متلازمة براون سيكوارد
متلازمة براون سيكارد (بالإنجليزية: Brown-Séquard syndrome) (تُعرف أيضًا باسم فالج براون سيكارد، أو شلل براون سيكارد، أو متلازمة الشلل النصفي السفلي، أو الفالج والشلل النصفي السفلي النخاعي أو الشلل النصفي السفلي النخاعي) هي متلازمة ناجمة عن تلف نصف النخاع الشوكي، أي القطع النصفي من النخاع الشوكي ما يؤدي إلى شلل وفقد في استقبال الحس العميق في نفس الجانب (أو الجانب المماثل) من الإصابة أو الآفة، وفقد في أحاسيس الألم والحرارة في الجانب المعاكس (أو الجانب المقابل) من الآفة. سُميت المتلازمة نسبة إلى عالم الفيزيولوجيا تشارلز إدوارد براون سيكارد، الذي وصف الحالة لأول مرة في عام 1850.[1]
| متلازمة براون سيكوارد | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الجهاز العصبي |
| من أنواع | شلل سفلي |
| التاريخ | |
| سُمي باسم | تشارلز براون سيكارد |
الأسباب
قد تحدث متلازمة براون سيكارد نتيجة تلف النخاع الشوكي الناجم عن أورام النخاع الشوكي، أو الرضوض [مثل السقوط أو إصابة الطلق الناري أو بذل النخاع الصدري أو العنقي]، أو نقص التروية (إعاقة التروية الدموية) أو الأمراض المعدية أو الالتهابية مثل السل أو التصلب المتعدد. نادرًا ما تُشاهد المتلازمة في شكلها النقي أو لوحدها. تمثل الإصابة الرضية النافذة مثل جرح الطلق الناري أو جرح الطعن الذي يصيب النخاع الشوكي السبب الأكثر شيوعًا. قد يمثل مرض تخفيف الضغط بدوره أحد أسباب متلازمة براون سيكارد.[2]
يمكن ظهور المتلازمة بشكل مترقي وغير كامل. قد تتقدم الحالة من متلازمة براون سيكارد النموذجية إلى الشلل الكامل. لا تُعد المتلازمة دائمة، ويعتمد ترقيها أو وضوحها على شدة تلف النخاع الشوكي الأصلي والإمراضية الكامنة المسببة لها في المقام الأول.
الفيزيولوجيا المرضية
يؤدي القطع النصفي للنخاع إلى حدوث الآفة في كل من الأجهزة العصبية الرئيسية الثلاثة:
- مسار العصبون الحركي العلوي الرئيسي للسبيل القشري النخاعي.
- أحد العمودين الظهريين أو كلاهما.
- السبيل النخاعي المهادي.
- يظهر المريض ثلاث آفات نتيجة تلف مسارات الدماغ الرئيسية الثلاثة:
- تتسبب الآفة النخاعية القشرية في الشلل التقبضي في نفس الجانب من الجسم تحت مستوى الآفة (بسبب خسارة الاعتدال بواسطة العصبون الحركي العلوي (يو إم إن)). في مستوى الآفة، يحدث الشلل الرخو للعضلات التي تغذيها العصبونات الموجودة في هذا المستوى (نظرًا إلى تأثر العصبونات الحركية السفلية في مستوى الآفة).
- تؤدي الآفة في الحزمة الرشيقة النخاعية أو الحزمة الإسفينية للنخاع (العمود الظهري) إلى فقد في الاهتزاز واستقبال الحس العميق (الإحساس بالموضع) في نفس الجانب بالإضافة إلى فقد في جميع أحاسيس اللمس الدقيق.
- تسبب الخسارة في السبيل النخاعي المهادي فقدان أحاسيس الألم والحرارة للجانب المقابل في قسم أو قسمين أسفل الآفة.
بالإضافة إلى ذلك، تؤدي الآفة الناشئة فوق «تي 1» من النخاع الشوكي إلى حدوث متلازمة هورنر في نفس الجانب مع مشاركة المسار العيني الودي.
العلاج
يركز العلاج على الإمراضية المسببة للشلل. إذا حدثت المتلازمة نتيجة كسر في العمود الفقري، يجب تحديده ووضع العلاج الملائم بالتوافق مع ذلك. على الرغم من إمكانية استخدام الستيرويدات بهدف تخفيف تورم النخاع والتهابه، تُعد المعالجة الاعتيادية لإصابة النخاع الشوكي توقعية.
