إجهاض محرض ذاتيا

يُعد تناول مزيج من الميفيبريستون والميزوبروستول أو الميزوبروستول وحده الطريقة الوحيدة الفعالة للإجهاض المحرض ذاتيًا المدروسة علميًا. تشمل قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية مزيج الأدوية هذا، وهي أكثر الأدوية المطلوبة في النظام الصحي أمانًا وفعالية. قد تتاح هذه الحبوب في بعض البلدان دون وصفة طبية في الصيدليات، رغم أن بعض الصيادلة لا يقدمون تعليمات دقيقة حول الاستخدام. أبلغت النساء في أمريكا اللاتينية عن عمليات إجهاض محرضة ذاتيًا باستخدام الميزوبروستول وحده منذ الثمانينيات. يتضمن تاريخ الإجهاض المسير ذاتيًا للنساء باستخدام الحبوب مشاريع عديدة مثل سوكوريستاس في الأرجنتين ولاس ليبريس في المكسيك. ويوجد في دول أخرى «خطوط ساخنة للإجهاض الآمن»، تسهل الوصول إلى الحبوب، وتقدم تعليمات حول الاستخدام السليم للحبوب، وتوفر الدعم العاطفي واللوجستي و/أو المالي. تستخدم بعض النساء خدمات مساعدة حبوب الإجهاض عبر الإنترنت مثل ومِن أون ويب، وومِن هيلب ومِن وإيد اكسيس لطلب الميفيبريستون و/أو الميزوبروستول، والإبلاغ عن الفعالية والسلامة في إنهاء الحمل والرضا عن الخدمة. تتوفر تعليمات حول استخدام حبوب الإجهاض على نطاق واسع على مواقع منظمة الصحة العالمية (دبليو إتش أو)، وجينويتي هيلث بروجيكت، والتحالف الدولي لصحة المرأة.[11][12][13][14][15][16]

يكون الإجهاض الدوائي آمن وفعال للغاية في الأشهر الثلاثة الأولى. تشمل الآثار الجانبية للإجهاض الدوائي تقلصات الرحم والنزيف لفترات طويلة، وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإقياء والإسهال. لا تحتاج غالبية النساء اللواتي يستخدمن حبوب الإجهاض بمفردهن إلى الموجات فوق صوتية أو طبيب، رغم أنه قد يوصى بهما للتأكد من أن الحمل ليس خارج الرحم. تستطيع المرأة في بعض الحالات النادرة من المضاعفات، الاستعانة بطبيب ماهر لتسير الإجهاض، ويتوفر هذا في جميع البلدان.[17][18][19][20]

تؤكد الدراسات وجود علاقة بين زيادة الإجراء الذاتي للإجهاض الدوائي بالميزوبروستول، وانخفاض معدلات الاعتلال والوفيات بين الأمهات. تزعم بعض الدراسات أن الوصول غير المقيد إلى الإجهاض الدوائي هو مبدأ أساسي للصحة العامة وحقوق الإنسان والحقوق الإنجابية.[21][22]

تختلف طرق الإجهاض المحرض ذاتيًا حول العالم. ويُعد تناول النباتات أو الأعشاب، وتناول المواد السامة، والتسبب في إصابة الرحم، والتسبب في صدمة جسدية للجسم، واستخدام الكحول والمخدرات في محاولة لإنهاء الحمل وتناول مواد وخلائط أخرى أكثر الطرق شيوعًا. لا توجد دراسات معروفة عن فعالية النباتات أو الأعشاب أو المخدرات أو الكحول أو أي مواد أخرى. يُرجح أن تسبب هذه الأساليب ضررًا جسديًا للمرأة الحامل أكثر من فعاليتها في إنهاء الحمل. قد يؤدي التسبب في صدمة جسدية لجسم المرأة أو رحمها إلى أذى جسدي أو حتى الموت للمرأة بدلًا من التسبب في الإجهاض.[22][23]

أفاد الخبراء في الولايات المتحدة أن الإجهاض المحرض ذاتيًا يمكن أن يكون آمنًا طبيًا ولكنه خطير قانونيًا. جعل قرار المحكمة العليا رو ضد وايد لعام 1973 الإجهاض أكثر سهولة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، ولكن قد تواجه النساء اللاتي يخضعن لعمليات إجهاض باستخدام الحبوب المطلوبة عبر الإنترنت أو باستخدام وسائل غير طبية خطر الاعتقال. يتمتع الشخص في الولايات المتحدة بموجب القانون الفيدرالي بحق دستوري في الإجهاض ولا توجد تشريعات تمنع أي شخص من تسير الإجهاض الخاصة به.[29][30][31]

لا يعد اتهام النساء في الولايات المتحدة بجريمة الإجهاض المحرض ذاتيًا شائعًا ونادرًا ما يدانون. ومع ذلك، اعتُقلت بعض النسوة في الولايات المتحدة لإنهاء حملهم باستخدام حبوب مطلوبة عبر الإنترنت، بمن فيهم بورفي باتل وجيني لين ماكورماك وكينليسيا جونز. حوكمت هؤلاء النسوة بموجب مجموعة متنوعة من القوانين شملت: القوانين التي تجرم مباشرةً الإجهاض المحرض ذاتيًا، والقوانين التي تجرم الإضرار بالأجنة، وقوانين الإجهاض الجنائية التي أسيء تطبيقها على أشخاص حثوا أنفسهم على الإجهاض، وقوانين مختلفة نُشرت عندما لم يمكن العثور على إذن قانوني آخر. تعمل منظمة إف/ وين/ هاو: لويرنغ فور ريبرودكتف جاستس غير الربحية على تغيير القوانين والسياسات بدلًا من منع الناس من تسير إجهاضهم باستخدام إطار العدالة الإنجابية. تتطلع منظمة الخطة سي: إجهاض آمن باستخدام الحبوب غير الربحية إلى عالم تكون فيه القدرة على إنهاء الحمل بيد الشخص الذي يحتاجها. تصدر بلان سي بطاقة تقرير على المواقع التي تبيع الحبوب المستخدمة للحث على الإجهاض، وتصنفها حسب السعر ووقت الشحن والجودة وإشراف الطبيب.[32][33][34][35]