غدة لعابية

الغدد اللعابية (بالإنجليزية: Salivary gland)‏ هي غدد قنوية في الثدييات تفرز اللعاب وهي تكوينات صلبة تتكون من ملايين الخلايا الإفرازية وتسري بين هذه الخلايا قنوات رقيقة تجمع اللعاب وتحمله وتوجهه إلى قناة مفردة تقوم بدورها بحمل اللعاب إلى الفم.[1]

غدة لعابية
الاسم العلمي
glandulae salivariae
تفاصيل
نوع من غدة خارجية الإفراز 
ترمينولوجيا أناتوميكا 05.1.02.002 و A05.1.02.013  
FMA 95971،  و9597 
UBERON ID 0001044 
ن.ف.م.ط. A03.556.500.760،  وA10.336.779،  وA14.549.760 
ن.ف.م.ط. D012469 
دورلاند/إلزيفير 12391916

تعتبر الغدتان النكفيتان أكبر الغدد اللعابية وهما توجدان جانب الفك الأسفل أمام الأذن ويسري اللعاب من كل غدة نكفية إلى الفم في وعاء صغير يسمى ستنسن.

وتعتبر الغدد تحت اللسان أو اللسانية وهي أصغر الغدد اللعابية وتوجد أسفل اللسان والذي يميزها عن الغدد اللعابية الأخرى أنها بدلاً من أن تكون لها قناة كبيرة منفردة مثل الغدد النكافية والغدد تحت الفك فإن لها صفاً كاملاً من القنوات الأصغر بكثير والتي تفتح في الفم على طول الحافة المستعرضة الصغرى الموجودة في أرضية الفم تحت اللسان.

أما الغدد تحت الفكية فهي تقع أسفل قاعدة اللسان ولكل غدة تحت الفك قناة تمتد إلى الأمام مخترقة الأنسجة في قاع الفم وتفتح بواسطة فتحة يمكن رؤيتها بسهولة عند قاعدة القيد الصغير للسان.

الأنواع
الغدد اللعابية: 1) الغدة النكفية. 2) الغدة تحت الفك السفلي. 3) الغدة تحت اللسان.

الغدد اللعابية مفصلة أدناه:

الغدد النكفية
المقالة الرئيسة: الغدة النكفية

الغدد النكفية هي الغدد اللعابية الرئيسية حول الفك السفلي للبشر،[2] وهي أكبر غدد لعابية. تفرز اللعاب لتسهيل المضغ والبلع، والأميليز لبدء عملية هضم النشويات.[3] هذا هو نوع الغدة المصلية الذي يفرز إنزيم تيالين.[4] تدخل في تجويف الفم عن طريق القناة النكفية (Stensen duct). وهي تقع الغدد خلف الفك السفلي وأمام الناتئ الخشائي للعظم الصدغي. وهي مهمة في تقسيم فروع العصب الوجهي في مواجهة الفصوص المختلفة، ونظرًا لذلك فأي إصابة علاجية المنشأ ستؤدي إما إلى فقدان الحركة أو قوة العضلات المعنية بتعبيرات الوجه. تُنتج 20٪ من إجمالي المحتوى اللعابي في تجويف الفم. والنكاف هو عدوى فيروسية تسبب التهاب الغدة النكفية.[5]

الغدد تحت الفك السفلي
المقالة الرئيسة: الغدة تحت الفك السفلي

هي زوج من الغدد اللعابية الرئيسية تقع تحت الفكين السفليين أعلى العضلات ذات البطنين. يكون الإفراز الناتج عبارة عن خليط من سائل مصلي ومخاط، ويدخل في تجويف الفم عبر القناة تحت الفك السفلي (قناة وارتون). يتم إنتاج ما يقرب من 65-70٪ من اللعاب في تجويف الفم عن طريق الغدد تحت الفك السفلي، على الرغم من أنها أصغر بكثير من الغدد النكفية. يمكن الشعور غالبًا بهذه الغدة عن طريق ملامسة الرقبة تُحَس وكأنها كرة مستديرة. وهي تقع مسافة إصبعين تقريبًا فوق تفاحة آدم (بروز الحنجرة) وحوالي بوصتين تحت الذقن.

