التواء الكاحل

تمثل الدراية بالأعراض التي يمكن اختبارها عند التعرض للالتواء عاملًا هامًا في استبعاد حدوث أي كسر عظمي. عند حدوث الالتواء، تبدأ الأوعية الدموية المتمزقة بالنزيف إلى داخل النسج لتحيط بالمفصل، ما يسبب رضة مرئية. تهاجر خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن الالتهاب إلى المنطقة، ويزداد التدفق الدموي. بالإضافة إلى الالتهاب، يعاني المصاب من التورم والألم. ترتفع حساسية الأعصاب الموجودة في المنطقة عقب تعرضها للإصابة، إذ يشعر المصاب بألم نابض متفاقم في حال تطبيق ضغط على المنطقة. تتسم المنطقة بالسخونة والاحمرار نتيجة ازدياد التدفق الدموي. تنخفض أيضًا القدرة على تحريك المفصل.[1]

تُعد بعض الحركات – خاصة ثني القدم وتدويرها – السبب الأساسي لالتواء الكاحل.[2]

يزداد خطر التعرض لالتواء الكاحل في الرياضات التي تشمل الحركة المفاجئة من جهة إلى جهة، مثل كرة المضرب، أو التزلج على اللوح أو كرة السلة. يمكن حدوث التواء الكاحل أيضًا خلال الأنشطة اليومية الاعتيادية مثل الترجل عن الرصيف أو الانزلاق على الجليد. قد تؤدي العودة إلى ممارسة النشاط اليومي قبل شفاء الأربطة بشكل تام إلى شفائها في وضع مشدود، ما يؤدي إلى انخفاض ثبات المفصل. يسبب ذلك بدوره حالة تُعرف باسم تقلقل الكاحل المزمن (سي إيه آي) وزيادة خطر الإصابة بالتواء الكاحل.

تساهم العوامل التالية بزيادة خطر الإصابة بالتواء الكاحل:

• ضعف العضلات / الأوتار التي تخترق مفصل الكاحل، وخاصة عضلات القدم السفلية التي تخترق الجانب الخارجي، أو الوحشي، من مفصل الكاحل (على سبيل المثال، العضلات الشظوية).
• ضعف أو ارتخاء في الأربطة التي تربط عظام مفصل الكاحل ببعضها – يعود ذلك إلى الوراثة أو إلى التمديد المفرط للأربطة نتيجة التعرض لحالات متكررة من التواء الكاحل.
• ضعف استقبال الحس العميق في المفصل (على سبيل المثال، الإحساس بوضعية المفصل).
• بطء الاستجابة العصبية العضلية على الوضعية غير الطبيعية.
• الركض على سطوح غير مستوية.
• نقص الدعم اللازم للكعب في بعض الأحذية.
• ارتداء أحذية الكعب العالي – بسبب الوضعية الضعيفة لمفصل الكاحل مع ارتفاع الكعب وانخفاض القاعدة الداعمة.

عادة ما تتطور التواءات الكاحل نتيجة الإجهاد المفرط على أربطة الكاحل. قد يحدث ذلك بدوره جراء الدوران الخارجي المفرط، أو انثناء القدم للداخل أو انثنائها للخارج بسبب قوة خارجية. عند تجاوز القدم نطاق قدرتها على الحركة، يولد الإجهاد الزائد ضغطًا على الأربطة. تلتوي الأربطة أو تتضرر عندما يصبح الإجهاد كبيرًا بما يكفي لتتجاوز الأربطة عتبة قدرتها على الانثناء.[3][4]

يعتمد تشخيص التواء الكاحل على التاريخ الطبي، بما في ذلك الأعراض، بالإضافة إلى تحديد التشاخيص التفريقية، إذ يهدف ذلك بشكل رئيسي إلى تفريق الالتواء عن الإجهاد العضلي أو الكسور العظمية. تمثل قاعدة كاحل أوتاوا إحدى القواعد البسيطة المستخدمة على نطاق واسع في تفريق كسور الكاحل أو القدم الوسطى عن إصابات الكاحل الأخرى، ولا تستلزم هذه القاعدة إجراء التصوير الشعاعي بالأشعة السينية. تتميز القاعدة بحساسية تصل إلى 100% تقريبًا، ما يشير إلى عدم إصابة المريض بكسر بشكل شبه مؤكد في حال ظهور نتيجة سلبية وفقًا للقاعدة. عند استمرار ألم الكاحل لمدة  6-8 أسابيع بعد الإصابة الأولية، يجب النظر في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للمفصل من أجل استبعاد حدوث إصابة في الوتر الشظوي، أو إصابة عظمية غضروفية أو رباطية.[5]

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب