Comment faire le test de la goutte

Si vous éprouvez une douleur intense et une inflammation articulaire sévère sachant que vous n'avez aucune blessure connue ni aucun problème médical qui pourrait causer une telle douleur, vous devriez envisager de faire le test de la goutte ^{[1]
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Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. La goutte apparait lorsqu'il se forme trop de cristaux d'acides uriques autour des articulations, ce qui cause des douleurs ^{[2]
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Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. De nombreux patients qui souffrent de la goutte éprouvent des douleurs en premier lieu sur le gros orteil, mais d'autres articulations peuvent aussi être affectées ^{[3]
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Source de recherche}. Pour effectuer le test de la goutte, votre médecin utilisera certainement l'aspiration articulaire ou les analyses de sang et d'urine ^{[4]
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Mayo Clinic
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Partie 1

Partie 1 sur 3:
Se préparer à un rendez-vous avec le médecin

1
Faites une évaluation complète de vos antécédents médicaux. Les conditions médicales comme le diabète, l'hypertension (si elles ne sont pas prises en charge), les problèmes cardiaques ou rénaux peuvent vous rendre plus vulnérable à la goutte ^{[5]
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Mayo Clinic
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- De même, les traitements de certains cancers peuvent causer la goutte, c'est le cas de la leucémie et du lymphome ^{[6]
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  Mayo Clinic
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- Aussi assurez-vous que vous preniez en considération toutes maladies graves, infections ou traumatismes que vous avez eus, particulièrement s'ils se sont produits récemment ^{[7]
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Cherchez à savoir si vous avez des antécédents de goutte dans votre famille. Si c'est le cas, sachez que vous pouvez être génétiquement prédisposé à cette maladie. Demandez à vos parents s'ils connaissent quelqu'un dans la famille qui a eu la goutte ^{[8]
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Mayo Clinic
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Ayez une liste des médicaments que vous prenez à portée de main ^{[9]
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National Health Service (UK)
Aller sur la page de la source}. Comme c'est le cas pour tous les autres rendez-vous avec n'importe quel médecin, votre professionnel de santé voudra connaitre les médicaments que vous prenez en ce moment. Parfois, certains médicaments peuvent causer des effets secondaires dont vous n'avez pas connaissance ou peuvent même déclencher un état pathologique. Ils peuvent être à l'origine du problème pour lequel vous venez consulter le médecin. En outre, votre docteur doit savoir si les médicaments qu'il vous prescrira n'interagiront pas avec d'autres médicaments que vous prenez en ce moment ^{[10]
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- Par exemple, les diurétiques de l'anse ou thiazidiques et l'aspirine à faible dose peuvent tous les deux contribuer à augmenter votre risque de contracter la goutte ^{[11]
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Notez tous vos symptômes. Notez à quel moment en particulier vous avez des douleurs, vous pourrez par exemple inscrire « deux fois par jour » ou « seulement en soirées ». Notez aussi où vous avez ces douleurs, par exemple au genou ou sur le gros orteil. Inscrivez par écrit tous les autres symptômes que vous puissiez avoir, comme les rougeurs, les gonflements des tissus, une amplitude de mouvement réduite ou la mollesse de certaines articulations ^{[12]
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National Health Service (UK)
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Tenez un journal alimentaire. Le journal alimentaire est une liste des produits alimentaires que vous mangez au cours d'une journée ainsi que la quantité approximative de ces aliments que vous consommez. Par exemple, vous pourriez noter que vous avez mangé 200 g de steak pour le diner, une demi-tasse de brocoli et une demi-tasse de purée de pommes de terre ainsi qu'une 1/2 cuillère à soupe de beurre ^{[13]
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- Le journal alimentaire peut être important pour établir le diagnostic de la goutte parce que vous pouvez courir des risques plus élevés si vous consommez trop de viande, d'alcool ou des produits alimentaires très riches en fructose ^{[14]
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  Mayo Clinic
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Notez toutes les questions que vous avez. Par exemple, peut-être aimeriez-vous savoir si la douleur pourrait être causée par un autre type d'arthrite. De même, vous pourrez avoir des questions concernant les médicaments susceptibles de causer des douleurs articulaires. Notez toutes ces questions pour ne pas les oublier lorsque vous serez en présence de votre médecin ^{[15]
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Mayo Clinic
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Faire le test de la goutte

