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Cet article a été coécrit par Find BC Dietitians. Find BC Dietitians est un centre qui réunit des experts qualifiés en nutrition en Colombie-Britannique, au Canada, dont la mission est de mettre les gens en contact avec le diététicien agréé le mieux adapté à leurs besoins. Les diététiciens de la Colombie-Britannique proposent des consultations en ligne ainsi que des soins qui s’appuient sur des données probantes concernant un large éventail de questions de nutrition telles que le diabète, la gestion du poids, les allergies alimentaires, les troubles alimentaires et l'alimentation intuitive.
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Lorsque quelqu'un est diagnostiqué pour un cancer, il reçoit généralement un traitement par chimiothérapie dans le but de réduire la tumeur et de faire disparaitre les métastases. Le traitement est un cocktail de molécules très puissantes [1] . Selon les cancers et les périodes, la chimiothérapie se fait par le biais de cachets, de piqures ou d'intraveineuses grâce au cathéter dans une voie centrale. Ce traitement est plus ou moins bien supporté par le patient et tout le monde a connu quelqu'un qui, étant sous chimiothérapie, perdait du poids. La cause en est le traitement lui-même qui cause nausées et manque d'appétit. Or, beaucoup, médecins en premier, s'accordent à dire aujourd'hui qu'il faut limiter cette perte de poids, les moyens d'y parvenir ne manquent pas.
Étapes
Partie 1
Partie 1 sur 3:Prévenir la perte de poids
Partie 1
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1Surveillez votre poids. Dans les premiers temps de la chimiothérapie, l'objectif va surtout consister à ne pas perdre de poids. Pour vous rendre compte de la perte de poids, vous devez vous peser trois fois par semaine. Notez quelque part ce poids, ainsi que tous les autres effets secondaires associés. De son côté, l'oncologue fera de même [2] .
- Pour une personne ayant un poids conforme à sa taille (soit un indice de masse corporelle compris entre 18 et 25), une perte de poids de 1 à 2 % par semaine, soit 5 % par mois, doit être prise très au sérieux. En clair, une personne de 70 kg ne doit pas perdre plus de 1,5 kg par semaine ou plus de 4 kg par mois.
- Si vous avez un IMC inférieur à 18, l'équipe soignante prendra des mesures si votre perte de poids est inférieure à ce pourcentage. À l'inverse, si vous êtes en surpoids, le pourcentage de perte hebdomadaire pourra être légèrement supérieur.
- Il est normal de perdre du poids immédiatement après un traitement par chimiothérapie. La perte de poids sera analysée par l'équipe pour déterminer les modalités d'une reprise de poids conséquente avant le traitement suivant.
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2Prenez des médicaments contre les nausées. Votre médecin saura si nécessaire vous prescrire des médicaments. Ils sont à prendre avant, pendant ou après le traitement, et se présentent sous forme de cachets ou de gouttes [3] . Lors d'un traitement par chimiothérapie, les symptômes de nausées ou les vomissements surviennent aussi bien avant qu'après la séance de traitement, certaines personnes ne les ressentent que deux ou trois jours après, il n'y a pas de règle.
- Ces médicaments appartiennent le plus souvent aux familles des corticostéroïdes, des antagonistes de la sérotonine, de la dopamine ou des récepteurs NK. Il y a aussi des médicaments à base de cannabis, des anxiolytiques ou des bloqueurs de l'acidité gastrique.
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3Ayez une bonne hygiène. Une chimiothérapie finit toujours par s'attaquer à la moelle épinière et donc, au système immunitaire. Une infection réduit toujours l'appétit, le patient(e) est fatigué, dort souvent et en oublie de manger, d'où la perte de poids. Sous traitement, vous devez vous laver les mains fréquemment, après chaque passage aux toilettes, après chaque sortie en extérieur. Limitez les contacts physiques avec les gens et les choses [4] .
- Si vous apprenez qu'un membre de la famille ou un ami(e) est malade à cause d'une infection, tenez-vous à l'écart, le temps qu'il guérisse.
