Comment installer une sonde nasogastrique

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La pose d'une sonde nasogastrique vous permet d'avoir un accès direct à l'estomac du patient. Vous pouvez utiliser les sondes nasogastriques pour vider l'estomac, prélever des échantillons ou administrer des nutriments ou des médicaments. Il est plutôt simple d'installer une sonde nasogastrique, mais vous devez le faire avec précaution pour limiter les risques d'irritations.

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Préparer la sonde

1
Mettez des gants. Lavez-vous les mains et mettez une paire de gants jetables avant de continuer.
- Même si vous portez des gants, vous devez vous laver les mains avec de l'eau chaude et un savon antibactérien avant de continuer pour minimiser la quantité de germes que vous pourriez introduire dans la sonde.
2
Expliquez la procédure au patient. Présentez-vous au patient et expliquez-lui la procédure. Assurez-vous d'avoir l'accord du patient avant de continuer.
- En expliquant la procédure au patient avant de l'effectuer, vous arriverez à gagner sa confiance tout en le rassurant.
3
Mettez le patient en position. Pour obtenir de meilleurs résultats, le patient doit être mis en position droite et toucher son torse avec son menton. Il doit aussi regarder en avant ^{[1]
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Source de recherche}.
- Si le patient a du mal à tenir la position, vous pourriez avoir besoin de quelqu'un pour lui maintenir la tête en avant. Vous pouvez aussi utiliser des oreillers pour lui tenir la tête droite.
- Lorsque vous insérez une sonde nasogastrique chez un bébé, vous pouvez l'allonger au lieu de le garder assis. Le visage doit être tourné vers le haut et le menton doit être légèrement relevé.
4
Examinez les narines. Vérifiez rapidement les deux narines pour noter des signes de déformation ou d'obstruction.
- Vous allez insérer la sonde dans la narine qui parait être celle qui offrira le moins d'obstacles.
- Si cela est nécessaire, utilisez une petite lampe torche ou une autre source de lumière similaire pour regarder dans les narines.
5
Mesurez le tube. Mesurez la taille de tube nécessaire en le faisant passer le long du corps du patient.
- Commencez au niveau de l'arête du nez, puis faites passer le tube sur son visage vers le lobe de l'oreille.
- À partir de l'oreille, faites passer le tube vers le processus xiphoïde qui se situe entre la fin du sternum et le nombril. Ce point se situe au centre de la partie frontale du corps, là où se rejoignent les côtes inférieures.
  - Chez les nouveau-nés, ce point se situe environ à une distance équivalente à un doigt sous le sternum. Chez les enfants, comptez deux doigts.
  - La distance peut varier considérablement chez les adolescents et les adultes selon leur taille.
- Notez la mesure exacte sur la sonde avec un marqueur.
6
Anesthésiez la gorge du patient. Vaporisez l'arrière de la gorge du patient avec un vaporisateur anesthésiant. Attendez pendant quelques secondes pour que le produit fasse effet.
- Cette étape peut être plutôt inconfortable chez de nombreux patients et l'utilisation du vaporisateur permet de réduire la gêne ressentie et le réflexe nauséeux. Cependant, elle n'est pas obligatoire.
7
Lubrifiez la sonde. Badigeonnez un lubrifiant à base d'eau sur les 5 à 10 premiers centimètres de la sonde ^{[2]
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Source de recherche}.
- Utilisez un lubrifiant qui contient 2 % de xylocaïne ou un anesthésiant similaire pour réduire les irritations et la gêne occasionnée.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Insérer la sonde

1
Insérez la sonde dans la narine que vous avez choisie. Insérez l'extrémité lubrifiée de la sonde dans la narine de votre choix en l'enfonçant vers le fond.
- Le patient doit continuer de regarder droit devant lui.
- Dirigez la sonde vers le bas et vers l'oreille sur l'un des côtés de la tête. Ne laissez pas la sonde monter vers le cerveau.
- Arrêtez-vous si vous sentez que la sonde force. Retirez la sonde et essayez dans l'autre narine. Ne forcez jamais sur la sonde pour la faire passer.
2
Vérifiez l'arrière de la gorge. Si vous avez vaporisé un anesthésiant à l'arrière de la gorge du patient, demandez-lui d'ouvrir la bouche et observez le passage de la sonde ^{[3]
X
Source de recherche}.
- Pour les patients qui n'ont pas été traités avec le produit anesthésiant, il pourrait être douloureux d'ouvrir la bouche. Si vous le souhaitez, vous pouvez simplement demander au patient de vous dire s'il sent la sonde passer au fond de sa gorge.
- Dès que la sonde touche le haut de la gorge, guidez la tête du patient pour que son menton touche son torse. Cela aidera la sonde à passer dans l'œsophage plutôt que dans la trachée.
3
Demandez au patient d'avaler. Donnez un verre d'eau avec une paille au patient. Demandez-lui d'avaler de petites gorgées pendant que vous guider la sonde vers le bas.
- Si le patient ne peut pas boire, quelle qu'en soit la raison, vous devez l'encourager à déglutir pendant que vous faites passer la sonde dans sa gorge.
- Pour les nouveau-nés, vous pouvez leur donner une sucette pour les encourager à la sucer et à déglutir en même temps.
4
Arrêtez-vous une fois que vous avez atteint la marque que vous avez laissée sur la sonde. Continuez de faire descendre la sonde dans la gorge du patient jusqu'à ce que le point au marqueur atteigne sa narine.
- Si vous rencontrez un obstacle dans la gorge, faites tourner doucement le tube sur lui-même en le faisant descendre. Cela devrait vous aider. Si la sonde ne descend pas malgré vos efforts, retirez-la et réessayez. Vous ne devez jamais forcer sur la sonde pour la faire passer.
- Arrêtez-vous immédiatement et retirez la sonde si vous remarquez un changement dans l'état respiratoire du patient. Si vous voyez que le patient s'étouffe, tousse ou a du mal à respirer, arrêtez-vous. Un changement dans son état respiratoire indique que la sonde est passée par erreur dans sa trachée.
- Vous devriez aussi retirer la sonde si elle sort de la bouche du patient.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Vérifier l'installation de la sonde