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Soyez prêt à répondre aux questions. L'une des principales méthodes que votre médecin utilisera pour établir votre diagnostic est l'usage des questions. Utilisez les notes que vous avez faites sur vos symptômes pour répondre aux questions du médecin ^{[16]
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- Par exemple, le diagnostic de la goutte sera plus évident si vous avez vous-même détecté un signe sur votre gros orteil et ensuite sur d'autres articulations, car votre médecin vous demandera où les douleurs sont localisées ^{[17]
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Attendez-vous à un test d'aspiration articulaire à l'aide d'une seringue. C'est le test le plus couramment utilisé. Pour effectuer cet examen, le médecin utilise une aiguille pour extraire le liquide synovial de votre articulation. Il examine ensuite ce liquide sous un microscope pour détecter la présence des cristaux d'urate de sodium, laquelle présence constitue un signe de la goutte ^{[18]
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National Health Service (UK)
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3
Soyez prêt à faire un prélèvement de sang. Les prélèvements de sang sont aussi une autre façon courante de diagnostiquer la goutte. Ce test a pour but de déterminer votre niveau d'acide urique dans le sang. Cependant, ce test présente quelques limites, car vous pouvez avoir un niveau élevé d'acide urique sans pour autant avoir la goutte ^{[19]
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Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. D'un autre côté vous pouvez avoir la goutte sans que votre taux d'acide urique soit élevé ^{[20]
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National Health Service (UK)
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- En fait, quelquefois le médecin n'effectuera le test de sang qu'après environ un mois suivant l'attaque supposée de la goutte, car ce n'est qu'à cette période que le taux d'acide urique sérique peut être élevé ^{[21]
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  National Health Service (UK)
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- Le test d'urine est parfois utilisé pour ce même but. En temps normal, une fois arrivé au cabinet médical, on vous demandera d'uriner dans un bocal propre. Un technicien examinera vos urines pour déterminer le niveau d'acide urique ^{[22]
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Comprenez la raison pour laquelle votre médecin peut vous recommander une échographie. Votre médecin peut utiliser l'échographie pour détecter les cristaux d'urate dans vos articulations et sous la peau. Ce type d'examen peut être utilisé lorsque vous éprouvez une douleur intermittente et aigüe et si une ou plusieurs articulations sont affectées. De plus, si vous êtes hostile aux aiguilles, vous pouvez demander une échographie au lieu d'un test d'aspiration articulaire avec la seringue ^{[23]
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National Health Service (UK)
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Demandez à votre médecin d'examiner d'autres possibilités. Si vous pensez que vos douleurs articulaires ne sont pas causées par la goutte, demandez à votre médecin de chercher d'autres causes. Il peut notamment utiliser la radiographie pour voir si vos articulations sont irritées, ce qui peut être le signe d'un autre problème de santé ^{[24]
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Traiter la goutte

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Utilisez des médicaments antidouleurs. Votre médecin vous recommandera certainement des médicaments antidouleurs, comme les comprimés en vente libre que vous preniez certainement déjà ou d'autres médicaments antidouleurs disponibles sur ordonnance ^{[25]
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Mayo Clinic
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- En cas de goutte sévère, il vous prescrira le pegloticase (Krystexxa) ^{[26]
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- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont couramment utilisés pour traiter la goutte, que ce soit les médicaments sur prescription comme Celecoxib ou les médicaments en vente libre comme l'ibuprofène ^{[27]
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  Mayo Clinic
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- Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments antidouleurs comme la colchicine, bien que parfois ses effets indésirables sont très graves chez certaines personnes. Sachez que ce médicament peut aussi ne pas vous convenir ^{[28]
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  Mayo Clinic
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Demandez des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes peuvent aussi apporter un soulagement à la goutte, particulièrement si vous ne pouvez pas prendre les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Vous pouvez vous faire injecter ces médicaments dans l'articulation ou vous pouvez les prendre oralement si la douleur est plus étendue ^{[29]
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3
Attendez-vous à prendre des médicaments préventifs. Si vous avez des crises répétées, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour empêcher la goutte. Ces médicaments sont inclus dans deux catégories, ceux qui bloquent la production de l'acide urique et ceux qui permettent d'éliminer plus d'acide urique de votre système que votre corps ne puisse le faire tout seul ^{[30]
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Mayo Clinic
Aller sur la page de la source}. Les médicaments les plus utilisés pour cela sont l'allopurinol, le febuxostat et le probénécide ^{[31]
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Réduisez votre consommation d'alcool et de jus de fruits. L'alcool et les boissons à base de fructose peuvent aggraver la goutte. Essayez autant que possible de remplacer ces boissons par l'eau ^{[32]
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Baissez votre consommation de viande et de certains fruits de mer. Certaines viandes peuvent augmenter l'acide urique dans votre organisme. L'acide urique se forme quand votre organisme métabolise les purines chimiques et les viandes et fruits de mer sont très riches en purines ^{[33]
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Mayo Clinic
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- Évitez particulièrement de consommer la viande de bœuf, de porc et d'agneau. Vous devez aussi éviter les fruits de mer comme les anchois, les harengs et les crevettes ainsi que d'autres types de coquillages. Les abats, comme le foie, le cœur et les reins ont une très forte teneur en purines ^{[34]
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Pratiquez un sport. L'exercice physique peut permettre de réduire votre masse corporelle et favoriser une meilleure santé en général. Puisque l'obésité est un facteur de risque de la goutte, le fait de diminuer votre poids peut également réduire vos risques ^{[35]
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Mayo Clinic
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- Choisissez un exercice à faible impact, étant donné que la goutte peut rendre les exercices douloureux. Essayez la nage ou la marche. Pratiquez une activité physique régulière, au moins 30 minutes 5 fois par semaine.^{[36]
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Ayez recours à la chirurgie en dernier ressort. Les tophi sont des dépôts importants de cristaux d'urates qui se forment sur diverses parties de votre corps, créant des masses sous la peau. On les trouve habituellement autour des articulations et des os. Si vous ne traitez pas votre goutte, vous pouvez développer des tophi si larges que vous devriez recourir à la chirurgie pour les éliminer, car ces tophi peuvent limiter l'amplitude de vos mouvements ^{[37]
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Source de recherche}. Les calculs rénaux sont une autre complication de la goutte parce que l'accumulation des cristaux d'urates peut bloquer l'uretère et causer l'hydronéphrose ^{[38]
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Source de recherche}.

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