Comment bander une épaule après une luxation

Coécrit par Anthony Stark, EMR

Une luxation de l'épaule est une blessure douloureuse qui se produit lorsque l'extrémité ronde de l'os du bras (l'humérus) sort de son emplacement dans l'articulation. Une fois que l'os est remis en place, il faut l'immobiliser avec des bandes ou du ruban adhésif pour réduire la douleur, le soutenir et aider les tendons et les ligaments étirés à guérir plus vite. En plus, vous pouvez utiliser les mêmes techniques de bandage après les luxations pour les éviter en premier lieu, ce que de nombreux athlètes font en tant que mesure préventive avant de pratiquer un sport.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Se préparer à bander une luxation à l'épaule

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Consultez un médecin si vous pensez vous être luxé l'épaule. Les luxations à l'épaule se produisent souvent à cause de blessures pendant la pratique d'un sport ou une chute avec le bras tendu. Voici quelques-uns des signes et symptômes d'une luxation : une douleur intense dans l'épaule, une inflammation ou des ecchymoses qui apparaissent d'un seul coup et une déformation visible de l'épaule (par exemple, elle est plus basse que l'autre côté ^{[1]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}). Si vous suspectez une luxation après un traumatisme quel qu'il soit, consultez tout de suite un médecin (votre médecin généraliste, un chiropraticien ou un médecin sportif) pour obtenir un traitement.
- Le médecin pourrait vous faire passer une radiographie pour confirmer la luxation et savoir si des os sont fracturés.
- Il pourrait vous recommander ou vous prescrire des médicaments à prendre pour soulager la douleur intense provoquée par la blessure.
- N'oubliez pas qu'une luxation de l'épaule est un trouble différent d'une luxation des tendons. Dans ce dernier cas, les tendons, au niveau de l'articulation, qui maintiennent la clavicule sur l'avant de l'épaule sont luxés, l'os du bras n'est pas sorti de son emplacement comme c'est le cas dans une luxation de l'épaule.
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Faites-vous remettre l'os en place. Avant de penser à installer un bandage sur l'épaule, vous devez remettre l'extrémité de l'humérus en place dans la cavité d'où il est sorti. On appelle généralement cette procédure une réduction fermée, elle implique une traction douce (c'est-à-dire qu'on tire sur le bras) et une rotation du bras pour guider les os dans le bon alignement à l'intérieur de la cavité de l'épaule ^{[2]
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Source fiable
Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Selon le degré de la douleur, vous allez peut-être recevoir une injection d'un anesthésiant local ou des analgésiques puissants en comprimé.
- Ne laissez jamais une personne qui n'a pas été formée à cette opération (par exemple un ami, un membre de votre famille ou un témoin) la pratiquer, car il pourrait faire plus de mal que de bien.
- Lorsqu'elle est remise en place, la douleur devrait s'effacer rapidement et de manière significative.
- Posez immédiatement de la glace pendant vingt minutes sur la zone pour réduire l'inflammation et la douleur, mais n'oubliez pas de la mettre dans un sac plastique ou une serviette fine avant de l'appliquer sur la peau.
- Vous devez toujours éviter de bander une épaule luxée qui n'a pas encore été remise en place.
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Préparez l'épaule en la nettoyant et en la rasant. Une fois que l'os est remis en place et que la douleur a été réduite à un niveau supportable, il est temps de vous préparer à la pose du bandage. Pour qu'il puisse adhérer à la peau, vous allez devoir la nettoyer et la raser pour qu'il n'y reste plus de poils. Nettoyez-la doucement avec du savon et de l'eau, puis appliquez un peu de crème à raser pour éliminer les poils qui pourraient se trouver sur la zone avec un rasoir manuel.
- Une fois que vous avez terminé de raser les poils, séchez la peau et attendez deux ou trois heures que les irritations disparaissent. Envisagez ensuite d'appliquer un adhésif en vaporisateur avant de poser les bandes, cela les aidera à mieux tenir sur la peau.
- Les poils empêchent le bandage de tenir sur la peau, mais vous allez aussi avoir très mal lorsque vous allez retirer le bandage adhésif plus tard.
- Selon la quantité de poils présents, vous pourriez devoir raser tout autour de l'épaule, sur l'omoplate, le mamelon et la nuque.
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Récupérez le matériel nécessaire. Récupérez tout le matériel dont vous avez besoin (ou achetez-le en pharmacie) pour bander correctement l'épaule luxée. En plus de l'adhésif en vaporisateur, vous aurez besoin de morceaux de mousse orthopédique, mais vous pouvez aussi les remplacer par de la gaze. Cela permettra de protéger le mamelon sensible du sparadrap et des bandages. Vous devez aussi appliquer un bandage plus rigide (environ 4 cm) et un bandage élastique (environ 7 cm). N'oubliez pas que vous allez surement avoir besoin d'aide pour poser le bandage même si vous avez reçu une formation appropriée pour le faire.
- Si vous êtes près du cabinet d'un médecin orthopédique, d'un kinésithérapeute ou d'un médecin sportif, il devrait avoir tout le matériel nécessaire pour bander votre épaule. Les médecins généralistes, les chiropraticiens et les infirmières pourraient ne pas les avoir, c'est pourquoi il vous faudra les apporter vous-même.
- Vous devriez aussi envisager de vous rendre aux urgences pour recevoir des médicaments et une réduction de l'épaule, mais ils ne vont probablement pas avoir le temps de vous poser un bandage après. Ils vous fourniront surement une écharpe pour soutenir le bras.
- La pose d'un bandage sur une épaule luxée peut être bénéfique ou pourrait même prévenir une luxation à cet endroit, mais ce n'est pas considéré comme une obligation médicale, c'est pourquoi vous ne devez pas vous attendre à ce que le personnel soignant le fasse.
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Partie 2

