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Definición Volver al comienzo
Es una etapa tardía de una enfermedad inflamatoria causada por la bacteria Borrelia burgdorferi. También se denomina enfermedad de Lyme terciaria o en etapa 3.
Ver también:
Nombres alternativos Volver al comienzo
Enfermedad de Lyme terciaria; Enfermedad de Lyme en etapa 3; Enfermedad de Lyme persistente y tardía; Artritis de Lyme
Causas Volver al comienzo
La enfermedad de Lyme se transmite por medio de la picadura de una garrapata del venado.
Algunas personas pueden no recibir tratamiento para la enfermedad de Lyme debido a que no tienen ningún síntoma o sus síntomas son leves. La enfermedad de Lyme en etapa 3 se puede desarrollar meses o incluso años después de la infección por enfermedad de Lyme.
Incluso las personas que recibieron tratamiento pueden desarrollar la etapa 3 de la enfermedad de Lyme.
Síntomas Volver al comienzo
La enfermedad de Lyme en etapa 3 o crónica puede afectar la piel, el cerebro y el sistema nervioso, al igual que los músculos, los huesos y el cartílago.
Los síntomas abarcan:
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Pruebas y exámenes Volver al comienzo
Se puede hacer un examen de sangre para verificar si hay anticuerpos contra la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El que se utiliza con mayor frecuencia es el ELISA para la enfermedad de Lyme, cuyos resultados se confirman mediante una inmunotransferencia (Western blot ).
Una punción raquídea será anormal si usted tiene síntomas en el sistema nervioso central a raíz de la enfermedad.
Tratamiento Volver al comienzo
Se administran antibióticos para combatir la infección. Algunas veces, es necesario administrar los medicamentos a través de una vena (por vía intravenosa).
La enfermedad de Lyme en etapa 3 se trata hasta por 28 días con antibióticos. Si los síntomas de artritis no desaparecen, algunas veces, se puede utilizar un segundo ciclo de antibióticos de 2 - 4 semanas. La mayoría de las veces se emplean antibióticos por vía oral (doxiciclina, amoxicilina o cefuroxima).
Se puede utilizar un ciclo de ceftriaxona intravenosa de 2 - 4 semanas para el tratamiento de la enfermedad de Lyme severa que afecta el sistema nervioso.
Generalmente se piensa que tratar a los pacientes por períodos de tiempo prolongados no sirve, incluso si los síntomas no desaparecen.
Pronóstico Volver al comienzo
Es posible que los síntomas de artritis no mejoren con el tratamiento, pero otros síntomas deben mejorar con éste.
En muy pocas ocasiones, una persona continuará teniendo síntomas que algunas veces pueden interferir con la vida diaria o las actividades. Algunas personas llaman a esto síndrome posterior a la enfermedad de Lyme. No existe ningún tratamiento eficaz para personas con estos síntomas.
Posibles complicaciones Volver al comienzo
Cuándo contactar a un profesional médico Volver al comienzo
Consulte con el médico si presenta síntomas, particularmente si ha tenido la enfermedad de Lyme antes o si vive o viaja a áreas de alto riesgo.
Prevención Volver al comienzo
El diagnóstico oportuno y el tratamiento antibiótico apropiado para la enfermedad de Lyme primaria es la forma más efectiva de prevenir la enfermedad de Lyme terciaria.
Los siguientes son algunos consejos para prevenir la enfermedad de Lyme.
Al caminar o pasear en áreas boscosas o de pastizales:
Revísese y revise a sus mascotas con frecuencia durante y después de un paseo o caminata.
Las garrapatas que transmiten la enfermedad de Lyme son tan pequeñas que son muy difíciles de ver. Después de regresar a casa, quítese las ropas e inspeccione completamente todas las áreas de la piel, incluyendo el cuero cabelludo.
De ser posible, solicítele a alguien que le ayude a examinar su cuerpo para ver si hay garrapatas. Los adultos deben revisar cuidadosamente a los niños.
Referencias Volver al comienzo
Bratton RL, Whiteside JW, Hoyan MJ, Engle RL, Edwards FD. Diagnosis and treatment of Lyme disease. Mayo Clin Proc. 2008;83:566-571.
Feder HM Jr, Johnson BJ, O'Connell S, Shapiro ED, Steere AC, Wormser GP. Ad Hoc International Lyme Disease Group. A critical appraisal of "chronic Lyme disease." N Engl J Med. 2007;357:1422-1430.
Halperin JJ, Shapiro ED, Logigian E, Belman AL, Dotevall L, Wormser GP, et al. Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2007;69:91-102.
Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of Lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006;43:1089:1134.
Actualizado: 3/17/2009 Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, PhD, MD, Instructor in Medicine, Harvard Medical School, Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.