الوبائيات
تمثل متلازمة براون سيكارد إحدى المتلازمات النادرة، إذ يجب تعرض الشخص لإصابة رضية قادرة على إتلاف الألياف العصبية في أحد نصفي النخاع الشوكي فقط.[3]
الأسباب
تحدث متلازمة براون سيكوارد عند إصابة النخاع الشوكي بأحد الأورام التي تنتقل إلى مناطق أخرى في الجسم وهو ما يحدث في حالات السرطانات المتقدمة ، أو عند التعرض لصدمة قوية [مثل السقوط أو الإصابة بطلق ناري أو ثقب في العمود الفقري العنقي أو الصدري] ، أو نقص تروية (انسداد الأوعية الدموية) ، أو الإصابة بأحد الأمراض المعدية أو الالتهابية مثل السل أو التصلب المتعدد . [4]
التاريخ
درس تشارلز إدوارد براون سيكوارد علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في النخاع الشوكي. ووصف هذه الإصابة بعد ملاحظة صدمة الحبل الشوكي التي حدثت للمزارعين أثناء قطع قصب السكر في موريشيوس. حاول الطبيب الفرنسي بول لوي تأكيد ملاحظات براون سيكار على الجهاز العصبي من خلال تجريب رؤوس الكلاب والحيوانات الأخرى وتسجيل مدى حركة كل حيوان بعد قطع الرأس. [5]
مراجع
- C.-É. Brown-Séquard: De la transmission croisée des impressions sensitives par la moelle épinière. Comptes rendus de la Société de biologie, (1850) 1851, 2: 33–44.
- Kimbro؛ Tom؛ Neuman (مايو 1997)، "A case of spinal cord decompression sickness presenting as partial Brown-Sequard syndrome."، Neurology، 48 (5): 1454–56، doi:10.1212/wnl.48.5.1454، PMID 9153492، S2CID 26978471.
- "Brown-Sequard Syndrome: Overview – eMedicine Emergency Medicine"، 21 سبتمبر 2018، مؤرشف من الأصل في 27 فبراير 2021.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: Cite journal requires|journal=(مساعدة) - Kimbro, T؛ Tom؛ Neuman (مايو 1997)، "A case of spinal cord decompression sickness presenting as partial Brown-Sequard syndrome."، Neurology، 48 (5): 1454–56، doi:10.1212/wnl.48.5.1454، PMID 9153492.
- Loye, Paul (1889)، "Death by Decapitation."، The American Journal of the Medical Sciences، 97 (4): 387، doi:10.1097/00000441-188904000-00008، ISSN 0002-9629، مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019.
مصادر
- "Spontaneous cervical epidural hematoma with Brown-Séquard syndrome and spontaneous resolution. Case report"، J Neurosurg Sci، 36 (2): 117–19، 1992، PMID 1469473.
- "Idiopathic spinal cord herniation causing progressive Brown-Séquard syndrome"، Clin Neurol Neurosurg، 108 (4): 388–91، يونيو 2006، doi:10.1016/j.clineuro.2004.07.005، PMID 16483712.
- "Brown-Sequard syndrome and herniated cervical disc"، Spine، 17 (5): 598–600، مايو 1992، doi:10.1097/00007632-199205000-00022، PMID 1621163.
- "Spinal epidural hematoma progressing to Brown-Sequard syndrome: report of a case"، J Emerg Med، 15 (3): 309–12، 1997، doi:10.1016/S0736-4679(97)00010-3، PMID 9258779.
- Harris P (نوفمبر 2005)، "Stab wound of the back causing an acute subdural haematoma and a Brown-Sequard neurological syndrome"، Spinal Cord، 43 (11): 678–9، doi:10.1038/sj.sc.3101765، PMID 15852056.
- "Brown-Sequard syndrome due to isolated blunt trauma"، J Emerg Med، 16 (6): 847–50، 1998، doi:10.1016/S0736-4679(98)00096-1، PMID 9848698.
- "Incomplete Brown-Séquard syndrome after methamphetamine injection into the neck"، Neurology، 60 (12): 2015–16، يونيو 2003، doi:10.1212/01.wnl.0000068014.89207.99، PMID 12821761.
- "Multiple sclerosis presenting with a Brown-Séquard syndrome"، J. Neurol. Sci.، 156 (1): 112–13، 1998، doi:10.1016/S0022-510X(98)00016-1، PMID 9559998.
- "Traumatic atypical Brown-Sequard syndrome: case report and literature review"، Clin Neurol Neurosurg، 105 (2): 143–45، أبريل 2003، doi:10.1016/S0303-8467(03)00009-X، PMID 12691810.
- "Brown-Séquard syndrome of the cervical spinal cord after chiropractic manipulation"، AJNR Am J Neuroradiol، 19 (7): 1349–52، أغسطس 1998، PMID 9726481، مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019.
- "Cervical disc herniation producing Brown-Sequard syndrome: case report"، Spine، 29 (2): E28–31، يناير 2004، doi:10.1097/01.BRS.0000105984.62308.F6، PMID 14722422.
- "Idiopathic spinal cord herniation. Report of two cases and review of the literature"، J. Neurosurg.، 88 (2): 331–35، فبراير 1998، doi:10.3171/jns.1998.88.2.0331، PMID 9452246.
- "Brown-Sequard syndrome produced by cervical disc herniation: case report and literature review"، Surg Neurol، 45 (4): 359–61، أبريل 1996، doi:10.1016/0090-3019(95)00412-2، PMID 8607086.
- "Brown-Séquard syndrome due to traumatic brachial plexus root avulsion"، Injury، 28 (8): 557–58، أكتوبر 1997، doi:10.1016/S0020-1383(97)83474-2، PMID 9616398.
