قوس الأبهر

قوس الأبهر أو الأبهر المعترض (بالإنجليزية: Aortic arch)‏ هو الجزء الثاني من أكبر شرايين الجسم والذي يدعى بالأبهر.[1][2][3] يشبه شكل قوس الأبهر حرف الـU المقلوب. يبدأ قوس الأبهر كتمادي للأبهر الصاعد بمستوى الحافة العلوية للمفصل القصي الضلعي الثاني في الجانب الأيمن من الجسم، ويتجه نحو الأعلى والخلف ثم نحو اليسار وذلك أمام الرغامى، ثم يتجه نحو الخلف على الجانب الأيسر للرغامى وفي النهاية يتجه نحو الأسفل على الجانب الأيسر للفقرة الصدرية الرابعة حيث يتتابع عند حافتها السفلية بالأبهر النازل.

قوس الأبهر
الاسم العلمي
arcus aortae
مخطط لفروع قوس الأبهر
قوس الأبهر وفروعه
قوس الأبهر وفروعه
تفاصيل
يتفرع من الأبهر الصاعد
يتفرع إلى الجذع العضدي الرأسي، الشريان السباتي الأصلي الأيسر، الشريان تحت الترقوة الأيسر
سلف القوس الأبهرية الرابعة
جزء من أبهر 
معرفات
غرايز ص.547
ترمينولوجيا أناتوميكا 12.2.04.001  
FMA 3768 
UBERON ID 0001508 
ن.ف.م.ط.
دورلاند/إلزيفير 12150514

البنية

يتكون الأبهر وقوس الأبهر من ثلاث طبقات على المستوى الخلوي، وهي الغلالة الباطنة التي تحيط باللمعة وتتكون من خلايا ظهارية حرشفية بسيطة، والغلالة الوسطانية وهي تتكون من خلايا عضلية ملساء وألياف مرنة، والغلالة الخارجية التي تتكون من ألياف الكولاجين الرخوة. يتعصب قوس الأبهر عبر النهايات العصبية لمستقبلات الضغط، ويعد مسؤولًا عن استشعار التغيرات في توسع جدران الأوعية، بما في ذلك تغير معدل ضربات القلب ليعوض تغير ضغط الدم.

يبدأ الشريان الأبهر في مستوى الحافة العلوية للمفصل القصي الضلعي الثاني في الجانب الأيمن، ويسير نحو الأعلى في بدايته، ثم إلى الخلف ثم إلى اليسار أمام القصبة الهوائية، ثم يتجه إلى الخلف على يسار القصبة الهوائية ويسير في النهاية نحو الأسفل على الجانب الأيسر من جسم الفقرة الصدرية الرابعة.[4][5] ينتهي قوس الأبهر عند هذه النقطة بالأبهر النازل.

يعطي قوس الأبهر ثلاثة فروع. يشكل الجذع العضدي الرأسي الفرع الأول والأكبر، ويقع إلى اليمين والأمام قليلًا من الفرعين الأخرين وينشأ خلف قبضة القص. ينشأ بعد ذلك الشريان السباتي المشترك الأيسر من قوس الأبهر على يسار الجذع العضدي الرأسي، ثم ينزل على طول الجانب الأيسر من القصبة الهوائية ويسير عبر المنصف العلوي. ينشأ الفرع الأخير وهو الشريان تحت الترقوة الأيسر من قوس الأبهر إلى يسار الشريان السباتي المشترك الأيسر وينزل معه عبر المنصف العلوي على طول الجانب الأيسر للقصبة الهوائية.[6][7] قد يُلاحظ اختلاف تشريحي، إذ قد ينشأ الشريان الفقري الأيسر من قوس الأبهر بدلًا من الشريان تحت الترقوة الأيسر.

يشكل قوس الأبهر انحناءين، يتجه تحدب أحدهما للأعلى، أما الأخر يكون للأمام والأيسر. تكون حدوده العلوية عادةً نحو 2.5 سم أسفل الحدود العلوية لقبضة القص. يتدفق الدم من الانحناء العلوي إلى المناطق العلوية من الجسم التي تقع أعلى القلب،[6] أي الذراعين والعنق والرأس.

