Comment utiliser un défibrillateur

Coécrit par Chris M. Matsko, MD

La défibrillation est une technique qui consiste à délivrer un choc électrique au cœur dans le but de mettre fin à une arythmie potentiellement mortelle ou à un arrêt cardiaque. Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil capable de détecter automatiquement une arythmie cardiaque nécessitant un choc électrique. Si vous vous trouvez aux côtés d'une personne qui a un arrêt cardiorespiratoire (ACR), sachez qu'il y a quelques étapes simples que vous pouvez suivre pour utiliser un DAE afin de lui sauver la vie.

Partie 1

Partie 1 sur 2:
Se préparer à utiliser un DAE

1
Confirmez qu'il s'agit bien d'un arrêt cardiaque. Si vous apercevez une personne qui semble présenter un cas d'urgence, vous devez l'examiner afin de savoir s'il s'agit d'un arrêt cardiaque avant d'utiliser un DAE. Vérifiez si la personne est incapable de réagir, si elle respire toujours et si vous sentez son pouls. Vous pouvez utiliser la procédure ABC ^{[1]
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Source fiable
PubMed Central
Aller sur la page de la source}. Si vous ne sentez pas sa respiration ou son pouls, vous devez commencer à lui faire une réanimation cardiorespiratoire.
- Vérifiez les voies respiratoires : vous devez vous assurer que les voies respiratoires sont libres avant de contrôler la respiration de la personne en question. Pour cela, inclinez-lui la tête et soulevez son menton. Si vous remarquez qu'il y a un objet qui obstrue les voies respiratoires, enlevez-le.
- Vérifiez la respiration : penchez-vous de très près sur l'individu pour écouter sa respiration. Observez sa poitrine pour voir si elle monte et descend ^{[2]
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  Source fiable
  PubMed Central
  Aller sur la page de la source}.
- Vérifiez la circulation sanguine : vérifiez si vous sentez un pouls. Les problèmes circulatoires se reconnaissent à un changement de la couleur de la peau chez l'individu, une abondante transpiration et un faible niveau de conscience ^{[3]
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  Source fiable
  PubMed Central
  Aller sur la page de la source}.
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Essayez de réveiller la victime. Si vous trouvez une personne dans un état pareil et que vous ne savez pas depuis combien de temps elle est inconsciente, vous devez vous assurer que cette dernière a véritablement des problèmes de santé et qu'elle ne s'est pas juste endormie. Pour essayer de la réveiller, vous pouvez la secouer, lui crier à l'oreille ou applaudir à côté d'elle. Si malgré tout cela elle ne se réveille pas, vous pouvez conclure qu'il s'agit bien d'un arrêt cardiaque.
- Ne secouez jamais un enfant ou un bébé. Cela peut avoir des conséquences graves.
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Appelez les secours au 15 ou au 18. Dès que vous avez la certitude qu'il s'agit bien d'une situation d'urgence, vous devez appeler les secours soit les pompiers au 18 soit le SAMU au 15. Signalez-leur votre position et expliquez-leur la situation. Faites-leur savoir que vous disposez d'un DAE et que vous prévoyez l'utiliser.
- S'il y a des gens autour de vous, demandez-leur d'appeler les secours pendant que vous vous occupez de la personne en danger. Vous pouvez aussi leur demander d'aller rapidement chercher le défibrillateur automatisé externe. Les choses iront un peu plus vite de cette façon, ce qui est très important pour un cas d'arrêt cardiorespiratoire (ACR).
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Commencez une réanimation cardiorespiratoire. S'il y a quelqu'un d'autre sur place, vous devez commencer à pratiquer la réanimation cardiorespiratoire pendant qu'il va chercher le DAE. Dans le cas contraire, appelez d'abord les secours(les pompiers au 18 ou le SAMU au 15), ensuite commencez la réanimation cardiorespiratoire.
- Faites-lui 30 compressions thoraciques et ensuite 2 insufflations après chaque série de trente. Chaque respiration artificielle que vous lui administrez ne doit pas dépasser une seconde. Évitez toute surventilation et fournissez-lui juste l'air qu'il faut pour gonfler sa poitrine.
- Maintenez le massage cardiaque à 100 compressions par minute. Vous devez éviter d'aller au-delà des 125 compressions par minute. Vous devriez comprimer la cage thoracique d'environ 5 cm vers le bas et lui permettre de s'étendre vers le haut avec le moins d'interruptions possible.
- Si vous ne savez pas depuis combien de temps la victime est inconsciente, vous êtes tenu de lui faire une réanimation cardiorespiratoire à l'instant, avant de penser à utiliser le DAE.
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Partie 2

