Comment changer un sac de colostomie

Coécrit par Luba Lee, FNP-BC, MS

Si vous portez un sac de colostomie, il va vous falloir du temps pour maitriser la manière de le changer. L’infirmier vous aura certainement donné quelques instructions spécifiques concernant son utilisation avant de votre départ de l’hôpital. Avec du temps et de la pratique, vous saurez parfaitement comment changer votre poche de colostomie.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Changer son sac de colostomie

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Commencez par vider votre sac de colostomie ^{[1]
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Source de recherche}. S’il y a de l’urine ou des fèces dans votre poche de colostomie, il est essentiel que vous puissiez vider cela avant de la changer. Pour ce faire, vous devez vous rendre dans les toilettes ouvrir la poche au niveau de l’extrémité puis tout vider dans les toilettes. Si ce sont des fèces, vous devez procéder délicatement, mais si ce n’est que de l’urine, elle coulera automatiquement dès que vous ouvrirez le sac.
- Il y a aussi certains sacs de colostomie équipés de membranes et de brides qui sont conçues pour être vidées. Si la poche que vous utilisez dispose d’une bride biodégradable et d’une membrane interne, mettez-les dans la cuvette, puis évacuez-les. La partie externe demeurera toujours propre. Vous pouvez la mettre dans un sac à main ou dans une poche jusqu’à ce que vous vous en débarrassiez.
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Lavez soigneusement vos mains avec de l’eau et du savon. Si ce n’est pas possible de trouver de l’eau et du savon là où vous vous trouvez, utilisez plutôt un désinfectant antibactérien pour les mains ^{[2]
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Source de recherche}. Placez une serviette de toilette propre sur votre genou et enfoncez l’une de ses extrémités dans votre pantalon pour protéger vos vêtements. Il est important d’avoir une hygiène irréprochable lorsque vous êtes en train de changer votre sac de colostomie.
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Enlevez délicatement la poche. Tenez votre peau avec une main puis enlevez lentement la poche en utilisant la languette intégrée pour faciliter le processus. Au besoin, utilisez avec précaution un dissolvant d’adhésif pour enlever la bride ^{[3]
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Source de recherche}.
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Examinez votre peau ^{[4]
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Source de recherche}. Elle devrait être rose ou rouge. Cependant, s’il arrivait qu’elle présente une couleur noire, bleue ou violette ou encore qu’elle ne vous semble pas correcte, consultez un professionnel de santé pour avoir plus de conseils. Examinez également votre stomie. Elle devrait présenter une coloration rouge vif, mais jamais sombre. Si sa taille change, qu’elle s’enfonce ou déborde, qu’elle laisse échapper du pus ou du sang ou encore qu’elle parait bleuâtre ou pâle, consultez immédiatement votre médecin.
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Nettoyez votre stomie. Essuyez les alentours de la déviation chirurgicale avec de l’eau tiède, un savon doux et une serviette sèche. Évitez surtout de frotter ^{[5]
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Source de recherche}. Vous devez utiliser un savon qui ne contient ni huile ni parfum. Servez-vous d’une serviette sèche pour vous sécher la peau.
- Utilisez en cas de nécessité une carte de mesure, qui vous est fournie par votre médecin ou votre infirmier, pour mesurer la taille de votre stomie. Vous devrez chercher à connaitre la taille de cette dernière, si ce n’est pas déjà le cas, avant de pouvoir placer un nouveau sac de colostomie ^{[6]
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  Source de recherche}.
- Veillez à laver une fois de plus vos mains avant de placer la nouvelle poche. Cela garantira une désinfection optimale de cette dernière, car vous ne devrez absolument pas contaminer le sac avec les anciennes fèces.
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Essayez d’utiliser une barrière cutanée. Vous devez faire l’effort d’utiliser une barrière cutanée comme une poudre de stomie. Cela reste cependant une option. Plusieurs personnes l’utilisent non seulement comme protecteur cutané, mais aussi pour créer une parfaite base pour le nouveau sac de stomie qui sera fixé. Répandez cette poudre autour de la déviation. Faites tout de même attention à ne pas la mettre sur la stomie elle-même. Veillez à enlever délicatement toute poussière qu’il y aurait autour en utilisant une serviette sèche et laissez la partie sécher pendant environ une minute.
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Préparez-vous à placer la nouvelle poche. Il peut arriver que vous ayez besoin de réajuster la bride pour qu’elle convienne parfaitement à votre stomie. Si tel est le cas, pensez à utiliser des ciseaux spéciaux pour découper le cercle de la bride ^{[7]
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Source de recherche}.
- Le cercle devrait être plus grand que la stomie d’environ 3 mm. Certaines brides ont des guides incorporées qui vous aideront à y arriver.
- Coupez la bride de manière à ce qu’elle convienne à votre stomie.
- C’est un processus qu’il vous faudra du temps pour maitriser. Très souvent, les infirmiers de garde peuvent répondre à vos questions et décider si vous devez être consulté ou pas ou simplement si votre problème peut être résolu par téléphone.
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Mettez de l’huile pour bébé dans le sac. Faites couler quelques gouttes d’huile pour bébé dans le sac, tout en procédant avec précaution et en vous assurant que l’huile ne touche quoi que ce soit d’autre avant utilisation.
- Cette huile est souvent utile au moment de vider les fèces de la poche. L’huile pour bébé empêche les excréments de se coller au sac.
- L’achat ou la réutilisation d’une bouteille équipée d’une pipette peut s’avérer très utile pour cette tâche.
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Placez la bride autour de la stomie. Commencez par exercer une pression sur la partie de la bride qui se situe en dessous de la stomie et faites délicatement des mouvements sur les côtés puis vers le haut. Une fois qu’elle est collée à votre peau, commencez par la lisser pour éliminer les plis. Ce faisant, vous formerez un joint étanche plus ferme autour de la stomie ^{[8]
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Source de recherche}.
- Commencez par le centre, c’est-à-dire près de la stomie, puis continuez vers les bords externes. Tous les plis doivent disparaitre, sinon le sac de colostomie peut fuir.
- Lorsque vous changez une poche de colostomie à base plane pour un sac à deux pièces fermées, vous devez utiliser une pâte pour stomie ou un joint annulaire comme adhésif.
- Maintenez la bride pendant environ 45 secondes. La chaleur qui se dégage de vos mains permettra à l’adhésif de se coller à votre peau.
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Partie 2

