Comment soigner une égratignure profonde

Une égratignure est une blessure superficielle qui ne touche que l'épiderme, à la différence de la coupure qui, elle, est beaucoup plus profonde, puisqu'elle peut atteindre un muscle, un nerf, voire l'os. Ce n'est pas pour autant qu'une égratignure n'est pas douloureuse, certaines sont marquées, peuvent saigner et s'infecter. Si ce n'est pas trop grave, vous pouvez y remédier avec votre pharmacie personnelle. Vous arrêterez le saignement, nettoierez la plaie, et éventuellement, mettrez un pansement. Si c'est plus sérieux, il vaut mieux laisser faire un professionnel de santé (médecin ou infirmier).

Partie 1

Partie 1 sur 3:
Préparer le lit de la plaie

1
Soyez certain que c'est une égratignure. Quand on se blesse la peau, on peut avoir différents types de blessures : l'égratignure, la lacération ou une coupure. Dans les derniers cas, il faut souvent opérer une suture avec des points ou un pansement spécial. Une égratignure est superficielle, elle n'atteint pas ou peu le derme et se présente sous forme d'une abrasion de la peau.
- Si vous avez une blessure qui fait plus d'un centimètre de profondeur, vous devez vous faire poser quelques points de suture par un professionnel ^{[1]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
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2
Lavez-vous les mains. Avant de toucher votre plaie de quelque façon que ce soit, vous devez bien vous laver les mains. Si la blessure ne saigne pas, prenez bien votre temps pour vous les laver avec un savon antibactérien. Par contre, si la plaie se trouve justement sur une des mains, évitez d'y mettre du savon : cela risque de trop piquer pour l'instant ^{[2]
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Source fiable
Mayo Clinic
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Rincez sous l'eau. Maintenant que vous savez que c'est une égratignure, vous devez la rincer à l'eau. Placez-la sous un filet d'eau tiède afin d'en faire partir le sang, les poussières et les petits débris qui pourraient s'y trouver. N'hésitez pas à faire couler longtemps l'eau pour tout bien nettoyer. Arrêtez de temps en temps pour voir si la plaie est propre, sinon continuez à faire couler l'eau.
- Si vous n'avez d'eau propre à disposition, nettoyez quand même la plaie de tous les débris que vous pouvez voir à l'aide d'un bout de tissu propre, un mouchoir par exemple ^{[3]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
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- Si la plaie saigne, passez-la quand même sous l'eau, mais rapidement pour enlever le plus gros des débris, puis passez à l'étape suivante.
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Appuyez sur votre blessure. Une fois la plaie débarrassée de ces principaux débris, il faut, s'il y en a un, stopper le saignement. Pour ce faire, prenez un tissu propre (mouchoir, serviette, compresse stérile) et recouvrez-en la blessure. Appuyez fortement sur la plaie pour arrêter le saignement. Si vous utilisez un tissu pas très propre, ne vous inquiétez pas trop pour l'instant, car la plaie n'a pas été désinfectée pour l'instant. Ne prenez quand même pas un chiffon à cambouis ! À ce stade, l'essentiel est de stopper l'hémorragie.
- Pour stopper l'hémorragie, il faut tenir appuyé plusieurs minutes. Si vous n'appuyez pas assez longtemps, le saignement reprendra.
- Après avoir bien appuyé et suffisamment longtemps, le saignement devrait être jugulé. Vous pouvez à présent passer à l'étape de la désinfection ^{[4]
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  Source de recherche
  Hoffman, R, EJ Benz Jr., and LE Heslop, Hematology Basic Principles and Practice, Laboratory Evaluation of Hemostatic and Thrombotic Disorders} ^{[5]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
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Faites-vous soigner. Si vous n'arrivez pas à arrêter l'hémorragie, appelez immédiatement les secours. C'est signe que la blessure est plus profonde que vous ne pensiez et nécessite donc des soins professionnels. Cela arrive parfois dans les accidents de la route où les plaies superficielles sont tellement étendues qu'il est difficile d'arrêter l'hémorragie ^{[6]
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Source fiable
Mayo Clinic
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- Il faut également aller aux urgences si vous êtes blessé alors que vous êtes par ailleurs malade. Ainsi, si vous avez un problème sanguin, un diabète, une maladie de cœur, des reins ou du foie, des problèmes d'immunité, allez immédiatement à l'hôpital pour vous faire soigner. Dans tous ces cas, c'est-à-dire en présence d'une pathologie lourde, une profonde égratignure peut avoir des conséquences parfois fatales ^{[7]
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  Source de recherche
  Myers, Ehren. RNotes. 2nd edition. E.A Davis Company. 2003}.
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Partie 2