الغدد تحت اللسان
المقالة الرئيسة: الغدة تحت اللسان

هي زوج من الغدد اللعابية الرئيسية تقع أسفل اللسان أمام الغدد تحت الفك السفلي. يكون الإفراز الناتج مخاطيًا بشكل رئيسي لكن يتم تصنيفها على أنها غدة مختلطة. يخرج اللعاب مباشرةً من 8-20 قناة مفرزة معروفة باسم قنوات Rivinus. يُفرَز 5٪ من لعاب تجويف الفم من هذه الغدد.

الغدد اللعابية الصغيرة

هناك من 800 إلى 1000 غدة صغيرة موجودة في أنحاء تجويف الفم في الطبقة تحت المخاطية من الغشاء المخاطي في الأنسجة من تجويف الفم واللسان والشفتين والحنك الرخو والأجزاء الجانبية من الحنك الصلب وأرضية الفم أو بين ألياف العضلات في اللسان. يبلغ قطرها من 1 إلى 2 مم، وعلى عكس الغدد الرئيسية تكون غير مغلفة بنسيج ضام. قد تحتوي الغدة اللعابية الصغيرة على قناة إخراج مشتركة مع غدة أخرى، أو قد يكون لها قناة الإخراج الخاصة بها. إفرازهم بشكل رئيسي مخاطي وله العديد من الوظائف مثل تغطية التجويف الفموي باللعاب. ترتبط أحيانًا مشاكل الأسنان الصناعية بالغدد اللعابية الصغيرة إذا كان هناك جفاف في الفم. تحصل الغدد اللعابية البسيطة على التغذية العصبية عن طريق العصب القحفي السابع (العصب الوجهي).

غدد فون إبنر
المقالة الرئيسة: غدة فون-إبنر

هي غدد موجودة في دائرة حول الحليمات الكأسية على السطح العلوي للسان بالقرب من التلم الانتهائي له. تفرز سائل مصلي محض يبدأ تحليل الدهون. كما أنها تسهل إدراك الطعم من خلال إفراز الإنزيمات والبروتينات الهضمية. يوفر ترتيب هذه الغدد حول الحليمات الدائرية تدفق مستمر للسوائل على العدد الكبير من براعم التذوق المبطنة لجوانب الحليمات، وهذا مهم لذوبان أجزاء الطعام التي يجب تذوقها.

التغذية العصبية

تتغذى الغدد اللعابية عصبيًا إما بشكل مباشر أو غير مباشر، من الأذرع السمبتاوية واللاوُدِّية للجهاز العصبي اللاإرادي. يحفز التنظير اللاوُدِّي تدفقًا كبيرًا من اللعاب. وعلى العكس ينتج التحفيز السمبتاوي إما تدفقًا ضئيلًا غنيًا بالبروتين أو لا ينتج تدفقًا على الإطلاق.[6]

  • يُحمَل التعصيب اللاودي إلى الغدد اللعابية عن طريق الأعصاب القحفية. وتتلقى الغدة النكفية مداخلاتها الوديّة من العصب اللساني البلعومي (التاسع) عبر العقدة الأذنية،[7] في حين تتلقى الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان مدخلها الودي من العصب الوجهي (السابع) عبر العقدة تحت الفك السفلي.[8] هذه الأعصاب تطلق الأستيل كولين والمادة P، التي تنشط مسارات IP3 وDAG على التوالي.
  • يحدث التعصيب المتعاطف المباشر للغدد اللعابية عن طريق الأعصاب قبل العقدة في المقاطع الصدرية T1-T3 التي تشتبك في العقدة العنقودية العليا مع الخلايا العصبية بعد العقدة التي تطلق نورأبينفرين، والتي يتم استقبالها بعد ذلك من قبل المستقبلات الأدرينالية بيتا على الخلايا العُنيبية والقنوية من الغدد اللعابية، مما يؤدي إلى زيادة في مستويات فوسفات الأدينوزين الدوري (CAMP) وزيادة مقابلة في إفراز اللعاب.[9]
  • يؤثر الجهاز العصبي الودي أيضًا على إفرازات الغدد اللعابية بشكل غير مباشر عن طريق تعصيب الأوعية الدموية التي تزود الغدد.

