حمل بطني

الحمل البطنى الابتدائى تشير إلى أن حمل مزروع مباشرة في تجويف البطن وأعضائه، باستثناء الأنابيب والمبايض، الحمل من هذا النوع نادر جدا، لم يبلغ سوى 24 حالة بحلول عام 2007.[10] عادة ما يكون الحمل في البطن هو زرع ثانوى مما يعني أنها نشأت من حمل في الانابيب (أقل شيوعا في المبيض)، وتم إعادة زرعها.[5] لتشخيص الحمل البطنى الابتدائى النادر، معايير ستيدفورد يجب أن توجد: الانابيب والمبايض يجب أن تكون طبيعية، لا يوجد أي اتصال غير طبيعى (ناسور) بين الرحم وتجويف البطن، والحمل يتعلق فقط بالسطح البريتونى من غير علامات على وجود حمل في الانابيب في المقام الأول.

الحمل البطنى التقدم هو الحمل الذي مر عليه عشرون اسبوع من بداية الحمل.[12] في تلك الحالات، اشير إلى مواليد احياء، وذلك في تقرير من نيجيريا اشار إلى أربعة من المواليد الأحياء من سلسلة من 20 حالة حمل في البطن.[3] ولكن في كثير من الأحيان، مع التقدم في الحمل دعم الجنين يصبح ضعيفا ويتسبب في وفاة الجنين. والمريض قد يحمل الجنين ميتا ولكنه لن يذهب إلى الولادة. مع مرور الوقت، يكلس الجنين ويصبح جنين متكلس.

يوصى عموما إجراء فتح بطن عند تشخيص الحمل البطنى.[5] ومع ذلك، إذا كان الحمل قد مضى عليه 24 اسبوعا والطفل على قيد الحياة ونظم الدعم الطبية متاحة تتابع الحالة عندها باهتمام، ليصبح الجنين مكتملا وحيا (34-36 أسبوعا).[5] والمرأة مع الحمل البطنى لا تذهب ال الولادة. في حالة الحمل البطنى المتقدم الولادة يجب أن تكون عن طريق فتح البطن. إشارات بعض المصادر إلى خفض نسبة النجاة للجنين وزيادة نسبة الوفيات إلى 40-95 %

الأطفال المولودو من الحمل البطنى غالبا ما يكون عندهم عيب خلقي بسبب ضغط عليهم لعدم وجود السائل الأمنيونى الذي يعزل الجنين. معدل التشوهات والاعاقات يصل إلى 21% معظمها تشوهات وجهية وعدم تماثل في الجمجمة وتشوهات في المفاصل وأكثر العيوب انتشارا هي عيوب الأطراف والجهاز العصبى المركزى.

بمجرد ولادة الطفل يصبح التعامل مع المشيمة امرا هاما. في الولادات الطبيعية تقلص الرحم يوفر آلية قوية للسيطرة على فقدان الدم ولكن في حالة الحمل في تجويف البطن المشيمة تقع على أنسجة لايمكنها الانقباض ومحاولة إزالتها قد تؤدي إلى فقدان ملحوظ للدم. عموما، ما لم ييمكن ازالة المشيمة أو ربطها بسهولة، قد يكون من الأفضل أن تترك في مكانها والسماح للانحدار الطبيعي.[4][5] قد يستغرق ذلك نحو أربعة أشهر، ويمكن رصدها عن طريق فحص مستويات جونادوتروبين المشيمى. استخدام الميثوتريكسيت لتعجيل الانحدار المشيمى مثير للجدل لأن كمية كبيرة من الأنسجة النخرية هو موقع محتمل للعدوى.[4] من الممكن سد الاوعية الدموية في المشيمة عن طريق عملية جراحية/}