1
Injectez de l'air dans la sonde. Utilisez une seringue propre et sèche pour injecter de l'air dans la sonde. Écoutez le son que cela produit avec un stéthoscope ^{[4]
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Source de recherche}.
- Tirez sur la seringue pour qu'elle contienne 3 ml d'air, puis fixez le bout de la seringue dans l'ouverture de la sonde.
- Posez un stéthoscope sur l'estomac du patient, juste en dessous de ses côtes sur le côté gauche du corps.
- Appuyez rapidement sur la seringue pour injecter l'air dans la sonde. Vous devriez entendre comme un clic avec le stéthoscope si la sonde a été correctement positionnée.
- Retirez la sonde si vous pensez ne pas l'avoir installée correctement.
2
Aspirez à travers la sonde. Utilisez la seringue pour extraire un peu d'acide gastrique à travers la sonde, puis testez l'échantillon que vous avez prélevé avec du papier pH.
- Fixez une seringue vide à l'adaptateur au bout de la sonde. Tirez sur la seringue pour extraire 2 ml de contenu gastrique par la sonde.
- Humidifiez le papier pH avec l'échantillon prélevé et comparez la couleur sur le papier avec le tableau des couleurs. Le pH devrait normalement se situer entre 1 et 5,5.
- Retirez la sonde si le pH est trop élevé ou si vous pensez ne pas l'avoir installée correctement.
3
Sécurisez la sonde. Sécurisez la sonde en place sur la peau du patient en l'attachant avec du ruban adhésif médical de 2,5 cm.
- Fixez un morceau de ruban adhésif sur le nez du patient et enroulez le bout de ce morceau autour de la sonde. Placez aussi un autre morceau de ruban adhésif sur la sonde que vous fixerez ensuite sur la joue du patient.
- La sonde ne doit pas pouvoir bouger lorsque le patient bouge la tête.
4
Vérifiez que le patient se sent bien à l'aise. Avant de laisser le patient, assurez-vous de son bienêtre après l'installation de la sonde.
- Aidez le patient à trouver une position de repos confortable. Assurez-vous que la sonde n'est pas pincée ou pliée.
- Une fois que le patient se sent à l'aise, vous pouvez retirer vos gants et vous laver les mains. Jetez les gants à la poubelle et lavez-vous les mains à l'eau chaude et au savon antibactérien.
5
Confirmez l'installation de la sonde aux rayons X. Si le test de la seringue et du contenu gastrique ont réussi, il est presque sûr que la sonde est bien placée. Néanmoins, vous pourriez toujours faire passer une radiographie au patient pour confirmer qu'elle est bien installée.
- Faites-le avant d'utiliser la sonde pour administrer des aliments ou des médicaments. Le radiologue devrait vous donner rapidement les résultats de la radiographie et l'installation correcte de la sonde peut être confirmée par un médecin ou une infirmière.
6
Utilisez la sonde nasogastrique selon les besoins du patient. À ce moment-là, vous devriez pouvoir utiliser la sonde pour vider le contenu de l'estomac, pour nourrir le patient ou pour y faire passer des médicaments.
- Vous devez fixer la poche adéquate au bout de la sonde si vous voulez purger l'estomac du patient. Autrement, vous pouvez aussi fixer la sonde à une pompe. Mettez en marche la pompe en respectant les besoins spécifiques du patient.
- Si vous devez utiliser la sonde pour nourrir le patient ou lui administrer des médicaments, vous devez retirer le câble de guidage qui se trouve dans la sonde avant de faire passer quoi que ce soit dans l'estomac. Commencez par faire couler entre 1 et 2 ml d'eau dans la sonde avant de retirer lentement le câble de guidage. Nettoyez le câble, séchez-le et conservez-le dans un lieu sûr et stérile pour l'utiliser plus tard.
- Quelle que soit l'utilisation que vous faites de la sonde, vous devez consulter attentivement sa documentation. Notez les raisons de son installation, le type et la taille de la sonde et d'autres détails médicaux concernant l'utilisation de la sonde.
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