Comment enlever un kyste ovarien

Coécrit par Susannah Kerwin, ANP-BC, HNP

Les kystes ovariens sont des poches remplies de liquides qui se forment parfois à l’intérieur ou au-dessus des ovaires. Ils sont plus fréquents chez la femme en âge de procréer, mais surviennent parfois chez la femme ménopausée. Généralement, ils ne causent aucune douleur et sont inoffensifs. Beaucoup de femmes ont même des kystes qui apparaissent et disparaissent au cours de leur cycle. Cependant, dans certains cas, ils peuvent causer des douleurs ou indiquer d’autres problèmes de santé. Apprenez à reconnaitre les signes des kystes et consultez votre gynécologue pour déterminer le meilleur moyen de vous soigner. Beaucoup de masses kystiques finissent par disparaitre d’elles-mêmes, mais d’autres doivent être enlevées chirurgicalement. Selon la gravité, une chirurgie laparoscopique ou une procédure plus invasive appelée laparotomie peut être nécessaire.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Diagnostiquer et surveiller les kystes ovariens

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Évoquez le problème lors de vos examens gynécologiques. De nombreux kystes ovariens n’entrainent aucun symptôme évident ^{[1]
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Source de recherche}. Si vous avez des antécédents médicaux de ce problème ou si vous craignez de l’avoir pour quelque raison que ce soit, demandez au médecin de rechercher tout signe évident de kyste ovarien lors de vos examens gynécologiques réguliers. Il vous posera des questions sur vos antécédents cliniques, les facteurs de risque possibles et la présence de symptômes inhabituels.
2
Déterminez votre facteur de risque. Il existe plusieurs formes de kystes ovariens, notamment les corps jaunes, les follicules et les kystes non fonctionnels. Chacun d’eux est associé à un facteur de risque et un kyste non fonctionnel peut indiquer la présence du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Passez en revue vos antécédents médicaux et consultez votre médecin pour savoir si vous êtes à risque. Vous êtes plus susceptible de développer ce problème si ^{[2]
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Source de recherche} :
- vous prenez des médicaments hormonaux, comme le clomifène, un inducteur de l’ovulation ;
- vous avez souffert d’une grave infection pelvienne ;
- vous avez des antécédents de ce problème ;
- vous avez l’endométriose ;
- vous souffrez du syndrome de Stein-Leventhal (ou des ovaires polykystiques) ou de toute autre maladie qui perturbe les taux d’hormones sexuelles.
- Si vous êtes dans la période postménopausique, vous courrez plus le risque de développer des kystes cancéreux ^{[3]
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Si vous présentez des symptômes, consultez votre médecin. La plupart ne causent pas de symptômes cliniques. Ils peuvent apparaitre si le kyste est volumineux, se rompt ou bloque les vaisseaux sanguins qui irriguent les ovaires. En cas de douleurs soudaines et sévères au bassin, rendez-vous à l’hôpital ou appelez immédiatement les services d’urgence. Recherchez les signes suivants ^{[4]
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Source de recherche} :
- une douleur pelvienne à la fois aigüe et soudaine ou sourde et persistante ;
- une douleur pendant les rapports sexuels ;
- un besoin urgent d’uriner souvent ;
- des règles anormalement intenses, irrégulières et légères ;
- des ballonnements abdominaux ;
- une sensation de plénitude ou de lourdeur abdominale, même si vous n’avez pas beaucoup mangé ;
- des difficultés à tomber enceinte ;
- des douleurs dans le dos ou au niveau des cuisses ;
- des nausées ou des vomissements persistants ou de la fièvre.
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Effectuez les tests nécessaires. Le médecin fera plusieurs tests pour savoir si vous avez un kyste ovarien. Il va surement commencer par une échographie pelvienne. Si un kyste apparait à l’échographie, le gynécologue peut vous prescrire un ou plusieurs des tests suivants ^{[5]
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Source de recherche} :
- un test sanguin de grossesse pour déterminer les changements hormonaux associés à certaines formes de kystes ;
- une analyse du CA 125 pour détecter la présence de protéines élevées associées au cancer de l’ovaire ou d’autres affections telles que l’endométriose, les fibromes utérins ou l’infection pelvienne ;
- une chirurgie laparoscopique pour examiner de près les kystes, pour les enlever ou pour prélever des échantillons tissulaires afin de détecter la présence d’un cancer ou d’autres problèmes.
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Renseignez-vous sur les options de traitement disponibles. Selon la cause du kyste, de sa taille et de la présence (ou non) de symptômes graves, le médecin peut vous suggérer de procéder à l’ablation de la masse ou d’attendre qu’elle disparaisse d’elle-même. De nombreux kystes guérissent indépendamment en huit à douze semaines ^{[6]
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Source de recherche}.
- Dans de nombreux cas, le mieux à faire est d’attendre tout en étant vigilante. Le médecin peut vous suggérer des séances d’échographie pendant quelques mois pour surveiller l’état de la masse ^{[7]
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  Source de recherche}.
- Si la structure kystique se développe, qu’elle ne disparait pas après quelques mois ou qu’elle provoque des symptômes graves, le gynécologue peut vous proposer une ablation partielle ou totale selon la gravité.
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Partie 2