Partie 2 sur 2:
Préparer la procédure

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Sachez à quel moment changer le sac de colostomie. La fréquence de changement d'une poche dépend d’un patient à un autre et aussi du type de sac utilisé ^{[9]
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Source de recherche}. Ceux qui utilisent des sacs à une poche doivent le changer fréquemment, voire après chaque utilisation. Par contre, les patients qui utilisent des sacs à double poche peuvent le changer à leur rythme, mais devront tout de même changer la bride chaque deux à trois jours.
- Vous ne devriez pas aller au-delà de 7 jours pour changer la poche de colostomie et les outils qui s’y rapportent.
- Gardez en tête que ceci n’est qu’un guide. Suivez les instructions spécifiques de votre médecin ou de votre infirmier pour savoir à quelle fréquence changer votre poche de colostomie.
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Ayez les équipements adéquats. Au moment de vous libérer, le stomathérapeute veillera à ce que vous repartiez avec les équipements qu’il faut. Il s’assurera aussi que vous avez des informations spécifiques pour recevoir des fournitures médicales lorsque vous serez à court. En plus de tout cela, il vous indiquera des endroits où vous pouvez vous approvisionner. Plusieurs magasins de vente de matériels médicaux vous livreront les outils dont vous avez besoin pour soigner votre colostomie directement à la maison. Cela vous permet ainsi d’avoir tout ce dont vous avez besoin sans vous gêner outre mesure.
- Après que le stomathérapeute vous ait laissé sortir, vous aurez la responsabilité de commander vos propres produits.
- Assurez-vous d’avoir de l’équipement en réserve afin de ne pas être à court lorsque vous devez changer votre sac de colostomie.
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Enlevez votre habit et rassemblez vos outils. Enlevez votre chemise afin d’éviter qu’elle ne vous dérange pendant que vous changez votre sac de stomie. Avant de démarrer le processus, assurez-vous que tout le matériel dont vous avez besoin est à portée de main ^{[10]
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Source de recherche}. Au nombre de ces outils il y a généralement :
- une nouvelle poche ;
- une serviette propre ;
- des lingettes ou des produits de nettoyage ;
- une paire de ciseaux ;
- une carte de mesure et un stylo ;
- une barrière cutanée telle qu’une poudre de stomie (facultatif) ;
- un matériel adhésif (normalement une pâte pour stomie ou un joint annulaire).
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Conseils

Une poche de colostomie équipée d’un système de deux pièces de drainage nécessite un remplacement fréquent, tandis que le système avec une plaque de base devrait être remplacé une à deux fois par semaine. Bien qu’il soit possible de changer le sac de colostomie au moment voulu, plusieurs patients préfèrent le changer automatiquement après une défécation.
Très souvent, la taille de la stomie peut être prédécoupée pour éviter de passer plus de temps à la mesurer au moment où vous l’enlevez ou durant le processus de changement.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.