Partie 2 sur 2:
Utiliser le DAE

1
Assurez-vous que la victime a le corps bien sec. Avant d'allumer un DAE et de commencer à l'utiliser, vous devez vous assurer que la personne sur laquelle vous l'appliquerez a le corps sec. Si l'intéressé est mouillé, vous devez lui nettoyer le corps avant de commencer. Aussi, s'il y a de l'eau dans les alentours immédiats, vous devez déplacer la victime vers un endroit sec.
- L'eau est un conducteur de courant électrique. Si le patient est mouillé ou s'il y a de l'eau dans les parages, l'utilisation du DAE peut le blesser gravement.
2
Allumez le défibrillateur automatisé externe. Dès que vous vous êtes assuré qu'il n'y pas de l'eau sur le corps du patient ni sur la surface où il est installé, vous pouvez allumer le DAE. Une fois cela fait, le défibrillateur vous donnera des instructions vocales à suivre sur la façon de gérer la situation. La machine vous demandera probablement de brancher les câbles pour électrodes. Généralement, vous devrez les relier au-dessus de la lumière clignotante située au niveau de la partie supérieure de la machine.
- Dès que vous aurez branché les câbles pour électrodes, le DAE vous demandera d'apprêter la victime ^{[4]
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Préparez la région thoracique de la victime. Pour utiliser les électrodes du DAE sur la victime, vous devez d'abord dénuder certaines parties de son corps. Déboutonnez sa chemise ou déchirez-la. Si l'intéressé a la poitrine très poilue, vous devez la raser. Veuillez également vérifier si le sujet porte un dispositif implanté comme un stimulateur cardiaque. Si vous constatez qu'il porte un objet métallique, retirez cela. En fait, le métal est aussi un conducteur de courant électrique.
- La plupart des défibrillateurs sont équipés de rasoirs ou de ciseaux qui permettent de raser ou de tailler les poils de la victime au cas où cela serait nécessaire.
- Si l'individu porte un stimulateur cardiaque ou d'autres dispositifs implantés, vous devriez le remarquer sur sa poitrine. Vérifiez aussi s'il porte un bracelet d'alerte médical.
- Si la victime est une femme, vous devez retirer son soutien-gorge si ce dernier contient un fil métallique. Il peut conduire le courant électrique comme tout autre bijou.
4
Placez les électrodes. Les électrodes du DAE sont généralement adhésives. Le défibrillateur vous demandera de les poser sur la victime. Vous devez vous assurer de les placer correctement pour que le patient puisse recevoir le choc électrique maximum nécessaire pour son rétablissement. L'une des électrodes doit être placée sous la clavicule sur le côté supérieur droit de la poitrine nue de la victime. La seconde devrait être posée sous l'aisselle gauche, juste à la base du cœur et légèrement sur le côté.
- Assurez-vous qu'il n'y a pas de tissu ou toute autre chose entre les électrodes et la peau de la victime. Toute obstruction entrainera un dysfonctionnement du DAE ^{[5]
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- Si les électrodes ne sont pas correctement placées, l'appareil pourrait indiquer « Contrôlez les électrodes ».
- Si vous découvrez que la victime porte un dispositif implanté ou un piercing, assurez-vous de placer les électrodes à au moins 3 cm de ces derniers.
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Patientez pendant que le DAE effectue les analyses. Dès que les électrodes auront été correctement placées, vous devez demander à tout le monde de s'éloigner de la victime. Une fois que cela est fait, appuyez sur le bouton « Analyser ». Cette action lancera l'analyse du rythme cardiaque du patient.
- Le défibrillateur automatisé externe vous dira si une défibrillation est nécessaire ou si vous devez simplement continuer à faire un massage cardiaque. Dans le cas où une défibrillation ne serait pas nécessaire, cela signifierait simplement que la victime a des impulsions à nouveau ou qu'elle a un rythme cardiaque qui ne nécessite pas de choc électrique.
- Si une défibrillation n'est pas nécessaire, alors vous devez continuer la réanimation cardiorespiratoire jusqu'à ce que les urgences arrivent ^{[6]
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Délivrez un choc électrique au cœur de la victime si nécessaire. Si le DAE détecte que la défibrillation est nécessaire, vous devez une fois de plus vous assurer que la victime a le corps sec. Dès que vous passez cette étape, vous pouvez délivrer le choc. Cette action consiste à envoyer un choc électrique à travers les électrodes pour aider le cœur à fonctionner à nouveau.
- Le DAE livrera un seul choc à la fois. Cela ne dure pas, mais préparez-vous à voir la victime bouger sous la force de l'impulsion ^{[7]
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  Source de recherche}.
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Continuez le massage cardiaque. Une fois que la victime a subi la défibrillation, vous devez continuer la réanimation cardiorespiratoire. Vous devez le faire pendant deux minutes supplémentaires, puis laisser le défibrillateur analyser le patient pour détecter si son rythme cardiaque a repris. Faites cela jusqu'à l'arrivée des secours.
- Vous devez aussi vous arrêter si la victime respire à nouveau ou si elle reprend conscience.
- Le DAE vous rappellera certainement que les deux minutes sont écoulées et que vous devez arrêter le massage cardiaque ^{[8]
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Conseils

Si le DAE n'analyse pas ou ne délivre pas de choc électrique au cœur de la victime, vous devez toujours continuer le massage cardiaque. Cela empêchera d'endommager le cœur.
Il est fortement recommandé de suivre une formation professionnelle. Vous pouvez vous renseigner auprès de la Croix-Rouge française pour voir s'il y a des formations organisées à cet effet. Généralement, il y a des formations qui se font pour vous permettre de vous habituer aux fonctionnalités élémentaires du DAE. Il n'y a pas vraiment de possibilités pour qu'un individu puisse s'exercer à l'utilisation du défibrillateur automatisé externe, mais il y a des entrainements qui se font sur la manière d'utiliser un DAE lors de ces formations.
Éviter d'utiliser du tampon d'alcool pour nettoyer la poitrine avant de poser les électrodes sur la victime.

Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé.