مضادات المخاض

مضادات المخاض (بالإنجليزية: Tocolytics)‏ (وتسمى أيضا الأدوية المضادة للانقباضات (بالإنجليزية: anti-contraction medications)‏ أو مثبطات المخاض (بالإنجليزية: labor suppressants)‏) هي أدوية تستخدم لقمع المخاض المبكّر.[1][2][3] كما توفر مضادات المخاض أيضًا الوقت اللازم لتعاطي عقار البيتاميثازون، وهو هرمون قشري سكري يسرع بشكل كبير من نضج رئة الجنين، ولكنه يستغرق من يوم إلى يومين.

مضادات المخاض

غالبًا ما يكون كبح التقلصات جزئيًا، ويمكن الاعتماد على مثبطات المخاض لتأخير الولادة فقط لعدة أيام. واعتمادًا على نوع مثبطات المخاض المستخدمة، فإن أي من الأم أو الجنين قد يتطلب مراقبة (على سبيل المثال مراقبة ضغط الدم عند استخدام نيفيديبين لأنه يقلل من ضغط الدم، ومراقبة قلب الجنين لتقييم سلامة الجنين). وعلى أي حال فإن خطر المخاض المبكر يبرر من عملية الحجز بالمستشفى. لقد افترض أن استخدام مضاد مستقبلات بروستاغلاندين F 2? (بالإنجليزية: PGF2?)‏ قد يكون أفضل طريقة علاجية لمضادات المخاض الجديدة.

الأنواع

لا يوجد مضاد مخاض معين يُمثل الاختيار الأول. حيث يتم استخدام أنواع مختلفة بمعدلات نجاح وآثار جانبية متفاوتة. كما أن بعض الأدوية غير معتمدة بشكل خاص من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامها في وقف تقلصات الرحم في المخاض المبكر، لكنها تستخدم استخدام بدون تصريح.

العقارآلية العملالوصفمحظورات استخدام محتملةآثار جانبية على الأمآثار جانبية على المولود
تيربوتالينناهض مستقبلات بيتا 2 غالباً ما يتم إعطاء الدواء خاصةً إذا كان هناك خطر منخفض للولادة المبكرةعدم انتظام ضربات القلب [بحاجة لمصدر]، مرض السكريعدم انتظام ضربات القلب القلبي أو الرئوي، وذمة رئوية، نقص تروية عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الموت [بحاجة لمصدر]تسرع قلب الجنين، فرط الأنسولين، نقص السكر في الدم، تضخم عضلة القلب وتضخم الحاجز، نقص تروية عضلة القلب [بحاجة لمصدر]
ريتودرينناهض مستقبلات بيتا 2لم تعد إدارة الغذاء والدواء توافق عليهأمراض الغدة الدرقية صعبة التحكم، مرض السكري [بحاجة لمصدر]ارتفاع السكر في الدم، فرط الأنسولين في الدم، نقص بوتاسيوم الدم، مضاد لإدرار البول، تغير وظيفة الغدة الدرقية، رعشة فسيولوجية، خفقان، عصبية، غثيان أو قيء، حمى، هلوسة [بحاجة لمصدر]تسرع قلب الجنين، نقص السكر في الدم، نقص كالسيوم الدم، فرط البيليروبين في الدم، انخفاض ضغط الدم، نزف داخل البطين [بحاجة لمصدر]
فينوتيرولناهض مستقبلات بيتا 2مرض السكري
سالبوتامولناهض مستقبلات بيتا 2مرض السكري
هيكسوبرينالينناهض مستقبلات بيتا 2غير مصرح من قبل هيئة الدواء والغذاء الأمريكيةفرط نشاط الغدة الدرقية، أمراض القلب والأوعية الدموية، الجلوكوما، انفصال المشيمة، نزيف المهبل، الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخليةالدوار، القلق، الرعاش، فرط التعرق، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع السكر في الدمنقص السكر في الدم، تشنج القصبة الهوائية، صدمة الحساسية
نيفيديبينحاصرات قنوات الكالسيومأحد أكثر الأنواع استخداماأمراض القلب. لا ينبغي أن يستخدم بشكل متزامن مع كبريتات المغنيسيوم [بحاجة لمصدر]احمرار، صداع، دوخة، غثيان، انخفاض عابر لضغط الدم. ينبغي استخدام العقار بحذر في الذين يعانون من أمرض الكلى وانخفاض ضغط الدم. الاستخدام المتزامن لحاصرات قنوات الكالسيوم وكبريتات المغنيسيوم قد يؤدي إلى انهيار القلب والأوعية الدموية [بحاجة لمصدر]لا شيء لوحظ حتى الآن [بحاجة لمصدر]
أتوسيبانمضادات مستقبلات الأوكسيتوسينأعؤاض جانبية أقل من ناهض مستقبلات بيتا 2
إندوميثاسيندواء لاستيرويدي مضاد للالتهابحمل متأخر (قناة شريانية)، اختلال كلوي أو كبدي [بحاجة لمصدر]الغثيان والحرقة [بحاجة لمصدر]انقباض القناة الشريانية، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، نقصان في وظائف الكلى، نزف داخل البطين، فرط البيليروبين في الدم، التهاب الأمعاء والقولون الناخر [بحاجة لمصدر]
سولينداكدواء لاستيرويدي مضاد للالتهاباضطرابات التخثر أو نقص الصفيحات، الربو نتيجة الحساسية تجاه الأدوية اللاستيرويدية مضادات الالتهاب، حساسيات أخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية [بحاجة لمصدر]
كبريتات المغنيسيوممثبطات السلسلة الفاتحة في الميوسينتبين أنها غير فعالة لتأخير الولادة أو وقف الولادة المبكرة. فشلت التحليلات التلوية في دعمها كمثبط للمخاضموانع اتخدام مطلقة: الوهن العضلي الوبيل[بحاجة لمصدر]. حيث قد يتسبب استخدام كبيرتات الماغنسيوم كمثبط للمخاض في وفاة الجنين أو الرضيعالإحمرار، الخمول، الصداع، ضعف العضلات، شفع، جفاف الفم، الوذمة الرئوية، السكتة القلبية [بحاجة لمصدر]الخمول، نقص التوتر العضلي، التثبيط التنفسي، إزالة المعادن مع الاستخدام لفترات طويلة [بحاجة لمصدر]
الإيثانولمستقبلات جاباتبين أنه غير فعال. كان يستخدم في كثير من الأحيان كمثبط للمخاض في منتصف القرن العشرين، ولكن الدراسات اللاحقة وجدت أنه غير فعال.

يمكن لحاصرات قنوات الكالسيوم ومضاد الأوكسيتوسين تأجيل المخاض لمدة 2-7 أيام. وبخلاف ذلك فنادراً ما تنجح مضادات المخاض بعد 24-48 ساعة لأن الدواء الحالي لا يغير من أساسيات تفعيل المخاض. ومع ذلك يكفي الحصول على 48 ساعة فقط للسماح بنقل الحوامل إلى مركز متخصص في إدارة الولادات قبل الأوان وإعطاء الكورتيكوستيرويدات لتقليل إمكانية عدم نضج أعضاء الجنين.

موانع استخدام مضادات المخاض

بالإضافة إلى موانع الاستعمال الخاصة بنوع العقار، هناك العديد من العوامل العامة التي قد تمنع من استخدام أدوية مضادات المخاض.

  • عمر الجنين أكبر من 34 أسبوعًا.
  • وزن الجنين أقل من 2500 جرام أو لديه تقييد نمو داخل الرحم أو قصور المشيمة [بحاجة لمصدر]
  • التشوهات الخلقية أو الصغية المميتة [بحاجة لمصدر]
  • تمدد عنق الرحم أكبر من 4 سم
  • وجود التهاب الغشاء الشحمي أو العدوى داخل الرحم [بحاجة لمصدر]
  • إصابة الأم من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل، تسمم الحمل [بحاجة لمصدر] نزيف مهبلي نشط، انفصال المشيمة، أمراض قلبية أو حالة أخرى تشير إلى وجوب إنهاء الحمل.
  • أي سبب آخر لضائقة جنينية أو موت الجنين.

مراجع
  1. "معلومات عن مضادات المخاض على موقع meshb.nlm.nih.gov"، meshb.nlm.nih.gov، مؤرشف من الأصل في 8 سبتمبر 2019.
  2. "معلومات عن مضادات المخاض على موقع jstor.org"، jstor.org، مؤرشف من الأصل في 12 يناير 2020.
  3. "معلومات عن مضادات المخاض على موقع l.academicdirect.org"، l.academicdirect.org، مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019.

انظر أيضا
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.