Partie 2 sur 3:
Désinfecter la plaie

1
Retirez tout corps étranger. Malgré le rinçage, de petits corps étrangers peuvent demeurer dans la plaie, surtout en cas d'égratignures. Quand la plaie ne saigne plus, examinez-la attentivement à la recherche de petits débris. S'il y en a, utilisez une pince à épiler pour les retirer délicatement. Si vous n'y arrivez pas, faites appel à un médecin ou un infirmier.
- Il ne faut pas que la pince à épiler entre dans la plaie, cela ne ferait qu'aggraver les choses.
- Si la plaie est exempte de débris, passez à l'étape suivante ^{[8]
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  Source fiable
  Mayo Clinic
  Aller sur la page de la source}.
2
Nettoyez la blessure avec un produit antiseptique. Une fois le saignement jugulé, vous devez nettoyer votre blessure sous un filet d'eau tiède. Il faut ensuite désinfecter en versant sur la plaie de l'alcool à 70 ou 90 degrés, de l'eau oxygénée ou une solution à base de povidone iodée. Vous pouvez également imbiber une compresse de ces mêmes produits et nettoyer la plaie. Forcément, cela va piquer, mais c'est une étape obligée pour que le mal n'empire pas ^{[9]
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Source de recherche
Kapur, Vanita, and Anil Kumar Marwaha, Comparison of super-oxidized solution versus Betadine, Indian Journal of Surgery, 2011 Jan 73 (1) 48-53}. Asséchez la blessure en tamponnant avec une compresse stérile ou une serviette propre.
- Cette désinfection peut se traduire par un nouveau saignement. Ce n'est pas dramatique, la cicatrisation avait déjà commencé. Le produit désinfectant a dissout les premiers caillots de cicatrisation, d'où la reprise du saignement. Épongez le sang avec une compresse et continuez la désinfection.
3
Appliquez une crème antibiotique. Quand bien même auriez-vous enlevé tous les débris, vous n'êtes pas pour autant à l'abri dune infection. C'est pourquoi il faut appliquer une crème antibiotique. Outre la désinfection, la pommade conserve à la plaie une certaine humidité qui facilite la cicatrisation. Il faut juste recouvrir la plaie d'une fine épaisseur de pommade ^{[10]
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Source de recherche
Doenges, Moorhouse, & Murr. Nursing Care Plans: Guidelines for Individualizing Client Care Across the Lifespan. 7th edition. E.A Davis Company. 2006}.
- Parmi les pommades les plus utilisées, citons le Neosporin, le Polysporin et celles à base de bacitracine.
- Vous pouvez utiliser de l'eau oxygénée pour nettoyer la plaie, mais elle ne doit pas être utilisée chaque fois, car elle peut à la longue abimer les tissus.
4
Pansez la blessure. Une fois la pommade ou la crème mise, vous pouvez faire un bandage. Vous pouvez utiliser, en fonction de la plaie, de la gaze stérile ou un bandage plus large. Une fois le pansement fait, fixez-le avec de l'adhésif médical. Ainsi, votre plaie est protégée contre les germes et les débris divers. Si l'égratignure n'est pas trop large et longue, vous pouvez mettre un simple pansement adhésif.
- Vous trouverez toutes ces fournitures en pharmacie ou en grande surface.
- Si la blessure est située sur une partie mobile (coude, genou), elle aura tendance à se rouvrir plus facilement et le pansement est souvent difficile à faire. Pour ce genre de blessures, il faut utiliser une bande de gaze qui va venir s'enrouler au-dessus, puis au-dessous de la zone touchée.
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Refaites le pansement. Un pansement se doit d'être refait deux à trois fois par jour. Il ne doit jamais être laissé en place plus de 24 heures. Ainsi, après avoir enlevé l'ancien pansement, vous devez bien nettoyer la plaie, puis vous refaites un pansement propre. Avant de la refaire, assurez-vous que la blessure a un bel aspect et qu'il n'y a pas d'infection ^{[11]
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Source de recherche
Jacknin, J. (2001). Smart medicine for your skin: A comprehensive guide to understanding conventional and alternative therapies to heal common skin problems. New York: Avery.}.
- Dès que le pansement est sale ou mouillé, il faut le changer, sans quoi une infection peut s'installer. Il est important d'avoir toujours un pansement propre.
6
Surveillez les signes d'infection. Certes, vous avez tout fait pour nettoyer la plaie, mais vous n'êtes pas à l'abri d'une infection. Une plaie étendue a tendance à plus s'infecter qu'une plaie plus petite : plus de peau est fragilisée. L'infection dépend aussi d'autres facteurs, comme l'âge de la personne, son état de santé. Les diabétiques, les hémophiles, les personnes obèses doivent faire très attention quand ils se blessent ainsi, même si c'est une simple égratignure. Chez ces personnes, la cicatrisation n'est pas aussi optimale que chez les personnes en bonne santé. Une infection se reconnait assez facilement : la plaie devient de plus en plus rouge, elle fait mal, de plus en plus mal, du pus s'écoule de la plaie, une odeur pestilentielle peut s'en dégager.
- Il est un autre symptôme évocateur, mais tardif, de l'infection, c'est l'apparition de la fièvre, signe que le corps lutte contre des éléments pathogènes.
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Partie 3

