Comment diagnostiquer le botulisme

Le botulisme est un empoisonnement provoqué par une toxine produite par la bactérie clostridium botulinum. Cette bactérie peut entrer dans votre organisme en se cachant dans vos aliments ou elle peut aussi se servir d'une plaie dans la peau. Une fois qu'elle se trouve dans votre organisme, elle va être absorbée dans le sang et se répandre dans les organes et les autres systèmes corporels, ce qui peut avoir des conséquences fatales. Les cas chez les adultes sont rares et sont généralement le résultat d'une ingestion de la bactérie, en général, chez les personnes qui fabriquent leurs propres conserves et il est encore plus rare de voir des individus contaminés par une blessure faite par un objet contaminé ou de la terre contaminée qui s'est retrouvée en contact avec la bactérie ^{[1]
X
Source de recherche
Kirk M Chan-Tack MD, Pranatharthri Haran Chandrasekar MBBS, MD, Botulism, emedicine.medscape last updated 3-23-2015.}. Pour savoir si vous souffrez ou non de botulisme, sachez en reconnaitre les symptômes et consultez votre médecin.

Partie 1

Partie 1 sur 4:
Évaluer les symptômes

1
Remarquez si vous ressentez des faiblesses musculaires ou si vous ne pouvez pas bouger. Des difficultés à coordonner vos mouvements, par exemple la marche, sont un signe commun de botulisme. Le corps perd son tonus musculaire une fois que la bactérie s'installe.
- En général, la perte de tonus musculaire se répand des épaules aux bras vers les jambes. La toxine agit sur le système nerveux et produit un impact sur le système nerveux autant pour les mouvements volontaires qu'involontaires. Cela provoque une paralysie descendante, ce qui signifie qu'elle commence au niveau de la tête et se répand jusqu'aux pieds.
- La paralysie est symétrique, ce qui signifie qu'elle affecte les deux côtés du corps de la même façon au contraire de symptômes neurologiques qu'on peut voir dans le cas d'une attaque qui n'affecte qu'un seul côté du corps.
- La faiblesse musculaire est l'un des premiers symptômes à se manifester et peut aussi entrainer des difficultés au niveau de la parole, de la vision et de la respiration.
- Ces symptômes sont tous provoqués par la toxine qui affecte les nerfs et les récepteurs qui contrôlent les organes et les muscles.
2
Essayez de parler pour voir si vous bafouillez. La parole est affectée par la neurotoxine produite par la bactérie, car elle affecte les centres de production de la parole dans le cerveau. Lorsque ces nerfs crâniens sont affectés, cela peut provoquer des problèmes de parole et de mouvements de la bouche.
- La neurotoxine affecte les nerfs crâniens 11 et 12, les nerfs responsables de la parole.
3
Regardez-vous dans un miroir pour voir si vos paupières tombent. La ptose (l'affaissement des paupières) se produit, car la neurotoxine affecte le nerf crânien 3 qui est responsable des mouvements des yeux, de la taille des pupilles et des mouvements des paupières. Un individu atteint va avoir les pupilles dilatées et sa vision pourrait aussi être floue.
- La ptose peut se produire à un seul œil ou aux deux yeux en même temps.
4
Respirez profondément pour voir si vous souffrez de souffle court. Les problèmes de respiration peuvent se produire à cause des effets du botulisme sur le système respiratoire. La neurotoxine du botulisme peut provoquer une activité réduite des muscles respiratoires et de mauvais échanges gazeux.
- Ces dégâts peuvent provoquer une insuffisance respiratoire et des problèmes de respiration.
5
Vérifiez votre vision pour savoir si vous y voyez flou ou double. Il est possible de commencer à avoir des problèmes de vision lorsque le botulisme abime le nerf crânien 2. Ce nerf est responsable de la vue et du transport des images vers le cerveau.
6
Observez différemment les symptômes chez l'enfant. La diminution progressive du tonus musculaire chez les enfants peut se présenter sous la forme d'enfants « mous » qui peuvent être bougés comme des poupées de chiffon. Les symptômes peuvent aussi entrainer une baisse de la nutrition à cause de l'incapacité à se nourrir ou à tenir le biberon ^{[2]
X
Source de recherche
Nadine Cox MD, Randy Hinkle DO, Infantile Botulism, American Family Physician 2002 April 1 ; 65 (7) 1388-1393)}.
- Voici d'autres symptômes qui pourraient se présenter chez les enfants : des pleurs plus faibles, une déshydratation et une diminution de la production de larmes.
- Leur système immunitaire immature ne peut pas mettre en place une réponse immunitaire à la spore qui va alors germer dans les intestins et libérer la toxine ^{[3]
  X
  Source de recherche
  Nadine Cox MD, Randy Hinkle DO, Infantile Botulism, American Family Physician 2002 April 1 ; 65 (7) 1388-1393}.
Publicité

