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Polimiositis

La polimiositis es parte de un grupo de enfermedades musculares conocidas como las miopatías inflamatorias, que se caracterizan por inflamación muscular crónica y debilidad muscular. La polimiositis afecta los músculos esqueléticos (los músculos que se encargan del movimiento) en ambos lados del cuerpo. Es raro que esta enfermedad se vea en personas menores de 18 años; la mayoría de los casos se observan en los adultos entre las edades de 31 y 60 años de edad.[1] La causa exacta de la polimiositis se desconoce, pero se cree que pueda ser un trastorno autoinmune (trastornos en que el sistema inmunológico ataca equivocadamente los tejidos del propio cuerpo), en que hay un proceso tóxico mediado por células T dirigido contra antígenos musculares no identificados. A veces la polimiositis se asocia con infecciones virales, cánceres, o trastornos del tejido conectivo.[2][3] Aunque no hay cura para la polimiositis, el tratamiento puede mejorar la fuerza y la función muscular.[1][2]

Existe otra enfermedad con síntomas y signos similares, conocida como dermatomiositis, pero que tiene problemas de la piel característicos.[3]

Última actualización: 9/28/2018
El diagnóstico de polimiositis se puede sospechar en personas con debilidad muscular proximal (los músculos proximales son los que están más cerca del tronco del cuerpo, como en los brazos y muslos), y otras señales y síntomas asociados con la enfermedad. Se pueden solicitar pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico y descartar otras enfermedades que puedan causar características similares. Las pruebas pueden incluir:[3][4][5]
  • Exámenes de sangre para medir los niveles de ciertas enzimas musculares, como la creatina quinasa y la aldolasa (Las enzimas son tipos especiales de proteínas que catalizan las reacciones químicas del cuerpo)
  • Exámenes de sangre para detectar autoanticuerpos específicos que causan la respuesta autoinmune asociada con polimiositis
  • Electromiografía para verificar la salud de los músculos y de los nervios que los controlan
  • Estudios de imágenes como resonancia magnética o ultrasonido muscular para detectar inflamación muscular
  • Una biopsia muscular para diagnosticar anormalidades musculares como inflamación, daño o infección
Última actualización: 9/29/2018
El tratamiento de la polimiositis se basa en los signos y síntomas presentes en cada persona. Aunque actualmente no existe una cura, los síntomas de la enfermedad pueden tratarse de la siguiente manera: [3] [6]
  • Medicamentos como corticoides, agentes ahorradores de corticoides (para no dar tanto corticoide por mucho tiempo) o medicamentos inmunosupresores:
    • Se recomienda iniciar el tratamiento con glucocorticoides (prednisona en dosis de 1 mg / kg por día que puede aumentarse a 80 mg al día) por alrededor de 9 a 12 meses, reduciendo gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis efectiva más baja. Al mismo tiempo, se recomienda utilizar azatioprina (50 mg/día hasta llegar a 2.5 mg/kg/día como máximo) o metotrexato (15 mg / semana hasta llegar a 25 mg / semana como máximo) 
    • Para los pacientes que están gravemente enfermos, el tratamiento se puede iniciar con un pulso de metilprednisolona intravenosa: 1.000 mg / día durante tres días
    • Una vez que ha comenzado el tratamiento, se debe evaluar la fuerza muscular para medir la respuesta al tratamiento
Si el paciente no muestra ninguna mejora puede ser porque:[6]
  • El diagnóstico original de polimiositis es incorrecto
  • El paciente puede haber desarrollado una miopatía inducida por glucocorticoides
  • Puede haber cáncer asociado con miositis y por eso hay falta de respuesta al tratamiento
En los casos en que no se mejora con glucocorticoides combinado con azatioprina o metotrexato (casos resistentes) las opciones para el tratamiento incluyen:[6]
  • Rituximab
  • Inmunoglobulina intravenosa
  • Ciclosporina
  • Tacrolimus
  • Micofenolato
  • Ciclofosfamida
  • Factor de necrosis tumoral inhibidores (sólo si todas las otras opciones de tratamiento han fracasado).
Otras medidas incluyen:[3][6]
  • La terapia física y la rehabilitación que debe comenzar temprano en el curso del tratamiento. Para los pacientes en tratamiento con glucocorticoides es útil para prevenir la osteoporosis
  • Las personas con disfunción esofágica con problemas para tragar y comer deben ser monitoreadas por una posible aspiración y deben tener terapia del habla
  • La profilaxis contra las infecciones por Pneumocystis jiroveci con antibióticos
  • Si una mujer afectada con polimiositis quiere quedarse embarazada, las manifestaciones de la enfermedad deben ser tan bien controladas como sea posible antes de que la paciente intente concebir
Última actualización: 9/28/2018
La evolución a largo plazo (pronóstico) de las personas afectadas por polimiositis varía. La mayoría de las personas afectadas responden bien al tratamiento y recuperan la fuerza muscular, aunque pueda persistir un cierto grado de debilidad muscular en algunos casos.[2] En la mayoría de los casos, la expectativa de vida es normal y no se muere por causa de esta enfermedad.[13852] Sin embargo, algunas personas que se recuperan de la polimiositis después del tratamiento pueden estar en riesgo de una recurrencia de los síntomas.[13853]