التشريح المجهري

تنقسم الغدة داخليًا إلى فصيصات. تدخل الأوعية الدموية والأعصاب إلى الغدد من النقير وتتفرع تدريجياً إلى الفصوص.

العنيبات

وُجِدت الخلايا السريرية في مجموعات، تقع كل عنيبة في الجزء الطرفي من الغدة الموصولة إلى الجهاز القنوي، مع العديد من العنيبات داخل كل فصيص من الغدة. تتكون كل عنيبة من طبقة واحدة من الخلايا الطلائية المكعبة المحيطة بالتجويف، وهو فتحة مركزية حيث يترسب اللعاب بعد أن يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الإفرازية. تصنف الأشكال الثلاثة للعنيبات من حيث نوع الخلايا الظهارية الموجودة والمنتج المُفرَز إلى: مصلية ومخاطية ومخاطية مصلية.[10]

القنوات الناقلة

في نظام القنوات، تتشكل التجاويف عن طريق القنوات المتداخلة والتي بدورها تنضم لتشكل القنوات المخططة. هذه التصريفات في القنوات الواقعة بين فصوص الغدة (تسمى القنوات بين الفصية أو القنوات الإفرازية). توجد هذه الغدد في معظم الغدد الرئيسية والثانوية (قد يكون الاستثناء هو الغدة تحت اللسان).

تنتهي جميع الغدد اللعابية البشرية في الفم، حيث يساعد اللعاب في الهضم. إن اللعاب الذي تفرزه الغدد اللعابية يتم تثبيطه في المعدة بواسطة الحمض الموجود، ولكن اللعاب يحتوي أيضًا على إنزيمات يتم تنشيطها فعليًا عن طريق حمض المعدة.

التعبير الجيني والبروتيني

يتم التعبير عن حوالي 20 ألف جين في الخلايا البشرية، ويتم التعبير عن 60٪ من هذه الجينات في الغدد اللعابية الطبيعية للبالغين.[11][12] أقل من 100 جين يتم التعبير عنها بشكل أكثر تحديدًا في الغدة اللعابية. إن الجينات النوعية للغدة اللعابية هي في الأساس جينات تشفر للبروتينات المنفردة ومقارنة بالأعضاء الأخرى في جسم الإنسان. تحتوي الغدة اللعابية على أعلى نسبة من الجينات المفرزة.

الشيخوخة

تظهر شيخوخة الغدد اللعابية بعض التغييرات الهيكلية، مثل:[13][14]

  • انخفاض في حجم الأنسجة العنيبية
  • زيادة في الأنسجة الليفية
  • زيادة في الأنسجة الدهنية
  • فرط تنسج الأقنية وتوسعها

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا تغييرات في محتويات اللعاب:

  • انخفاض في تركيز IgA الإفرازي
  • انخفاض في كمية الميوسين

لكن لا يوجد أي تغيير شامل في كمية اللعاب التي تم إفرازها.

الوظيفة
لمعلوماتٍ أكثر: الهضم

تفرز الغدد اللعابية اللعاب الذي له فوائد عديدة لجوف الفم وصحته بشكل عام. تشمل هذه المزايا ما يلي:

  • الحماية

يتكون اللعاب من بروتينات تعمل على تليين وحماية الأنسجة اللينة والصلبة من تجويف الفم.[15]

  • التخزين المؤقت

بشكل عام كلما ارتفع معدل تدفق اللعاب، كلما زادت سرعة التخليص وزيادة سعة المخزن المؤقت، وبالتالي تم توفير حماية أفضل من تسوس الأسنان. ولذلك فإن الأشخاص الذين لديهم معدل أبطأ من إفراز اللعاب إلى جانب القدرة المنخفضة على التخزين المؤقت، يقللون من حماية اللعاب ضد الميكروبات.[16]