Partie 2 sur 2:
Bander une luxation de l'épaule

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Appliquez une première couche de mousse orthopédique. Après avoir nettoyé, rasé la zone et appliqué une couche de produit adhésif sur la peau, vous pouvez appliquer une fine couche de mousse orthopédique sur les zones sensibles comme le mamelon, les boutons, les furoncles, les plaies, etc. Cela permet de prévenir les irritations et les douleurs lorsque vous retirerez le bandage adhésif plus tard.
- Pour économiser du matériel et gagner du temps, vous pouvez découper de petites pièces de mousse et les poser directement sur les mamelons et d'autres parties sensibles. Cette couche devrait coller au produit adhésif en vaporisateur, au moins pendant une courte durée.
- Sachez que bien qu'on installe généralement l'écharpe par-dessus les vêtements, le bandage doit être installé sur l'épaule nue et sous les vêtements.
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Installez les bandages de base. Commencez par appliquer les bandages de base sur l'épaule et le biceps sur la partie avant du haut du bras. Posez un morceau de sparadrap sur la base du mamelon que vous faites passer par-dessus l'épaule jusqu'au milieu de l'omoplate. Posez une ou deux couches de sparadrap sur la première pour obtenir un meilleur soutien. Ensuite, enroulez deux ou trois bandes de sparadrap autour du milieu du biceps.
- Une fois que vous avez terminé cette étape, vous devriez avoir une couche de base qui part du mamelon jusqu'au haut du dos et une seconde couche enroulée autour des biceps.
- N'enroulez pas le deuxième bandage trop serré ou vous pourriez couper la circulation sanguine dans le bras. Si vous ressentez un engourdissement et des picotements dans la main, vous pouvez être sûr d'avoir trop serré le bandage. Vérifiez au niveau de vos ongles en appuyant dessus pendant quelques secondes. Si la couleur originale revient rapidement, vous avez bien posé le sparadrap. S'il faut un certain temps pour que la peau retrouve sa couleur, vous avez serré trop fort et vous devez recommencer.
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Posez un bandage en X avec le sparadrap par-dessus l'épaule. Soutenez-la et protégez-la en appliquant deux ou quatre bandes de sparadrap en diagonale dans des directions, d'une base à l'autre. Cela devrait former un X ou une croix autour de l'épaule dont l'intersection (le milieu de la croix) se trouve par-dessus les muscles sur le côté de l'épaule (les deltoïdes). Deux bandes de sparadrap devraient suffire, mais vous pourriez les doubler de quatre bandes pour leur donner plus de stabilité.
- Vous devez appliquer le bandage en serrant suffisamment tout en gardant un certain confort. Si vous ressentez des douleurs à cause du sparadrap, vous devriez le retirer et recommencer.
- Même s'il vaut mieux mettre du sparadrap qui laisse respirer la peau pour d'autres types de blessures, pour une luxation de l'épaule, vous devez choisir un ruban très rigide et résistant pour que cela soit efficace.
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Enroulez le sparadrap en tirebouchon de la poitrine au biceps. Commencez sur le bord extérieur du mamelon et faites passer le sparadrap par-dessus l'épaule et enroulez-le tout autour du biceps. En fait, cette étape permet de relier les deux bases ensemble, mais sur le devant plutôt que par le côté. Le bandage devrait prendre la forme d'un tirebouchon lorsque vous l'enroulez autour et sous le haut du bras deux ou trois fois.