Partie 3 sur 3:
Traiter une plaie infectée

1
Voyez un médecin. Si le saignement ne s'interrompt pas ou si la plaie s'est infectée, il faut rapidement vous faire soigner (hôpital, médecin, centre de soins). Si votre blessure cicatrisait bien et que soudainement elle présente un aspect peu engageant, il faut également vous faire soigner par un professionnel. Une infection se doit d'être traitée rapidement, sans quoi il peut en aller de votre vie ^{[12]
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Source de recherche}.
- Si vous avez de la fièvre ou si votre blessure est chaude au toucher, allez aux urgences.
- Si votre égratignure suppure (vert ou jaune), allez à l'hôpital pour vous faire soigner.
- Si vous remarquez des auréoles jaunes ou noires autour de la plaie, n'hésitez pas : allez à l'hôpital pour recevoir les soins appropriés.
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Faites-vous faire un rappel antitétanique. Normalement, toute personne devrait être vaccinée contre le tétanos. À l'âge adulte, un rappel doit être fait tous les dix ans. En cas de blessure, si vous n'êtes pas trop à jour de vos vaccinations, votre médecin n'hésitera pas, comme mesure préventive, à vous injecter une dose de sérum antitétanique ^{[13]
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Source de recherche
Kozier & Erb. Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice. 8th Edition. Prentice Hall. 2008.}.
- Cette piqure de rappel doit se faire le plus rapidement possible afin d'écarter toute infection par le tétanos.
3
Prenez un antibiotique. Si l'égratignure est profonde ou semble infectée, votre médecin jugera prudent de lancer un traitement antibiotique à spectre large pour prévenir ou combattre une infection. Souvent, il est prescrit de l'érythromycine. Si votre généraliste soupçonne une infection de type SARM (staphylocoque doré résistant à la méticilline), il prescrit un autre antibiotique plus puissant. Dans tous les cas de figure, prenez bien votre médicament dans les doses et les rythmes préconisés. N'arrêtez surtout pas quand vous sentez que cela va mieux. C'est ainsi qu'on développe des antibiorésistances.
- La posologie varie d'un antibiotique à l'autre, mais le plus souvent il y a plusieurs prises de cachets ou de gélules par jour pendant une durée qui varie de cinq à sept jours. Ce sont des médicaments assez agressifs pour l'estomac, c'est pourquoi on les prescrit pendant ou un peu avant les repas. Cela permet également une meilleure absorption par le corps des substances actives.
- Ce traitement de fond est le plus souvent accompagné d'antalgiques, le temps que l'infection disparaisse.
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