  • تشكيل الغشاء

يشكّل اللعاب غشاء رقيق على سطح السن. يحتوي الغشاء على مخاط وبروتين سكري غني بالبرولين من اللعاب. إن البروتينات (الإثيسترين والبروتينات الغنية بالبرولين) داخل الألوية اللعابية تمنع نزع التنقية وتشجع إعادة التمعدن عن طريق جذب أيونات الكالسيوم.[17]

  • الحفاظ على سلامة الأسنان

يحدث نزع التمعدن عندما تتحلل المينا بسبب وجود الحمض. عندما يحدث هذا، فإن تأثير قدرة التخزين المؤقت للعاب (يزيد من معدل تدفق اللعاب) يمنع نزع المعادن. يمكن أن يبدأ اللعاب بعد ذلك في تعزيز إعادة تمعدن الأسنان عن طريق تقوية المينا بمعادن الكالسيوم والفوسفات.[18]

يمكن أن يمنع اللعاب النمو الميكروبي بناءً على العناصر التي يحتوي عليها. على سبيل المثال، يرتبط اللاكتوفيرين في اللعاب بشكل طبيعي بالحديد. بما أن الحديد مكون رئيسي لجدران الخلايا البكتيرية، فإن إزالة الحديد يكسر جدار الخلية والذي بدوره يكسر البكتيريا. الببتيدات المضادة للميكروبات تمنع نمو المبيضات البيضاء والمكورات العقدية. يعمل الغلوبيولين المناعي اللعابي A على تجميع البكتيريا الفموية ومنع تشكيل اللويحة السنية.[19]

  • إصلاح الأنسجة

يمكن أن يشجع اللعاب على إصلاح الأنسجة اللينة عن طريق تقليل وقت التجلط وزيادة انكماش الجرح.[20]

  • الهضم

يحتوي اللعاب على إنزيم الأميليز، الذي يحلل النشا في المالتوز والدكسترين. ونتيجة لذلك يسمح اللعاب بالهضم قبل وصول الطعام إلى المعدة.[21]

يعمل اللعاب كمذيب يمكن للجسيمات الصلبة أن تذوب فيه وتدخل براعم التذوق من خلال الغشاء المخاطي للفم الموجود على اللسان. توجد براعم التذوق هذه ضمن الحُلَيْقات التوليفية، حيث تفرز الغدد اللعابية الصغيرة اللعاب.[23]

الأهمية السريرية
صورة مِجهرية لالتهاب مزمن في الغدد اللعابية.

قد يسبب التحصي اللعابي (حصى اللعاب) انسداد في القنوات، والأكثر شيوعًا القنوات تحت الفك السفلي مما يسبب الألم وتورم الغدة.[24]

يشير الاختلال الوظيفي للغدد اللعابية إلى جفاف الفم أو نقص إفراز الغدد اللعابية؛ ويرتبط مع انخفاض مستوى الحياة.[25] بعد العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والرقبة، فإن خلل الغدة اللعابية هو أحد الآثار الجانبية المتوقعة. قد يتم تحفيز إنتاج اللعاب عن طريق دواء مدر للعاب مثل بيلوكاربين وسيفميلين.[26] ويمكن أيضًا أن يتم قمعه بواسطة مضاد الإلعاب مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات ارتفاع ضغط الدم والأدوية المتعددة.[27]

يمكن أن تؤدي معالجات السرطان بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي إلى ضعف تدفق اللعاب.[28] يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في إفراز الغدد الدائم بسبب إصابة الغشاء المخاطي للفم يحتوي على الغدد اللعابية مما يؤدي إلى جفاف الفم،[29] في حين أن العلاج الكيميائي قد يسبب ضعفًا مؤقتًا في اللعاب.[30]

بعد زرع نخاع العظم خيفي قد يظهر جفاف الفم وقد تحدث أورام الغدد اللعابية بما في ذلك سرطان الجلد المخاطي.[31]

الاختبارات السريرية

صورة القناة اللعابية هي دراسة من النوع المواد المظللة للقناة اللعابية التي يمكن استخدامها للتحقيق في وظيفتها ولتشخيص متلازمة شوغرن.[32]

