Comment diagnostiquer l'arthrite du genou

L'arthrite dans le genou est provoquée par une inflammation et des dégâts au niveau d'un ou de plusieurs compartiments dans l'articulation du genou. L'arthrite peut être divisée en différentes formes selon la cause. L'arthrose est provoquée par une usure progressive du cartilage qui couvre l'extrémité des os et la polyarthrite rhumatoïde est un trouble auto-immun chronique qui vise la paroi des articulations. D'autres types d'arthrite peuvent provoquer des infections, des maladies sous-jacentes (par exemple un lupus érythémateux systémique) ou une accumulation de cristaux d'acide urique. Si vous voulez savoir si vous avez de l'arthrite dans le genou, vous devez apprendre à reconnaitre les signes et les symptômes associés le plus souvent à cette maladie [1] .

Partie 1
Partie 1 sur 3:
Savoir si on a de l'arthrite dans le genou

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    Évaluez vos facteurs de risque. Selon le type d'arthrite, il existe plusieurs facteurs qui pourraient vous rendre plus sensible à l'arthrite dans le genou. Même si certains de ces facteurs ne peuvent pas être changés, il y en a d'autres que vous pouvez changer pour réduire votre risque d'arthrite dans le genou [2] .
    • Les gènes. Votre patrimoine génétique peut vous rendre plus enclin à certains types d'arthrite (par exemple la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux systémique). S'il y a des cas d'arthrite dans votre famille, vous présentez un risque plus élevé de développer de l'arthrite dans le genou [3] .
    • Votre sexe. Les hommes sont plus enclins à la goutte, une forme d'arthrite inflammatoire qui apparait à cause de taux d'acide urique élevés dans le sang, ce qui chez les femmes apporte un risque plus élevé d'arthrite [4] [5] .
    • Votre âge. Vous présentez un risque plus élevé d'arthrite au fur et à mesure que vous vieillissez.
    • L'obésité. L'obésité applique un stress supplémentaire sur les articulations du genou et peut faire augmenter le risque de développement d'arthrite.
    • Des blessures passées aux articulations. Les dégâts au niveau de l'articulation du genou sont responsables du développement de l'arthrose.
    • Une infection. Les microbes peuvent infecter les articulations des genoux et provoquer une aggravation des types d'arthrite.
    • Votre emploi. Certains métiers qui demandent des flexions répétées des genoux ou une position accroupie fréquente font augmenter le risque de développement de l'arthrose au genou.
    • Si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque d'arthrose, consultez un médecin pour connaitre les mesures préventives que vous pouvez prendre (ou reportez-vous à la section ci-dessous).
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    Sachez reconnaitre les symptômes d'arthrite du genou. Les symptômes les plus répandus de l'arthrite du genou sont des douleurs dans l'articulation et une rigidité du genou. Cependant, selon le type d'arthrite (par exemple la polyarthrite rhumatoïde ou l'arthrose), vous pourriez présenter une gamme vaste de symptômes. Pour reconnaitre les signes d'arthrite, notez la présence des symptômes suivants [6]  :
    • une douleur qui empire souvent pendant vos activités
    • des mouvements diminués ou limités
    • une rigidité du genou
    • des gonflements et une sensibilité de l'articulation du genou
    • la sensation que votre genou pourrait « lâcher »
    • de la fatigue et des malaises (souvent associés aux périodes de poussée de polyarthrite rhumatoïde)
    • une fièvre basse et des frissons (souvent associés aux périodes de poussée de polyarthrite rhumatoïde)
    • une déformation de l'articulation, c'est généralement un symptôme avancé dans les cas laissés sans traitement [7]
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    Suivez l'évolution de la douleur. Toutes les douleurs dans le genou ne sont pas le signe de l'arthrite. La douleur causée par l'arthrite se ressent le plus souvent à l'intérieur du genou et dans certains cas sur le devant ou l'arrière du genou [8] .
    • Les activités qui exercent une pression sur l'articulation du genou, comme la marche sur de longues distances, la montée d'escaliers ou la position debout pendant de longues périodes, peuvent faire empirer la douleur de l'arthrite.
    • Dans les cas d'arthrite graves, la douleur pourrait aussi apparaitre lorsque vous êtes assis ou couché.
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    Évaluez vos mouvements et la rigidité de l'articulation. En plus de la douleur, l'arthrite fait aussi diminuer les possibilités de mouvement du genou. Avec le temps, au fur et à mesure que la surface lisse des os s'use, vous allez sentir que votre genou devient rigide et que vos mouvements deviennent limités [9] .
    • Au fur et à mesure que le cartilage s'use sur l'un des côtés du genou, vous pourriez découvrir que votre genou commence à se plier vers l'intérieur ou l'extérieur.
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    Surveillez les gonflements ou les craquements. Les gonflements sont un autre signe d'inflammation (en plus de la douleur, d'une sensation de chaleur et des rougeurs) et c'est un symptôme commun de l'arthrite du genou. En plus, les personnes qui souffrent d'arthrite du genou pourraient sentir ou entendre des clics ou des craquements au niveau de l'articulation du genou [10] .
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    Observez tout changement ou toute aggravation des symptômes. Les symptômes de l'arthrite peuvent apparaitre petit à petit et progressent souvent lorsque le trouble empire. En apprenant à reconnaitre les modèles de symptômes de l'arthrite, vous arriverez à différencier la douleur qu'elle produit des autres douleurs.
    • Les personnes qui souffrent de polyarthrite rhumatoïde passent souvent par des périodes d'aggravation de leur état qu'on appelle des poussées. Pendant ces périodes, les symptômes empirent, atteignent un pic avant de diminuer progressivement [11] .
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    Consultez un médecin. Si vous observez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, consultez un médecin pour savoir si vous souffrez d'arthrite au genou.
    • Votre médecin pourrait ausculter votre genou pour y trouver une inflammation, des rougeurs ou une sensation de chaleur et va estimer sa liberté de mouvement. Si votre médecin pense que vous puissiez souffrir d'arthrite, il pourrait vous suggérer certains des tests suivants pour confirmer le diagnostic [12] .
      • Des tests en laboratoire pour analyser des marqueurs de l'arthrite dans le sang, les urines et les liquides articulatoires. Le liquide articulatoire est prélevé par aspiration en insérant une aiguille dans l'articulation.
      • Une échographie pour visualiser les tissus mous et les structures qui contiennent du fluide dans le genou. L'échographie est aussi utilisée pour guider l'aiguille lors de l'aspiration de liquide articulatoire.
      • Une radiographie pour visualiser la perte de cartilage et les dégâts au niveau des os.
      • Une tomographie pour visualiser les os dans le genou. Les images de la tomographie sont prises sous différents angles et sont ensuite combinées pour créer une vue transversale des structures internes.
      • Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être utilisée pour produire des images transversales plus détaillées de l'environnement des tissus mous du genou comme le cartilage, les tendons et les ligaments.
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Partie 2
Partie 2 sur 3:
Prévenir l'arthrite du genou