Si el tratamiento para la polimiositis no es efectivo, las personas afectadas pueden tener una discapacidad importante.[6] En casos raros, las personas con debilidad muscular severa y progresiva pueden desarrollar insuficiencia respiratoria o neumonía. La dificultad para tragar puede causar pérdida de peso y desnutrición.[1] Las personas con polimiositis pueden tener más probabilidades de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, cáncer, u osteoporosis.[3]
Última actualización: 9/28/2018

Los grupos de apoyo y las organizaciones de ayuda pueden ser de utilidad para conectarse con otros pacientes y familias, y pueden proporcionar servicios valiosos. Muchos proporcionan información centrada en el paciente, e impulsionan la investigación para desarrollar mejores tratamientos y para encontrar posibles curas. Pueden ayudar a encontrar estudios de investigación, y otros recursos y servicios relevantes. Muchas organizaciones también tienen asesores medicos expertos o pueden proporcionar listas de médicos y/o clínicas. Visite el sitio en la red del grupo que le interese o póngase en contacto con ellos para conocer los servicios que ofrecen. Recuerde que la inclusión en esta lista no representa un aval de GARD.

Organizaciones de Apoyo para esta Enfermedad

Sitios o Redes Sociales en la Internet

Organizaciones de Apoyo General

Estos recursos proporcionan más información sobre esta condición o de los síntomas asociados. Los recursos en la sección “Información detallada” contiene lenguaje médico y científico que puede ser difícil de entender. Es posible que desee revisar esta información con un médico.

Comience por aquí

  • MedlinePlus brinda información detallada, confiable y actualizada acerca de esta enfermedad, su señales, o sus síntomas en un lenguaje fácil de leer. Visite el enlace para leer sobre la(s) causa(s), los síntomas, pruebas y exámenes, tratamiento, pronóstico, y más.
  • El Willis-Knighton Health System tiene información simple en español sobre polimiositis incluyendo su diagnóstico y tratamiento.

Información Detallada

  • El Consejo de Salubridad General del Gobierno de México tiene un guía práctico en la red sobre el diagnóstico y tratamiento de la polimiositis.
  • El Institut Ferran de Reumatología proporciona información detallada sobre esta informacion incluyendo fotos de pacientes, exámenes para diagnóstico y opciones de tratamiento.
  • Orphanet es una base de datos europea de aceso gratuito en la red sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos. Contiene enciclopedias médicas y un directorio de servicios especializados como servicios médicos, laboratorios, proyectos de investigación y asociaciones de pacientes.

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  • Tengo polimiositis y he estado en tratamiento durante 10 años con muchas medicaciones diferentes incluyendo glucocorticoides, inmunosupresores, anti-TNF y Rituximab y me gustaría saber que otras opciones de tratamiento hay para la polimiositis refractaria y resistente y que tipo de exámenes me debería hacer. Haga clic aquí para ver la respuesta


  1. Polymyositis Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). 2018; https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Polymyositis-Information-Page.
  2. Mayo Clinic Staff. Polymyositis. MayoClinic.org. 2017; http://www.mayoclinic.com/print/polymyositis/DS00334/DSECTION=all&METHOD=print.
  3. Pappu R & Seetharaman M. Polymyositis. Medscape Reference. February 12, 2018; http://emedicine.medscape.com/article/335925-overview.
  4. Miller ML. Diagnosis and differential diagnosis of dermatomyositis and polymyositis in adults. UpToDate. September 18, 2016; http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-dermatomyositis-and-polymyositis-in-adults.
  5. Burlina P, Billings S, and Albayda J. Automated diagnosis of myositis from muscle ultrasound: Exploring the use of machine learning and deep learning methods. PLoS One. August 30, 2017; 12(8):http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184059.
  6. Miller ML. Initial treatment of dermatomyositis and polymyositis in adults. UpToDate. June 13, 2017; http://www.uptodate.com/contents/topic.do?topicKey=RHEUM/5160.