حيوانات أخرى

يتم تعديل الغدد اللعابية لإنتاج بعض أنواع البروتينات - يوجد الأميلاز اللعابي في العديد من أنواع الطيور والثدييات. في الكائنات الحية الأخرى مثل الحشرات، غالبًا ما تستخدم الغدد اللعابية لإنتاج بروتينات مهمة بيولوجيًا مثل الحرير أو الغراء، بينما كانت الغدد اللعابية التي تحوي كروموسومات متعددة الأضداد مفيدة في البحث الجيني.[33]

مراجع
  1. Edgar, Michael؛ Dawes, Colin؛ O'Mullane, Denis, المحررون (2012)، Saliva and oral health (ط. 4th)، Little Steine, Hill Farm Lane, Duns Tew, OX25 6JH: Stephen Hancocks Limited، ص. 1، ISBN 978-0-9565668-3-6.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة CS1: location (link)
  2. "US of the major salivary glands: anatomy and spatial relationships, pathologic conditions, and pitfalls"، Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc، 26 (3): 745–63، 2006، doi:10.1148/rg.263055024، PMID 16702452.
  3. Ten Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function (ط. ninth)، 2018، ISBN 978-0-323-48524-1.
  4. "Anatomy, biogenesis and regeneration of salivary glands"، Monographs in Oral Science، Monographs in Oral Science، 24: 1–13، 2014، doi:10.1159/000358776، ISBN 978-3-318-02595-8، PMC 4048853، PMID 24862590.
  5. "Mumps"، Lancet، 371 (9616): 932–44، 2008، doi:10.1016/S0140-6736(08)60419-5، PMID 18342688.
  6. "Autonomic control of salivary secretion"، Proceedings of the Finnish Dental Society. Suomen Hammaslaakariseuran Toimituksia، 85 (4–5): 323–31, discussion 361–3، 1989، PMID 2699762.
  7. "The human accessory parotid gland: its incidence, nature, and significance"، Oral Surgery, Oral Medicine, and Oral Pathology، 43 (5): 671–6، 1977، doi:10.1016/0030-4220(77)90049-4، PMID 266146.
  8. "Multi-source inputs converge on the superior salivatory nucleus neurons in anaesthetized rats"، Autonomic Neuroscience : Basic & Clinical، 156 (1–2): 104–10، 2010، doi:10.1016/j.autneu.2010.03.014، PMID 20435522.
  9. Physiology (ط. 3rd)، Saunders Elsevier، 2009، ISBN 978-1-4160-2320-3.
  10. Bath-Balogh, Mary؛ Fehrenbach, Margaret (2011)، Illustrated Dental Embryology, Histology, and Anatomy، Elsevier، ص. 132، ISBN 978-1-4377-2934-4.
  11. "The human proteome in salivary gland - The Human Protein Atlas"، www.proteinatlas.org، مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 22 سبتمبر 2017.
  12. "Proteomics. Tissue-based map of the human proteome"، Science، 347 (6220): 1260419، يناير 2015، doi:10.1126/science.1260419، PMID 25613900، مؤرشف من الأصل في 9 ديسمبر 2019. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط |إظهار المؤلفين=6 غير صالح (مساعدة)
  13. "Aging and saliva: a review of the literature"، Special Care in Dentistry، 16 (3): 95–103، 1996، doi:10.1111/j.1754-4505.1996.tb00842.x، PMID 9084322.
  14. "Structural and functional changes in salivary glands during aging"، Microscopy Research and Technique، 28 (3): 243–53، يونيو 1994، doi:10.1002/jemt.1070280308، PMID 8068986.
  15. "Role of salivary mucins in the protection of the oral cavity"، J. Oral Pathol.، 11 (1): 1–17، فبراير 1982، doi:10.1111/j.1600-0714.1982.tb00138.x، PMID 6801238.
  16. Comba, Allegra، "Saliva"، flipper e nuvola، مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 25 فبراير 2018.
  17. "Function of Saliva"، Cariology، مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 24 فبراير 2018.
  18. "6 Ways Saliva Protects Your Teeth"، Sunningdale Dental News & Views، مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 25 فبراير 2018.