يخرج الأبهر الصدري من القلب ويصل قطره الأعظمي إلى 40 ملم عند الجذر. يتحول مع الزمن إلى أبهر نازل ويجب أن يكون القطر عند هذه المرحلة أقل من 35-38 ملم، ويكون نحو 30 ملم عند القوس. يجب ألا يتجاوز قطر الأبهر النازل 25 ملم.[8][9]

يقع قوس الأبهر ضمن المنصف.

تطوره

يمثل قوس الأبهر صلة الوصل بين الأبهرين الصاعد والنازل، ويتشكل قسمه المركزي من القوس الأبهرية اليسرى الرابعة خلال التطور المبكر.[10]

تتصل القناة الشريانية بالقسم السفلي من القوس في الحياة الجنينية. يسمح هذا الأمر بمرور الدم من البطين الأيمن دون العبور بالشرايين الرئوية ريثما تنمو.

يُعرف القسم الأخير من قوس الأبهر باسم برزخ الأبهر. سُمي بهذا الاسم لأنه تضيقٌ (برزخ) في الأبهر ينتج عن نقص تدفق الدم في الحياة الجنينية.[11] يزداد حجم البطين الأيسر للقلب مع التقدم بالعمر، ما يؤدي إلى توسع التضيق في النهاية ليصل إلى الحجم الطبيعي. إذا لم يحصل ذلك، ينتج عن الأمر تضيق الأبهر.[12][13] تتصل القناة الشريانية بالقسم الأخير من القوس في الحياة الجنينية وتتحول إلى الرباط الشرياني عند تراجع القناة الشريانية.[12]

الاختلافات

تظهر ثلاثة اختلافات شائعة فيما يتعلق بتفرع الشرايين من قوس الأبهر. يكون التفرع «طبيعيًا» لدى 75% من الأفراد كما وُصف أعلاه. ينشأ الشريان السباتي المشترك الأيسر لدى بعض الأفراد من الجذع العضدي الرأسي بدلًا من قوس الأبهر. قد يشترك الشريانان السباتي المشترك الأيسر والعضدي الرأسي بالمنشأ نفسه في بعض الحالات. يُلاحظ هذا الاختلاف لدى 20% من السكان. قد ينقسم الشريان العضدي الرأسي في حالة اختلاف ثالثة إلى ثلاثة شرايين، وهي الشريان السباتي المشترك الأيسر والشريان السباتي المشترك الأيمن والشريان تحت الترقوة الأيمن، يُشاهد هذا الاختلاف لدى 7% من الأفراد.[14][15]

الأهمية السريرية

يعد الكنب الأبهري الظل البارز في قوس الأبهر على صورة الصدر الشعاعية الأمامية.[16]

تعد عملية تثبيت الشريان الأبهر إجراءً جراحيًا يُثبت فيه قوس الأبهر إلى القص من أجل إبقاء القصبة الهوائية مفتوحة.[4]