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    Perdez du poids. L'un des traitements les plus importants contre l'arthrite est probablement la perte de poids, même si de nombreuses personnes trouvent cela difficile. En réduisant la quantité de poids que vos genoux portent, vous réduisez la charge et les dégâts au niveau des articulations et vous pouvez faire diminuer le risque d'arthrose [13] .
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    Changez vos activités. Il pourrait être nécessaire de limiter certaines activités et d'apprendre de nouveaux exercices pour prévenir et réduire les dégâts de l'arthrite [14] .
    • Les exercices aquatiques sont une excellente option pour les patients qui ont des problèmes de genou.
    • Utilisez une cane ou une béquille dans la main sur le côté opposé au genou affecté pour faire diminuer la pression sur l'articulation.
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    Prenez des compléments alimentaires pour les articulations. De nombreux compléments alimentaires pour les articulations contiennent des molécules produites naturellement par le corps, comme la glucosamine et le sulfate de chondroïtine, importantes pour des cartilages en bonne santé dans les articulations du genou [15] .
    • Même si les compléments alimentaires pour les articulations peuvent contrôler la douleur, il est clair maintenant qu'ils ne participent pas à la régénération du cartilage. De bonnes études ont montré qu'ils ne présentent pas plus d'avantages qu'un quelconque placébo, mais puisque les risques sont minimes (autres que pour votre portefeuille), de nombreux orthopédistes conseillent de les essayer.
    • Certains médecins recommandent de prendre des compléments alimentaires pendant trois mois pour voir s'ils peuvent vous aider.
    • Les compléments alimentaires vendus sans ordonnance ne sont généralement pas contrôlés aussi bien que les médicaments. Vous devriez consulter votre médecin avant de prendre ces compléments alimentaires.
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Partie 3
Partie 3 sur 3:
Traiter l'arthrite au genou