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4Ayez une activité physique. Vous évoquerez le sujet avec votre oncologue. Pour éviter l'infection, cette activité devra se pratiquer dans un lieu relativement aseptisé, comme un cabinet de kinésithérapie. Lors de votre activité, vous devez immédiatement vous arrêter quand vous ne savez plus où vous êtes, si vous ressentez des nausées, si vous avez du mal à respirer, si vous ressentez une douleur de poitrine, en bref en présence de tout signe anormal [5] . Votre activité devra se composer d'exercices d'endurance et de récupération, l'idéal étant bien sûr, d'être sous la férule d'un spécialiste. Même en cas de cancer, le repos n'est pas salutaire dans la mesure où les muscles fondent rapidement, les déplacements deviennent alors plus difficiles [6] . L'exercice physique modéré est source de bienfaits :
- il améliore l'état général,
- il améliore l'équilibre et prévient donc les risques de chute et de fractures,
- il entretient le capital musculaire qui fond rapidement en cas d'inaction,
- il diminue le risque de maladie cardiaque et d'ostéoporose,
- il redonne confiance en soi,
- il diminue les nausées et l'anxiété, et donc son corolaire à moyen terme, la dépression,
- il améliore la qualité de vie à bien des égards,
- il donne de l'appétit.
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5Évitez de consommer de l'alcool. Si vous avez l'habitude d'en boire, demandez de l'aide à votre médecin. En effet, tout comme l'alcool, les produits de la chimiothérapie sont pour beaucoup métabolisés par le foie, la conjonction des deux éléments ne pouvant que concourir à une catastrophe [7] . Le foie, déjà bien sollicité, pourrait être abimé, ce qui déclencherait nausées, vomissements et autres effets secondaires fort dommageables. Une perte de poids en serait la conséquence [8] .
- En cas d'infections buccales (aphtes) liées au traitement, la consommation d'alcool ne ferait qu'aggraver les choses. La mastication des aliments devient alors douloureuse et difficile, la perte de poids n'est pas loin. Pour ces problèmes de bouche, votre médecin traitant saura vous conseiller les bons produits, bains de bouche et autres dentifrices [9] .
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Partie 2
Partie 2 sur 3:Prendre du poids pendant une chimiothérapie
Partie 2
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1Prenez certains médicaments. Pour prévenir la perte de poids et de masse musculaire, votre médecin pourra faire une ordonnance de médicaments à base d'acétate de mégestrol, de corticostéroïdes et d'anxiolytiques. Les dosages sont bien entendu adaptés à votre personne et vont varier tout au long du traitement [10] . Parmi les molécules intéressantes, citons l'oxandrolone ou le marinol (dronabidol). L'oxandrolone est un stéroïde anabolisant qui permet une reprise de masse musculaire, par exemple après un accident, le médicament est obligatoirement prescrit [11] . En cas de chimiothérapie ou de radiothérapie, du cannabis médical (contenant du marinol) peut être prescrit, il permet de détendre le patient, de faire disparaitre les nausées et les vomissements et combat l'anorexie.
- Le manque d'appétit n'est pas toujours lié à la maladie ou à son traitement, il peut provenir de l'angoisse, de la douleur ou de toute autre pathologie associée [12] . En ce cas, le mieux est d'en parler à votre médecin traitant qui saura faire la part des choses et vous fera éventuellement une ordonnance pour que vous puissiez à nouveau manger correctement.
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2Soyez prévoyant. Une chimiothérapie est un traitement lourd et il est prudent d'acheter ou de préparer des encas, que vous mettrez au réfrigérateur. Prévoyez des choses que vous aimez bien. Si vous n'êtes pas très en forme, faites-vous aider par un de vos familiers ou de vos amis. Ainsi, débarrassé de ces contingences matérielles, vous aurez l'esprit plus tranquille lors et après les traitements [13] .
- Une chimiothérapie entraine souvent une constipation, parlez-en avec votre médecin traitant.
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3Changez votre façon de vous nourrir. Les nausées sont un frein à une bonne alimentation. Plutôt que de faire trois gros repas dans la journée, fractionnez vos prises, mangez moins et plus souvent. L'idéal est de ne jamais avoir faim, mangez, tout au long de la journée, des encas nourrissants et complémentaires, à base de lait ou de fruits à coque.
