Comment retirer un cathéter central par voie périphérique

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Un cathéter central inséré par voie périphérique (CCIP) est un type de cathéter normalement inséré dans l'avant-bras. En suivant le traitement médical d'un patient, le médecin décidera s'il est sûr ou non de le retirer. Le retrait d'un CCIP est une procédure rapide qui ne peut être réalisée uniquement par une infirmière qualifiée ou un médecin.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Retirer le cathéter

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Seuls une infirmière ou un médecin sont qualifiés pour retirer un CCIP. Sachez qu'un cathéter inséré par voie centrale périphérique ne peut être retiré que par un personnel médical qualifié, soit un médecin ou une infirmière. Autrement, cela pourrait provoquer de sérieuses complications comme une infection.
- Aussi, vous ne devriez suivre ces étapes que si vous êtes médecin ou infirmière. Les patients(es) ne devraient utiliser cet article qu'à des fins informatives.
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Lavez vos mains. Avant de commencer cette procédure ou de toucher un quelconque matériel requis pour le retrait du CCIP, lavez vos mains avec un savon antibactérien et enfilez une paire de gants stériles. Cela réduit les risques pour le patient de développer une infection ^{[1]
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Préparez le matériel pour retirer le cathéter. Avant de retirer le CCIP, préparez le matériel dont vous aurez besoin pour le faire. Ainsi, vous aurez tout le matériel requis à portée de main.
- Le matériel en question requiert une paire de ciseaux stérile, des pansements occlusifs, un coupe-fil, des compresses stériles et du coton trempé dans de la Bétadine.
- Disposez tout ce matériel à côté du lit du patient pour que vous puissiez les attraper facilement.
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Expliquez la procédure de retrait du CCIP au patient. En lui expliquant comment vous allez procéder pour retirer le cathéter, vous établissez avec votre patient une relation de confiance et de coopération. Soyez prêt(e) à répondre à toutes les questions que le patient pourrait vouloir poser.
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Installez le patient dans la bonne position. Avant de commencer votre intervention, demandez au patient de s'installer dans une position correcte. Il devrait être allongé sur le dos, le visage vers le haut, ses 4 membres en contact avec le lit. C'est la position couchée.
- Assurez-vous que le lit du patient est propre, avec des draps propres. Cela aide le patient à se sentir à l'aise et limite les infections.
6
Nettoyez la peau autour du cathéter. Prenez une boule de coton trempée dans de la Bétadine et nettoyez la zone autour du CCIP, en partant du cathéter vers l'extérieur.
- C'est une étape importante, car elle nettoie les bactéries de la surface de la peau, pour réduire les risques d'une infection.
- Une fois que vous avez nettoyé la peau, fermez le set de perfusion et préparez une compresse prête à appliquer immédiatement après la procédure qui suit.
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Retirez le cathéter. En vous servant d'un coupe-fil, coupez délicatement et retirez les fils qui retiennent le CCIP. Demandez au patient de retenir sa respiration puis, en utilisant votre main dominante, tirez doucement le cathéter vers vous, soit vers l'extérieur. N'appliquez pas de pression directe à l'endroit où le cathéter a été inséré ^{[2]
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- Une fois le cathéter retiré, recouvrez immédiatement l'endroit où il était inséré d'une compresse stérile et maintenez en place en pressant légèrement ^{[3]
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- Demandez au patient de continuer à retenir sa respiration pendant que vous pansez la zone de l'insertion du cathéter d'un pansement occlusif. Lorsque vous avez terminé, autorisez le patient à respirer normalement et à reprendre une position plus confortable.
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Surveillez l'état du patient pendant 24 à 48 heures. Après le retrait du CCIP, il est important de surveiller votre patient pendant un délai de 24 à 48 heures, à la recherche de signes d'infection, comme la fièvre. Par ailleurs, observez la zone du cathéter, s'il y a des saignements ou des difficultés du patient à respirer.
- Le pansement devrait rester en place pendant 24 à 72 heures, selon le temps qu'est resté inséré le cathéter.
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Partie 2

Partie 2 sur 2:
Aider le processus de guérison

1
Informez le patient de possibles complications qui peuvent suivre le retrait d'un CCIP. Il existe plusieurs complications qui peuvent apparaitre après avoir retiré un CCIP. Il est important que le patient en soit informé avant que la procédure ne soit engagée. Les complications possibles sont les suivantes.
- Rupture du CCIP. C'est la complication la plus courante lors d'un retrait de cathéter. Pour éviter qu'il casse, la voie devrait toujours être retirée doucement sans exercer de pression.
- L'infection. Il s'agit là d'une autre complication que le patient peut rencontrer. L'infection peut surgir à tout moment. Aussi, il faut surveiller régulièrement la voie centrale et maintenir sa stérilité autant que possible.
- Une embolie et fracture du cathéter. C'est une complication relativement sérieuse qui peut provoquer une perte de conscience du patient si le sang monte au cerveau.
- Rougeurs et gonflements. Ces symptômes peuvent également apparaitre en termes de complications de CCIP. Ils apparaissent souvent près de la zone où le cathéter est inséré.
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Prescrivez au patient des antidouleurs. Après avoir retiré le cathéter, le patient peut ressentir de la douleur dans le bras. Le médecin peut lui prescrire des antidouleurs disponibles en pharmacie pour qu'il puisse reprendre une activité normale.
- L'un des antidouleurs les plus courants, que l'on trouve en pharmacie, est l'ibuprofène, recommandé après le retrait d'un CCIP. L'ibuprofène est un médicament antiinflammatoire non stéroïdien. Il contient à la fois des propriétés antipyrétique et analgésique.
- La dose recommandée d'ibuprofène est de 200 à 400 mg, par voie orale, toutes les 4 à 6 heures. Il est conseillé de prendre l'ibuprofène en mangeant quelque chose ou en buvant un verre de lait pour éviter les problèmes d'estomac.
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Informez le patient sur le type d'exercice qu'il doit éviter. Assurez-vous d'informer le patient qu'il devrait éviter d'engager tout exercice exténuant ou encore de soulever des poids pendant au moins 24 h après le retrait du CCIP, y compris déplacer des meubles ou tout autre mouvement répétitif du bras ou de la main.
4
Abordez avec votre patient la question de l'alimentation. Pour bien se soigner, une alimentation saine est essentielle. Aussi, informez-le des aliments conseillés après l'intervention qu'il vient de subir.
- Ils devraient manger une alimentation riche en fer pour augmenter l'afflux sanguin et renforcer le corps. Une alimentation riche en fer comprend des viandes rouges, du poulet, des épinards, des brocolis, des coquillages, des graines de sésame et de courge et des fruits à coque tels que les cacahouètes, les noix de pécan et les amandes ^{[4]
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- Si le patient a perdu du poids, il faut l'encourager à consommer des aliments riches en calories, comme les milkshakes, les smoothies, riches en vitamine et sucres naturels, qui l'aideront à reprendre du poids d'une manière saine.
- Plutôt que manger trois repas principaux par jour, vous devriez encourager le patient à manger moins et plus souvent dans la journée. Cela l'aidera à garder son niveau d'énergie au maximum.
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Conseils

Si une infection est suspectée, faites en sorte que votre médecin envoie le cathéter au laboratoire pour une recherche de culture. Cela confirmera la présence de l'infection sur le CCIP.