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    Suivez une kinésithérapie. Un renforcement des muscles autour du genou pourrait vous aider à faire diminuer la masse portée par le genou. Il est important de prévenir l'atrophie des muscles pour en maintenir une bonne utilisation et pour réduire les dégâts occasionnés au genou [16] .
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    Prenez des médicaments anti-inflammatoires. Les analgésiques anti-inflammatoires vendus avec et sans ordonnance (par exemple les AINS) sont des médicaments qui traitent la douleur et l'inflammation du genou [17] .
    • Consultez toujours votre médecin avant de traiter l'arthrite avec des médicaments vendus sans ordonnance, surtout si vous prenez déjà des médicaments contre l'arthrite prescrits par votre médecin.
    • Ne dépassez jamais le dosage recommandé de n'importe quel médicament, y compris les analgésiques vendus sans ordonnance. Une overdose d'AINS peut mettre votre vie en danger [18] .
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    Faites-vous injecter de l'acide hyaluronique dans le genou. L'acide hyaluronique aide à lubrifier l'articulation et se retrouve naturellement dans le liquide du genou. Si vous souffrez d'arthrite, l'acide hyaluronique dans le genou devient plus dur et moins efficace [19] .
    • Votre médecin pourrait vous recommander une injection d'acide hyaluronique (qu'on appelle aussi fluide articulaire artificiel ou viscosupplémentation) dans l'articulation du genou.
    • Même si ces injections n'aident pas tout le monde, elles peuvent soulager les symptômes sous trois à six mois.
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    Demandez à votre médecin si vous devez prendre des corticoïdes ou des médicaments contre les rhumatismes. Ce sont des médicaments prescrits par votre médecin disponibles pour traiter l'arthrite. Consultez votre médecin que vous puissiez ou non recevoir ce genre de traitement [20] .
    • Les médicaments contre les rhumatismes comme le méthotrexate et l'hydroxychloroquine ralentissent ou arrêtent l'attaque sur les articulations du système immunitaire.
    • Les agents biologiques comme l'étanercept et l'infliximab visent différentes molécules de protéines impliquées dans la réponse immunitaire qui mène à l'arthrite.
    • Les corticoïdes comme la prédnisone et la cortisone réduisent l'inflammation et suppriment le système immunitaire. Il est possible de les administrer par voie orale ou par injection directement dans l'articulation douloureuse.
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    Consultez votre médecin pour savoir si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale. Si les traitements non invasifs ne limitent pas la douleur de l'arthrite ou ne suffisent pas pour prévenir d'autres dégâts, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale, par exemple une fusion de l'articulation ou un remplacement de l'articulation [21] .
    • Pendant la chirurgie de fusion de l'articulation, le médecin va retirer les extrémités des deux os de l'articulation et va combiner ces deux extrémités pour devenir une seule unité rigide.
    • Pendant la chirurgie de remplacement de l'articulation, le médecin va retirer l'articulation endommagée et va la remplacer par une articulation artificielle.
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Conseils

  • Si vous pensez souffrir des signes avant-coureurs de l'arthrite, consultez immédiatement votre médecin. Un traitement précoce pourra modifier le cours de la plupart des arthrites.
  • Le traitement de l'arthrite du genou devrait commencer par les étapes les plus basiques et progresser vers des traitements plus complexes, y compris la chirurgie.
  • Tous les traitements ne conviennent pas à tous les patients et vous devriez discuter avec votre médecin pour déterminer les traitements les plus appropriés à votre cas.


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Références

  1. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/definition/con-20034095
  2. ↑ http://www.cdc.gov/arthritis/basics/faqs.htm#Who is at risk for arthritis ?
  3. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/risk-factors/con-20034095
  4. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1009979/?page=1
  5. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1009979/?page=1
  6. ↑ http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/
  7. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/symptoms/con-20034095
  8. ↑ http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp#2
  9. ↑ http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp#2
  1. ↑ http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp#2
  2. ↑ http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp#2
  3. ↑ http://rheumatoidarthritis.net/what-is-ra/ra-flare/
  4. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/tests-diagnosis/con-20034095
  5. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/lifestyle-home-remedies/con-20034095
  6. ↑ http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp#2
  7. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000374.htm
  8. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/treatment/con-20034095
  9. ↑ http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp#2
  10. ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2198051
  11. ↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000374.htm
  12. ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/treatment/con-20034095

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