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Enfermedad de Kawasaki

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¿Qué valores de laboratorio pueden están alterados en la enfermedad de Kawasaki?
No hay estudios de laboratorio que muestren hallados típicos pero hay ciertos hallazgos que pueden apoyar el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki, particularmente en los casos en que no se cumplen todos los criterios diagnósticos (casos incompletos). Los exámenes pueden mostrar que:[1]
  • En la fase aguda hay elevación de la proteína C reactiva (que puede continuar en los casos más graves pero que vuelven a lo normal rápido) y de la velocidad de sedimentación globular. En esta fase puede haber trombocitosis que se desarrolla después del séptimo día de la enfermedad, leucocitosis con aumento de neutrófilos inmaduros en el recuento de glóbulos blancos. La ferritina también puede estar aumentada en la fase aguda (menos de cinco veces del límite superior normal). 
  • El número de linfocitos disminuye durante la fase aguda de la enfermedad y sube mucho cuando el paciente se está recuperando (durante la convalecencia). 
  • Los recuentos de plaquetas aumentan en la segunda semana de la enfermedad y pueden alcanzar 1.000.000 / mm3 (trombocitosis reactiva) en los casos más graves. En algunos estudios, el grado de trombocitosis se correlaciona con el riesgo de cambios en las arterias coronarias. En casos muy raros hay plaquetas bajas debido a una coagulopatía de consumo, más en casos graves. 
  • Los niños con la enfermedad tienen una anemia normocrómica normocítica. 
  • En el examen de orina puede haber glóbulos blancos (piuria). 
  • Puede haber elevación leve a moderada de las transaminasas. 
  • El líquido cefalorraquídeo (LCR) puede mostrar un aumento de las células blancas.
  • Un examen del líquido de articulaciones afectadas típicamente demuestra un aumento de glóbulos blancos (125.000 y 300.000 glóbulos blancos / mm3, principalmente neutrófilos). 
  • Puede haber niveles de triglicéridos y lipoproteínas de baja densidad elevados en la sangre y niveles disminuidos de lipoproteínas de alta densidad que se normalizan después de algunas semanas o meses del tratamiento con la inmunoglobulina. 
  • Puede haber hiponatremia (valor de sodio en la sangre <135 mEq / L) que indica que hay un mayor riesgo de los aneurismas.
Última actualización: 1/17/2017

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GARD Especialista en Información

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  1. Sundel R. Kawasaki disease: Clinical features and diagnosis. UpToDate. 2015; http://www.uptodate.com/contents/kawasaki-disease-clinical-features-and-diagnosis.