Partie 2 sur 2:
Enlever le kyste chirurgicalement

1
Renseignez-vous sur la laparoscopie. C’est la méthode de chirurgie la moins invasive pour éliminer les kystes ovariens. La durée de rétablissement est aussi la plus rapide. Lors d’une laparoscopie, le médecin pratique de petites incisions dans le bas ventre et gonfle le bassin avec du dioxyde de carbone pour avoir facilement accès aux ovaires. Ensuite, il va insérer une petite caméra et projeter une lumière dans l’abdomen pour visualiser la masse kystique et la retirer à travers de petites incisions ^{[8]
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- En général, la laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale.
- Le temps de récupération est relativement court. Dans la plupart des cas, le patient rentre chez lui le même jour.
- Des douleurs abdominales peuvent survenir pendant une journée ou deux après l’opération.
- Certains patients éprouvent des douleurs aux épaules et au cou pendant plusieurs jours après la procédure. La douleur disparait lorsque le dioxyde de carbone est absorbé par le corps.
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Envisagez une laparotomie dans les cas graves ou d’un cancer éventuel. Si le kyste est très volumineux ou s’il y a un risque qu’il soit cancérigène, votre médecin vous recommandera probablement une laparotomie, qui est une technique plus invasive. Dans ce cas, une seule grande incision est pratiquée pour accéder directement à la masse kystique et à l’ovaire. Parfois, il peut être nécessaire d’enlever tout l’ovaire ^{[9]
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- Cette procédure est pratiquée sous anesthésie générale.
- Une hospitalisation pendant quelques jours peut être nécessaire après l’opération.
- La récupération complète peut prendre entre quatre et huit semaines.
- Si la masse ou l’ovaire révèle un cancer, il vous faudra peut-être subir d’autres interventions chirurgicales pour retirer d’autres tissus cancéreux.
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Suivez soigneusement les instructions préopératoires. Avant la chirurgie, le médecin procèdera à un examen physique complet et recueillera vos antécédents cliniques. Il vous fournira aussi des instructions bien détaillées sur la façon de vous préparer. Ces instructions visent à vous protéger de complications potentiellement dommageables ou pouvant mettre votre vie en danger : ne les ignorez donc pas. Le médecin peut vous demander de ^{[10]
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Source de recherche} :
- ne pas prendre des médicaments qui peuvent provoquer des problèmes de saignement, tels que l’aspirine, l’ibuprofène ou la warfarine ;
- ne pas boire comme alcool ou fumer dans les semaines précédant l’opération ;
- ne rien manger ou boire quelques heures avant l’intervention chirurgicale ;
- Si vous présentez des signes quelques jours avant la chirurgie (grippe, rhume ou fièvre), assurez-vous de prévenir le chirurgien.
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Prenez soin de vous après la chirurgie. Le médecin va aussi vous fournir des instructions postopératoires détaillées. En fonction du type de procédure que vous avez subit, vous pouvez devoir vous reposer pendant quelques jours ou semaines avant de poursuivre vos activités normales ^{[11]
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Source de recherche}.
- Le médecin va vous prescrire des médicaments pour atténuer la douleur après l’intervention. Prenez l’habitude de consulter votre médecin avant de prendre des médicaments pendant votre convalescence.
- Ne transportez aucun objet pesant plus de 5 kg pendant au moins trois semaines après la procédure ^{[12]
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  Source de recherche}.
- Demandez au chirurgien quand vous pourrez avoir des rapports sexuels sans aucun problème après l’opération.
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Contactez votre médecin en cas de complications après l’opération. Certains patients ont des problèmes de santé lorsqu’ils se remettent d’une intervention chirurgicale sur des kystes ovariens. Contactez votre médecin ou allez aux urgences si vous présentez l’un des signes suivants ^{[13]
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Source de recherche} :
- une fièvre élevée ou persistante ;
- des nausées ou des vomissements ;
- des saignements abondants ;
- un gonflement ou une douleur dans le bassin ou l’abdomen ;
- un écoulement vaginal de couleur foncée ou malodorante.
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Conseils

Le médecin peut vous suggérer l’utilisation de contraceptifs hormonaux (la pilule) pour prévenir la formation d’autres kystes. Cependant, cela ne réduit pas les masses déjà présentes.

Avertissements

Les complications pouvant survenir incluent des torsions, des masses ovariennes et des ruptures. Sans un traitement, cela peut entrainer un cas d’urgence et des problèmes comme une douleur intense et une septicémie.
Une masse ovarienne peut aussi indiquer la présence d’un cancer.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.