ترقوة

هناك نهايتان (طرفان) لعظم الترقوة، نهاية عند عظم القص ويمكن تسميتها بالنهاية القصّية (أو الإنسية)، والنهاية الأخرى عند الكتف وبالتحديد عند الأخرم، ويمكن تسميتها بالنهاية الأخرمية (أو الوحشية).

النهاية الإنسية لعظم التَّرْقُـوَة من ناحية عظم القص: مدوّرة، بينما النهاية الوحشية لها من ناحية الكتف: مسطّحة.

النهاية القصّية هرمية الشكل وخشنة، ومنها يبدأ عظم التَّرْقُـوَة في التقوس جهة الأمام خلال تمدده في اتجاه الكتف (أي في الاتجاه الوحشي) حيث يمتد هذا القوس على نصف طول عظم الترقوة تقريباً. ثم يبدأقوس آخر في التشكّل على الإتجاه الخلفي ليتمفصل مع الأخرم (ناتئ على لوح الكتف).

النهاية الأخرمية لعظم الترقوة مسطحة من ناحية الكتف (الأخرم) وهي أكثر عرضاً من النهاية الأخرى القصّية.

السطح السفلي للنهاية الأخرمية خشن وعليه ثَلْم يُسمّى بالخط شبه المنحرف (بالإنجليزية: Trapezoid line)‏، وعليه أيضاً بروز شبه مستدير اسمه الحديبة المخروطية (يقع أعلى الناتئ الغرابي). تلك المعالم السطحية على عظم الترقوة هي مواقع ارتباط العضلات والأربطة بالكتف، ويمكن تصنيفها إلى ثلاثة أجزاء:

• الطرف الإنسي.
• الطرف الوحشي.
• والجدل [ج:اجدال] (الجزء الاسطواني الطويل من العظم).

التَّرْقُـوَة اليمنى - منظر سفلي ومنظر علوي.

التَّرْقُـوَة اليسرى - منظر علوي ومنظر سفلي.

الطرف الإنسي (الوسطي) لعظم الترقوة مربع الشكل ويتمفصل مع الثلمة الترقوية للقص (clavicular notch) الواقعة على مقبض القص (manubrium)، ليُشكّلا المفصل القصي الترقوي. يمتد السطح المفصلي على الجانب السفلي ليرتبط مع أول غضروف ضلعي.

يرتبط على الطرف الإنسي ما يلي:

• محفظة مفصلية ليفية، يرتبط من كل مكان.
• قرص مفصلي.
• الرباط بين الترقوتين، يرتبط من أعلى.

الطرف الوحشي (الجانبي) لعظم الترقوة مسطح من أعلى نزولاً إلى الأسفل. ويوجد عليه وُجَيْه (ثلم) يرتبط عليه الناتئ الاخرمي للوح الكتف، لتشكيل المفصل الأخرمي الترقوي. المنطقة (المساحة) المحيطة بالمفصل يرتبط عليها المحفظة المفصلية. الحافة الأمامية مقعرة إلى الأمام، والحافة الخلفية محدبة إلى الوراء.

يمكن تقسيم الجدل (الجزء الاسطواني الطويل من العظم) إلى جزئين حسب الملامح المشتركة:

1. الجزء الأول: الثلثين الإنسيين.
2. الجزء الثاني: الثلث الوحشي.

الجزء الإنسي أكثر سمكا من الجزء الوحشي.

الثلثين الإنسيين من الجدل:

الثلثين الإنسيين من الجدل لهم أربعة أسطح وليس لهم حواف.

• السطح الأمامي محدب إلى الأمام ويرتبط عليه منشأ العضلة الصدرية الكبرى.
• السطح الخلفي ناعم ويرتبط عليه منشأ العضلة القصية اللامية في طرفه الإنسي. السطح العلوي خشن في الجزء الإنسي ويرتبط عليه منشأ العضلة القصية الترقوية الخشائية.
• السطح السفلي عليه انطباع (أثر) بيضاوي في نهايته الإنسية يرتبط الرباط الضلعي الترقوي.
• الجانب الوحشي من السطح السفلي، يوجد عليه ثلم العضلة تحت الترقوية الذي تنغرز فيها العضلة تحت الترقوية. و يوجد النفق المغذي للعظم في الجانب الوحشي من ثلم العضلة تحت الترقوية.
• الجزء الإنسي للترقوة شكله مربع الزوايا في موضع تمفصل الترقوة مع مقبض القص في المفصل القصي الترقوي.
• تتصل اللفافة الترقوية الصدرية على حافة ثلم العضلة تحت الترقوية.

الترقوة اليسرى، السطح الأمامي.

الثلث الوحشي من الجدل:

الثلث الوحشي من الجدل له سطحين اثنين وحافتين اثنتين.