Partie 2

Partie 2 sur 4:
Obtenir un diagnostic professionnel

1
Rendez-vous chez votre médecin si vous reconnaissez les symptômes ci-dessus. Le botulisme est une maladie grave et il est important de consulter un médecin immédiatement si vous pensez l'avoir contractée.
- Ces symptômes se manifestent généralement sous 18 à 36 heures après exposition à la bactérie.
- Une fois que les symptômes apparaissent, une intervention médicale immédiate est requise.
2
Passez un examen pour établir un diagnostic préliminaire. Une fois que vous avez remarqué les symptômes du botulisme, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital pour vous faire examiner par un médecin.
3
Votre médecin va observer la présence d'autres symptômes qui pourraient inclure : une baisse ou une absence de larmes, des pupilles fixes ou dilatées, des réflexes diminués des tendons profonds, une bouche extrêmement sèche, une rétention urinaire à cause de l'incapacité à uriner et une incapacité à effectuer des fonctions de base comme la marche, la parole ou la coordination de vos mouvements. Le médecin pourrait aussi observer une baisse ou une absence de bruits intestinaux pendant l'examen, car ils pourraient être gonflés.
- Un jeune enfant pourrait présenter une hypotonie généralisée (c'est-à-dire une diminution du tonus musculaire).
- Dans les cas graves, l'individu atteint pourrait présenter une insuffisance respiratoire ou une hypoxémie (un taux bas d'oxygène).
- Votre médecin va aussi vous demander si vous avez eu une plaie ouverte ou si vous avez ingéré des aliments qui auraient pu être contaminés ces 24 à 48 heures passées.
4
Passez une série de tests pour confirmer le botulisme. Il existe différents tests pour confirmer cette maladie que votre médecin pourrait vous faire passer. Il pourrait alors en choisir un ou plusieurs à vous faire passer.
- Les tests en laboratoire. Une culture de vomi, de salive, de sécrétions nasogastriques, de selles, de sang ou d'aliments suspects positive à la bactérie c. botulinum ^{[4]
  X
  Source de recherche
  Kirk M Chan-Tack MD, Pranatharthri Haran Chandrasekar MBBS, MD, Botulism, emedicine.medscape last updated 3-23-2015.}.
- Un électromyogramme. L'électromyogramme va pouvoir examiner les muscles et aider à confirmer le diagnostic. Il comporte en général deux parties : une étude de conduction nerveuse avec des électrodes collées sur la peau pour évaluer le fonctionnement des neurones moteurs et un examen avec des aiguilles fines insérées dans les muscles pour évaluer leur activité électrique ^{[5]
  X
  Source de recherche
  Kirk M Chan-Tack MD, Pranatharthri Haran Chandrasekar MBBS, MD, Botulism, emedicine.medscape last updated 3-23-2015.}.
- Une radiographie. Une radiographie de l'abdomen peut montrer une occlusion intestinale paralytique qui provoque une distension de l'intestin grêle. Une ponction lombaire pourrait aussi être nécessaire pour écarter d'autres causes qui provoqueraient les symptômes du patient.
Publicité