مراجع
  1. Singh, Inderbir (2011)، Textbook of anatomy (ط. 5th)، New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers، ص. 465، ISBN 9350253828.
  2. Entry "aortic"in Merriam-Webster Online Dictionary. نسخة محفوظة 28 أكتوبر 2016 على موقع واي باك مشين.
  3. Bamforth, Simon D.؛ Chaudhry, Bill؛ Bennett, Michael؛ Wilson, Robert؛ Mohun, Timothy J.؛ Van Mierop, Lodewyk H.S.؛ Henderson, Deborah J.؛ Anderson, Robert H. (01 مارس 2013)، "Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery"، Clinical Anatomy (باللغة الإنجليزية)، 26 (2): 173–182، doi:10.1002/ca.22101، ISSN 1098-2353، PMID 22623372، مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2017.
  4. Ryan, Stephanie (2011)، "Chapter 3"، Anatomy for diagnostic imaging (ط. Third)، Elsevier Ltd، ص. 141-143، ISBN 9780702029714.
  5. S. Standring، Gray's Anatomy The Anatomical Basis Of Clinical Practice, 40th Edition، Elsevier Health Sciences UK.
  6. Kulkarni, Neeta V. (2006)، Clinical anatomy for students : problem solving approach، New Delhi: Jaypee Bros. Medical Publishers، ص. 211، ISBN 978-8180617348.
  7. Singh, Inderbir (2011)، Textbook of anatomy (ط. 5th)، New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers، ص. 465، ISBN 978-9350253823.
  8. Mao, SS؛ Ahmadi, N؛ Shah, B؛ Beckmann, D؛ Chen, A؛ Ngo, L؛ Flores, FR؛ Gao, YL؛ Budoff, MJ (2008)، "Normal thoracic aorta diameter on cardiac computed tomography in healthy asymptomatic adults: impact of age and gender"، Acad Radiol، 15 (7): 827–34، doi:10.1016/j.acra.2008.02.001، PMC 2577848، PMID 18572117.
  9. Wolak, A؛ Gransar, H؛ Thomson, LE؛ Friedman, JD؛ Hachamovitch, R؛ Gutstein, A؛ Shaw, LJ؛ Polk, D؛ Wong, ND؛ Saouaf, R؛ Hayes, SW؛ Rozanski, A؛ Slomka, PJ؛ Germano, G؛ Berman, DS (2008)، "Aortic size assessment by noncontrast cardiac computed tomography: normal limits by age, gender, and body surface area"، JACC Cardiovasc Imaging، 1 (2): 200–9، doi:10.1016/j.jcmg.2007.11.005، PMID 19356429.
  10. Bamforth, Simon D.؛ Chaudhry, Bill؛ Bennett, Michael؛ Wilson, Robert؛ Mohun, Timothy J.؛ Van Mierop, Lodewyk H.S.؛ Henderson, Deborah J.؛ Anderson, Robert H. (01 مارس 2013)، "Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery" (PDF)، Clinical Anatomy (باللغة الإنجليزية)، 26 (2): 173–182، doi:10.1002/ca.22101، ISSN 1098-2353، PMID 22623372، S2CID 7927804، مؤرشف من الأصل في 6 أكتوبر 2021.
  11. "The Aortic Isthmus: A Significant yet Underexplored Watershed of the Fetal Circulation"، Fetal Diagnosis and Therapy، 40 (2): 81–93، 2016، doi:10.1159/000446942، PMID 27379710.
  12. Rubin, Raphael؛ Strayer, David S., المحررون (2008)، Rubin's Pathology: clinicopathologic foundations of medicine (ط. 5th)، Philadelphia [u.a.]: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins، ص. 442، ISBN 978-0-7817-9516-6.
  13. David P. Naidich؛ W. Richard Webb؛ Nester L. Muller؛ Ioannis Vlahos؛ Glenn A. Krinsky, المحررون (2007)، Computed tomography and magnetic resonance of the thorax (ط. 4th)، Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins، ص. 100، ISBN 978-0-7817-5765-2.
  14. Tohno, S.؛ Tohno, Y.؛ Matsumoto, H.؛ Fujimoto, S.؛ Fujimoto, T.؛ Futamura, N.؛ Furuta, K. (1989)، "[A case of the thyroidea ima artery arising from the aortic arch]"، Kaibogaku Zasshi. Journal of Anatomy، 64 (5): 490–494، ISSN 0022-7722، PMID 2618573، مؤرشف من الأصل في 5 أبريل 2022.
  15. Spacek, Miloslav؛ Veselka, Josef (2012)، "Letters to Editor Bovine arch"، Archives of Medical Science، 8 (1): 166–167، doi:10.5114/aoms.2012.27297، ISSN 1734-1922، PMC 3309453، PMID 22457691.
  16. wrongdiagnosis.com > Aortic knob Citing: Stedman's Medical Spellchecker, 2006 Lippincott Williams & Wilkins. نسخة محفوظة 31 أغسطس 2021 على موقع واي باك مشين.
  • بوابة طب
  • بوابة تشريح
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.