• الحافة الأمامية مقعرة إلى الأمام ويرتبط عليها منشأ العضلة المثلثة (الدالية).
• الحافة الخلفية محدبة إلى الوراء ويرتبط عليها العضلة شبه المنحرفة.
• السطح العلوي يقع تحت الجلد مباشرة (subcutaneous).
• السطح السفلي يوجد عليه حرف يُسمّى خط شبه منحرف، ونتوء يُسمّى الحديبة المخروطية (بالإنجليزية: Conoid tubercle)‏ أو الأحدوبة الغرابية (بالإنجليزية: coracoid tuberosity)‏. يرتبط علي الحديبة المخروطية الرباط شبه المخروطي والرباط شبه المنحرف، اللذان هما جزء من الرباط الغرابي الترقوي الذي يعمل على ربط الترقوة مع الناتئ الغرابي من لوح الكتف.

التَّرْقُـوَة هي أولى العظام التي تبدأ عملية التعظّم (ترسيب المعادن على مصفوفة متشكلة) وذلك أثناء تطور الجنين وخلال الأسبوعين الخامس والسادس من الحمل، ولكنها مع ذلك إحدى آخر العظام التي تنهي هذه العملية وذلك في حوالي سن 21 إلى 25 من عمر الإنسان. شهدت دراسة على 748 من الذكور و 252 من الإناث فارق في طول الترقوة بين الفئات العمرية 18-20 و21-25 بقيمة تقارب 6 و 5 مم للذكور والإناث على التوالي.[2]

يتشكّل الطرف الوحشي (البعيد) للترقوة وينمو عن طريق عملية التعظّم الغشائي، بينما يتشكّل الطرف الإنسي للترقوة وينمو بواسطة عملية التعظّم داخل الغضروف.

تتكون التَّرْقُـوَة من كتلة من العظم الإسفنجي محاطة بقشرة من العظم القشري:

• يتشكل العظم الإسفنجي انطلاقاً من مركزَي تعظم: أحدهما مركز تعظّم إنسي والآخر وحشي، يلتحمان في مرحلة لاحقة.
• أما العظم القشري فيتشكل عندما تستحث طبقة اللفافة التي تغطي العظم تعظّم النسيج المجاور لها. يُسمى العظم القشري الناتج: طوق السمحاق (periosteal collar).

على الرغم من أن الترقوة تُصنّف على أنها عظم طويل، إلا أن الترقوة لا يوجد فيها تجويف نخاعي (نخاع العظم) مثل العظام الطويلة الأخرى. وهي مكونة من عظم اسفنجي (تربيقي) العظام مع قشرة من العظم القشري.[3] وهي عظم جلدي (Dermal bone) ينحدر من عناصر مرتبطة أساساً بالجمجمة.

• شكل عظم الترقوة يختلف أكثر من معظم العظام الطويلة الأخرى. في بعض الأحيان يثقبها فرع من العصب فوق الترقوة (Supraclavicular nerves). في الذكور تكون أكثر سمكا وأكثر انحناءً ومناطق إتصال العضلات تكون أكثر وضوحا. الترقوة اليسرى هي عادة أطول وليست بنفس صلابة الترقوة اليمنى.[3] وفي الذكور تكون الترقوة أكبر وأطول وأثقل وعموماً أضخم من مثيلاتها في الإناث. شكل عظم الترقوة هو معيار موثوق به لتحديد الجنس.[4]
• قد تكون الترقوة في بعض الأحيان ناقصة جزئياً، أو قد تغيب الترقوة تماماً في خلل التعظم الترقوي القحفي (Cleidocranial dysostosis).
• تتواجد العضلة الرافعة للترقوة (Levator claviculae muscle) في 2-3٪ من الناس، وهي تنشأ على البروزات العرضية للفقرة العنقية العليا وتنغرز في النصف الإنسي (الجانبي) للترقوة.

تتضمن العضلات والأربطة التي ترتبط بالتَّرْقُـوَة ما يلي:

الثلمة الوداجية (jugular notch ) أو الثلمة فوق القص (suprasternal notch)

خط منتصف الترقوة (mid-clavicular line) هو خط وهمي عمودي يبدأ من منتصف الترقوة.

يُستخدم خط منتصف الترقوة كمرجع في وصف ضربة القمة القلبية (cardiac apex beat) أثناء الفحص الطبي. وهي تفيد أيضا لتقييم تضخم الكبد، ولتحديد مكان المرارة التي تقع بين خط منتصف الترقوة والمستوى المقاطع للبواب الذي هو خط مستعرض يقع في منتصف المسافة الواقعة بين الثلمة الوداجية (suprasternal notch) (أو الثلمة فوق القص) والحد العلوي من الارتفاق العاني.

كسر الترقوة يحدث نتيجة لإصابة أو صدمة. النوع الأكثر شيوعا من الكسور يحدث عندما يسقط شخص أفقيا على الكتف أو مع اليد الممدودة. وحدوث ضربة مباشرة على الترقوة يمكن أن يسبب أيضا كسراً. في معظم الحالات، تحدث الضربة المباشرة من الجانب الوحشي في اتجاه الجانب الإنسي من العظم. كسور الترقوة تحدث عادة بزاوية، حيث يحدث أكبر تغيير في اتجاه العظام. وهذا يؤدي إلى أن تقوم العضلة القصية الترقوية الخشائية برفع الجانب الأنسي لأعلى، والذي يمكن أن يؤدي إلى ثقب في الجلد المُغطي للعظم.