- Buvez plutôt entre les repas que pendant. Le problème des breuvages pendant les repas est qu'ils vous remplissent l'estomac sans vraiment vous nourrir. Pour éviter ce phénomène de satiété rapide, il vaut mieux boire entre les repas.
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4Remplacez la nourriture solide par une nourriture liquide. Si vous n'arrivez pas à avoir une alimentation solide, passez à une alimentation liquide, faite de soupes et d'aliments finement mixés, le but étant d'avoir son compte de calories. Pour vous hydrater entre les repas, essayez cette recette de lait hyperprotéiné. Dans un mixeur, versez 250 mL de lait entier et 125 g de lait en poudre écrémé. Mettez le mixeur en route pendant 5 bonnes minutes afin d'avoir un mélange homogène. Buvez la quantité que vous voulez. Les préparations de ce type, boissons ou soupes, ne manquent pas [14] [15] .
- Préparez-vous un frappé hautement protéiné en mélangeant 75 g de fromage blanc (ou de yaourt entier), une bonne boule de glace à la vanille naturelle, une à deux cuillères à soupe de gélatine aromatisée et 60 mL de lait écrémé.
- Une bonne soupe reconstituante peut, par exemple, être préparée à base de haricots blancs et de petits morceaux de viande (bœuf, poulet, dinde). Pensez à préparer un minestrone équilibré avec des pâtes, des haricots blancs et de la viande.
- Préparez-vous un lait frappé hautement protéiné en mélangeant dans votre mixeur 250 mL de lait protéiné, 2 cuillères à soupe de sauce au caramel au beurre, un peu de sauce au chocolat, une ou deux boules de glace de votre choix et une demi-cuillère à café d'extrait de vanille.
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5Mangez plus et protéiné. Pour avoir de l'énergie, il vous faut des calories en plus et des protéines supplémentaires. Après avoir demandé conseil à votre médecin, consommez plus de lait, plus de beurre de cacahouète, de glaces, le tout entre les repas. Ces produits sucrés vont vous apporter des calories [16] . Pour soutenir la régénération cellulaire, en particulier des muscles, mangez plus de produits riches en protéines, ou plus simples à consommer, des boissons protéinées, achetées ou faites maison.
- Le matin ou dans l'après-midi, pensez à saupoudrer un peu de poudre de protéines végétales naturelles sur votre bol de céréales.
- Les lipides, comprenez les graisses, outre qu'elles apportent beaucoup de calories, sont essentiels à l'organisme. Demandez plus d'explications à votre médecin pour une éventuelle prise de lipides sous forme liquide.
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6Prenez des compléments à base d'huile de poisson. Des études ont démontré que de tels compléments avaient un impact positif sur la perte de poids et musculaire, tout en palliant certains carences [17] . Les huiles de poissons sauvages sont très riches en acides gras omégas 3, ces « briques » constitutives des muscles. Les huiles issues du krill sont exceptionnellement riches en ces acides gras.
- En consommant des noisettes ou du thon, vous aurez votre compte d'acides gras omégas 3.
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Partie 3
Partie 3 sur 3:En savoir plus sur les effets d'une chimiothérapie sur le poids
Partie 3
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1Sachez reconnaitre les symptômes de vos problèmes digestifs. Les produits de traitement sont envoyés directement dans le système sanguin afin que chaque partie malade soit atteinte rapidement. Assez logiquement, ils atteignent aussi le système digestif. Fonctionnant mal, l'estomac et les intestins ne remplissent plus leur fonction nourricière : vous maigrissez. Un mauvais fonctionnement du système digestif peut entrainer [18] :
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2Sachez comment le cancer entraine une perte de poids. Certaines tumeurs déclenchent la fabrication par le corps de substances, les cytokines, qui génèrent les nausées. Le manque d'appétit vient aussi de l'angoisse de la maladie, on pense à tout, sauf à se nourrir. Tout cumulé, vous maigrissez, ce qui n'est pas bon dans votre lutte contre le cancer [21] . Sur cet aspect de la maladie, il est un certain nombre de choses à savoir [22] .