  19. Taylor, John، "Immunity in the oral cavity"، British Society for Immunology، مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2019، اطلع عليه بتاريخ 25 فبراير 2018.
  20. Mandel, ID (فبراير 1987)، "The functions of saliva"، Journal of dental research، 66 Spec No (66): 623–7، doi:10.1177/00220345870660S203، PMID 3497964.
  21. "Saliva"، Science Daily، مؤرشف من الأصل في 13 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 24 فبراير 2018.
  22. Nanci, Antonio (2003)، Ten Cate's oral histology: development, structure, and function (ط. 6th)، St. Louis: Mosby، ص. 300–1، ISBN 978-0-323-01614-8.{{استشهاد بكتاب}}: صيانة CS1: التاريخ والسنة (link)
  23. Matsuo, R (2000)، "Role of Saliva in the maintenance of taste sensitivity"، Critical Reviews in Oral Biology and Medicine، 11 (2): 216–29، doi:10.1177/10454411000110020501، PMID 12002816.
  24. "Salivary gland calculi - contemporary methods of imaging"، Polish Journal of Radiology، 75 (3): 25–37، يوليو 2010، PMC 3389885، PMID 22802788.
  25. Riley, Philip؛ Glenny, Anne-Marie؛ Hua, Fang؛ Worthington, Helen V (31 يوليو 2017)، Cochrane Database of Systematic Reviews (باللغة الإنجليزية)، John Wiley & Sons, Ltd، doi:10.1002/14651858.CD012744، مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2018.
  26. "A Guide to Medications Inducing Salivary Gland Dysfunction, Xerostomia, and Subjective Sialorrhea: A Systematic Review Sponsored by the World Workshop on Oral Medicine VI"، Drugs in R&D، 17 (1): 1–28، مارس 2017، doi:10.1007/s40268-016-0153-9، PMC 5318321، PMID 27853957.
  27. Romer, Alfred Sherwood؛ Parsons, Thomas S. (1977)، The Vertebrate Body، Philadelphia, PA: Holt-Saunders International، ص. 299–300، ISBN 0-03-910284-X.
  28. "Pharmacological interventions for preventing dry mouth and salivary gland dysfunction following radiotherapy"، The Cochrane Database of Systematic Reviews، 7: CD012744، يوليو 2017، doi:10.1002/14651858.CD012744، PMID 28759701.
  29. Furness, Susan؛ Worthington, Helen؛ Bryan, Gemma؛ Birchenough, Sarah؛ McMillan, Roddy (07 ديسمبر 2011)، "Interventions for the management of dry mouth: topical therapies"، Cochrane Library، doi:10.1002/14651858.CD008934.pub2/full (غير نشط 3 مارس 2018)، مؤرشف من الأصل في 23 فبراير 2018، اطلع عليه بتاريخ 19 فبراير 2018.{{استشهاد ويب}}: صيانة CS1: وصلة دوي غير نشطة منذ 2018 (link)
  30. "Interventions for the management of dry mouth: topical therapies"، The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008934، ديسمبر 2011، doi:10.1002/14651858.cd012744/epdf (غير نشط 3 مارس 2018)، PMID 22161442.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة CS1: وصلة دوي غير نشطة منذ 2018 (link)
  31. "Treatment and survival outcomes based on histologic grading in patients with head and neck mucoepidermoid carcinoma"، Cancer، 113 (8): 2082–9، أكتوبر 2008، doi:10.1002/cncr.23825، PMC 2746751، PMID 18720358.
  32. "Pictorial essay: Salivary gland imaging"، The Indian Journal of Radiology & Imaging، 22 (4): 325–33، أكتوبر 2012، doi:10.4103/0971-3026.111487، PMC 3698896، PMID 23833425.
  33. "Silks produced by insect labial glands"، Prion، 2 (4): 145–53، 2008، doi:10.4161/pri.2.4.7489، PMC 2658764، PMID 19221523.

موسوعة تشريح وفيسولوجيا جسم الإنسان/ عبد الرحيم عشير ط2 دار الكتب العربية 1991 ص 290

وصلات خارجية

انظر أيضًا
  • بوابة علم وظائف الأعضاء
  • بوابة طب
  • بوابة تشريح
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.