Partie 3

Partie 3 sur 4:
Traiter le botulisme

1
Traitez les symptômes dangereux du botulisme. Si le patient présente un taux d'oxygène bas quelle qu'en soit la raison, il est essentiel de le gérer. Un tube respiratoire relié à un appareil de ventilation peut être utilisé dans les cas les plus graves.
- Dans certains cas, il est nécessaire d'insérer un tube nasogastrique pour vider l'estomac de son contenu et éliminer les sécrétions orales. Une nutrition assistée pourrait aussi être nécessaire.
2
Faites diminuer la quantité de toxine. Si le patient est éveillé et, encore plus important, s'il présente des bruits intestinaux, vous pourriez envisager d'utiliser des lavements ou des médicaments antinauséeux pour diminuer la quantité de toxine. Un cathéter pourrait être inséré pour vider la vessie, car la toxine provoque une rétention urinaire.
- Il existe une antitoxine disponible pour les enfants de plus d'un an et les adultes si le diagnostic du botulisme est confirmé ^{[6]
  X
  Source de recherche
  Nadine Cox MD, Randy Hinkle DO, Infantile Botulism, American Family Physician 2002 April 1 ; 65 (7) 1388-1393)}.
- On ne prescrit des antibiotiques que dans le cas d'une infection par une plaie.
3
Traitez les plaies dans les cas appropriés. Le médecin ou le chirurgien devrait désinfecter la plaie à l'origine du botulisme au moyen d'une irrigation et d'un nettoyage de la plaie. En plus, il devrait vous prescrire des antibiotiques (une dose élevée de pénicilline) et une antitoxine.

Publicité

Partie 4

Partie 4 sur 4:
Prévenir le botulisme

1
Utilisez une technique adéquate lorsque vous préparez vos conserves et jetez les produits périmés. Jetez toutes les boites de conserve qui ont l'air percées ou gonflées. C'est d'autant plus important pour les aliments qui ont été mis en conserve à la maison ^{[7]
X
Source fiable
Centers for Disease Control and Prevention
Aller sur la page de la source}.
2
Ne donnez pas de miel ou de sirop de maïs aux enfants de moins d'un an. Ces produits peuvent contenir la bactérie du botulisme. Cela n'affecte pas la plupart des adultes, mais elle peut affecter les jeunes enfants, car leur système immunitaire est plus faible ^{[8]
X
Source fiable
Centers for Disease Control and Prevention
Aller sur la page de la source}.
- Il existe de nombreux cas de botulisme chez les enfants tous les ans. Même si on recommande de ne pas donner de miel cru aux enfants de moins d'un an, celui-ci est généralement le coupable dans 15 % des cas. Dans le reste des 85 %, les causes sont inconnues et pourraient inclure du lait maternisé ou du sirop de maïs contaminé ainsi que d'autres formes de contamination croisée, par exemple à cause de personnel soignant en contact avec les spores ^{[9]
  X
  Source de recherche
  Muhammad Waseem MD, MS, Russell Steele MD et al, Infant Botulism emedicine.medscape, last updated 2-23-2015).}.
3
Nettoyez les plaies avec de l'eau chaude et du savon. Installez un bandage si vous sortez ^{[10]
X
Source fiable
Centers for Disease Control and Prevention
Aller sur la page de la source}. Si vous suspectez un cas de botulisme à cause d'une plaie, consultez immédiatement votre médecin.
- Lavez à la machine le linge sale avec de l'eau chaude et de la lessive si celui-ci a été porté par un agriculteur ou un ouvrier du bâtiment.
- Le botulisme par plaie peut infecter des personnes qui utilisent régulièrement des aiguilles. Suivez des précautions essentielles lorsque vous utilisez des aiguilles ou évitez d'en utiliser si cela est possible.
Publicité

Conseils

La présence de la toxine a été envisagée par un médecin allemand qui a remarqué des cas d'intoxication alimentaire associés à des saucisses mal préparées. Pour trouver la cause de la toxine, il se l'est injectée à lui-même. Il a ensuite créé le nom de la toxine à partir du mot botulus qui signifie « saucisse » en latin ^{[11]
X
Source de recherche}.