- Les effets secondaires, avec un même traitement, varient d'un patient à l'autre.
- L'intensité de ces effets secondaires varie également, certains ne ressentent presque rien, quand d'autres sont très touchés.
- Aujourd'hui, le confort du patient sous chimiothérapie est pris en compte. Les oncologues prescrivent des médicaments qui atténuent, au coup par coup, tel ou tel effet secondaire.
- C'est peut-être plus facile à dire qu'à faire, mais pour vaincre la maladie, il faut supporter les effets secondaires du traitement.
- La plupart des effets secondaires liés au manque d'appétit et à la perte de poids disparaissent en quelques semaines. Quant à la reprise d'appétit, et donc de poids, la durée varie grandement d'une personne à l'autre.
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3Comprenez que conserver son poids est fondamental. La perte de poids entraine fatalement une perte d'énergie, vous n'avez pas la forme et le corps a aussi plus de mal à assimiler les nutriments. Les chimiothérapies, même si elles ont évolué, détruisent les bonnes cellules. C'est pourquoi une bonne alimentation permet de reconstituer plus rapidement ce lot de bonnes cellules détruites à tort [23] . Comprenez bien que le maintien d'un poids normal durant le traitement est fondamental pour votre état général, mais aussi pour la réussite du traitement.
- Des études ont démontré que les patients qui arrivaient à se maintenir à un certain poids luttaient mieux contre la maladie et supportaient, toutes proportions gardées, mieux le traitement [24] .
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4Préparez vos aliments d'une certaine façon. Les produits de la chimiothérapie rendent au mieux les aliments insipides, ce qui n'incite pas vraiment à se mettre à table. Les aliments ont une texture de carton, certains semblent trop salés ou au contraire trop sucrés, le pire est peut-être la viande dont la texture et le gout sont horribles. Sachez qu'il est cependant possible de préférer certains aliments qui passeront mieux et d'accommoder les autres [25] .
- Si vos plats vous paraissent sans saveur, préparez-vous de petites sauces, des sirops, des coulis… qui, selon les cas, augmenteront la saveur sucrée, salée ou encore épicée.
- Si certaines préparations vous semblent trop sucrées, ajoutez du sel, de la crème. Pour certains autres plats, vous pourrez adjoindre du yaourt, du petit-lait ou encore, du café.
- Pour atténuer la sensation de trop salé, vous pouvez ajouter du sucre à vos plats. Ne salez pas, donnez la priorité à des aliments pauvres en sodium et rincez bien vos légumes en conserve, lesquels contiennent beaucoup de sel.
- Si vous n'arrivez pas à manger de la viande rouge, essayez de la consommer accompagnée de haricots, de fromage, de tofu, de potiron, sinon, optez pour le poisson ou la volaille qui passent souvent mieux.
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Conseils
- Le corps est dans une certaine mesure capable de se réparer, mais pour cela, il lui faut une alimentation de bonne qualité. Un corps bien nourri résiste mieux à la maladie, aux infections et au traitement puissant qu'est la chimiothérapie [26] .
- Si vous êtes isolé, sachez qu'il existe des services d'aide à la personne. Pour cela, adressez-vous aux services sociaux de votre mairie ou entrez en contact à l'hôpital avec l'assistante sociale.
- Si c'est possible, ne mangez pas seul. Le fait de manger en bonne compagnie (famille, amis), permet de moins penser à son traitement. Il y a là un côté psychologique, on sent moins seul, mais aussi physiologique.
- Préparez-vous des barres énergétiques à grignoter dans la journée. Utilisez pour cela du beurre de cacahouète avec du lactosérum en poudre (en vente dans les magasins de santé), des flocons d'avoine et quelques pépites de chocolat. Essayez d'utiliser des produits non traités.
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Si les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans attendre.
Le numéro des urgences médicales européen est le : 112
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Références
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- ↑ http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/cancer-questions/alcohol-and-chemotherapy
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- ↑ http://www.sciencedaily.com/releases/2011/02/110228090202.htm
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- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2409471/
- ↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer/art-20047536?pg=2
- ↑ http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002903-pdf.pdf
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Catégories: Cancer
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