
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Las úlceras bucales que han permanecido durante mucho tiempo pueden convertirse en cáncer oral.
Situaciones que requieren asistencia médica
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Consulte con el médico si:
- Los síntomas continúan.
- Se presentan cambios en el aspecto de las lesiones orales o cutáneas.
- La afección continúa o empeora a pesar del tratamiento.
- El odontólogo recomienda ajustar los medicamentos o tratar afecciones que desencadenan la enfermedad.
Actualizado:
10/3/2008
Versión en inglés revisada por:
Kevin Berman, MD, PhD, Atlanta Center for Dermatologic Disease, Atlanta, GA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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