- Lorsque vous l'enroulez sous et autour du haut du bras, il vaudrait mieux que vous utilisiez deux à trois bandes de sparadrap séparées pour ne pas trop serrer le « tirebouchon » et couper la circulation sanguine. Vérifiez que le sang continue à bien circuler jusqu'aux doigts chaque fois que vous installez du sparadrap.
- Lorsque vous avez terminé cette étape, fixez votre bandage à la base en appliquant une bande supplémentaire de sparadrap sur les bases de départ (voir plus haut). En général, plus vous mettez de sparadrap et plus le bandage vous semblera serré.
- Souvenez-vous aussi que cette méthode peut être utilisée pour éviter les blessures à l'épaule ou l'aggravation d'une blessure, surtout avant de jouer à un sport comme le rugby.
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Maintenez le bandage en place ou recouvrez-le avec un bandage élastique. Une fois que vous avez terminé d'appliquer le sparadrap sur la zone, il est temps de mettre un bandage élastique. Faites passer une longueur de bandage élastique depuis le devant de la poitrine, par-dessus l'épaule blessée et sous le biceps. Continuez d'enrouler le bandage à travers le dos, jusqu'à l'aisselle du côté opposé (sous l'épaule valide), puis par-dessus la poitrine et de nouveau sous l'épaule blessée. Si vous avez suffisamment de bandage, passez une nouvelle fois par le même chemin pour obtenir un meilleur soutien, puis accrochez le bandage à la couche inférieure avec une pince ou une épingle à nourrice. Vous devez aussi vérifier de ne pas avoir coupé la circulation sanguine après l'installation du bandage élastique !
- La raison principale qui vous amène à utiliser un bandage élastique par-dessus est d'éviter que le sparadrap se défasse tout en vous donnant un petit peu plus de soutien ^{[3]
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  Source de recherche}.
- Lorsque vous posez de la glace, il est beaucoup plus facile et rapide de retirer le bandage élastique, d'appliquer de la glace sur la blessure (par-dessus le sparadrap) avant de réinstaller le bandage élastique par-dessus la glace.
- Pour récapituler : vous devez poser deux sparadraps pour la base du bandage, les relier et les recouvrir d'un sparadrap en X et d'un sparadrap « en tirer-bouchon » avant de poser un bandage élastique qui s'étend dans le dos et sur le torse.
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Conseils

Même si tout le monde guérit à des vitesses différentes, en règle générale, les épaules luxées prennent entre un et trois mois pour guérir.
Vous pourrez accélérer la guérison de votre épaule si vous appliquez le bandage tout de suite après avoir remis l'os en place au moyen de la technique de réduction.
Une fois que vous avez remis l'épaule en place et que vous l'avez bandée avec du sparadrap, vous pouvez porter une écharpe pour réduire les effets de la gravité sur l'articulation.
Envisagez de vous faire retirer le sparadrap après une semaine pour en appliquer un nouveau si vous vous remettez d'une blessure.
Pour retrouver un bon fonctionnement de l'épaule, vous pourriez avoir besoin de suivre une kinésithérapie. Environ deux à trois semaines après la pose du bandage, le médecin pourrait vous recommander un kinésithérapeute pour renforcer l'épaule et la stabiliser, ainsi qu'un programme d'étirements.