كسر تشانس

كسرُ تشانْس[4] أو كسرُ حِزام الأمان[4] (بالإنجليزية: Chance fracture)‏ هو نوع من الكسر الفِقاريّ ينتُج من الثَّني المُفرِط للسيساء.[9] تتضمَّن الأعراض تَكَدُّمًا بَطنيًّا (علامة حزام المقعد) أو الأقل شيوعًا هو شلل السِّيقان،[5][10] ويوجد في نصف الحالات تقريبًا إصابة بطنيَّة مُرافِقة مثل الفَتق الطِّحاليّ أو إِصابَة الأمعاء الدَّقيقة أو إصابة بَنكرياسيَّة أو المِزقة المَساريقيَّة؛[3][6] ويُمكن ألَّا تكون إصابة الأمعاء الدَّقيقة واضحة في اليوم الأوَّل.[11]

كسر تشانس
كسر تشانس عند T10 وكسر T9 بسبب حِزام المَقعد خلال تَصَادُم سيَّارة.
كسر تشانس عند T10 وكسر T9 بسبب حِزام المَقعد خلال تَصَادُم سيَّارة.
تسميات أخرى كسر السيساء لتشانس،[1] كسر افتِراق الثَّني،[2] كسر حزام الأمان[3][4]
معلومات عامة
الاختصاص طب الطوارئ 
من أنواع كسر العظم،  وكسر شوكي ‏ 
الأسباب
عوامل الخطر حادِث مُروريّ في مُواجَهة مُباشرة حيث يرتدي الشَّخص فقط حزام أمان[2]
المظهر السريري
الأعراض تَكَدُّم بَطنيّ، شلل السِّيقان.[5]
المضاعفات فَتق طِحاليّ، إِصابَة الأمعاء الدَّقيقة، مِزقة مَساريقيَّة[3][6]
الإدارة
التشخيص تصوير تشخيصيّ طِبِّيّ (أشعَّة-إكس، تَفَرُّس مَقْطَعِيّ مُحَوسَب)[1]
العلاج كِتاف، جِراحة[1]
حالات مشابهة كسر انضغاطِيّ فِقريّ، كسر انْفِجارِيّ[7]
الوبائيات
انتشار المرض نادر[8]

السبب عادةً هو حادِث مُروريّ في مُواجَهة مُباشرة بحيث يكون الشَّخص المُتأذِّي مُرتديًا حزام أمان،[2] كأن تُضرَب في بطنك بواسطة شيء ما كشجرة أو أيّ وقوع ينتج عنه هذا النَّمط من الكسر.[12][10] يحدث فيه غالبًا تمزُّق الأعمدة الثلاثة لفقرات الجسم (الأماميَّة والوسطى والخلفيَّة)،[8][7] وأكثر المناكق شيوعًا هي الشَّوكة الصدريَّة السُّفلى والقطنيَّة العُليا.[7] يُنصَح بالتَفَرُّس المَقْطَعِيّ المُحَوسَب كجزء من العمل التشخيصيّ للتحقُّق من وجود أيّ إصابات بَطنيَّة مُحتملة،[6] وغالبًا ما يكون الكسر غير ثابتٍ.[1]

قد يكون العلاج تحفُّظيًّا باستعمال سِناد أو بواسطة جراحة،[1] لكن يبقى هذا الكسر نادرًا.[8] لقد وصفه لأوَّل مرَّة عالم الأشعَّة ج. ك. تشانس (بالإنجليزية: G. Q. Chance)‏ من مانشستر في 1948م،[3][13] وأصبح الكسر أكثر شيوعًا في الخمسينيَّات (~1950) والستينيَّات (~1960) قبل انتشار أحزمة الأمان.[3][6]

الآلية

في بعض كسور تشانس يكون هناك كسر مُستَعرِض خلال النَّاتِئ الشَّوكِيّ بينما في أُخرى هناك تمزُّق للأَرْبِطَة فَوقَ الشَّوْك والرِّباط الأصفر والرِّباط بَينَ السَّناسِن والرِّباط الطُّولانِيّ الخَلْفِيّ.[10]

التشخيص
كسر افتراق الثَّني عند T10 وكسر T9 بسبب حزام المَقعد خلال تصادم السيارة.

قد يُشَك بكسر تشانس على صورة أَشِعَّة سينيَّة واضحة إذا كان النَّاتِئان الشَّوكِيَّان مُبتعدان كثيرًا عن بعضهما.[10]

يُنصَح بالتَفَرُّس المَقْطَعِيّ المُحَوسَب للصدر والبطن والحوض كجزء من العمل التشخيصيّ للتحقُّق من وجود إصابات بَطنيَّة مُحتملة،[6][10] وقد يكون التَّصوير بالرَّنين المغناطيسيّ مُفيدًا أيضًا.[10] غالبًا ما يكون الكسر غير ثابتٍ.[1]

التاريخ

وصفه لأوَّل مرَّة عالم الأشعَّة ج. ك. تشانس (بالإنجليزية: G. Q. Chance)‏ من مانشستر في عام 1948م،[3][13] وأصبح الكسر أكثر شيوعًا في الخمسينيَّات (~1950) والستينيَّات (~1960) قبل انتشار أحزمة الأمان.[3][6]

المراجع
  1. "Wheeless' Textbook of Orthopaedics"، Wheeless Online، مؤرشف من الأصل في 6 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 29 مايو 2018.
  2. "Fractures of the Thoracic and Lumbar Spine"، OrthoInfo - AAOS، مؤرشف من الأصل في 4 أبريل 2019، اطلع عليه بتاريخ 29 مايو 2018.
  3. Yochum, Terry R.؛ Rowe, Lindsay J. (2004)، essentials of skeletal radiology (باللغة الإنجليزية)، Lippincott Williams & Wilkins، ص. 674، مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  4. "القاموس الطبّي للجيب"، مكتبة لُبنان ناشِرون، مؤرشف من الأصل في 03 يوليو 2018، اطلع عليه بتاريخ 3 يوليو 2018.
  5. Eberhardt, CS؛ Zand, T؛ Ceroni, D؛ Wildhaber, BE؛ La Scala, G (مايو 2016)، "The Seatbelt Syndrome-Do We Have a Chance?: A Report of 3 Cases With Review of Literature."، Pediatric emergency care، 32 (5): 318–22، doi:10.1097/PEC.0000000000000527، PMID 26087444.
  6. Patel, Vikas V.؛ Burger, Evalina؛ Brown, Courtney W. (2010)، Spine Trauma: Surgical Techniques (باللغة الإنجليزية)، Springer Science & Business Media، ص. 67، ISBN 9783642036941، مؤرشف من الأصل في 12 يونيو 2018.
  7. Provenzale, James M.؛ Nelson, Rendon C.؛ Vinson, Emily N. (2012)، Duke Radiology Case Review: Imaging, Differential Diagnosis, and Discussion (باللغة الإنجليزية)، Lippincott Williams & Wilkins، ص. 247، ISBN 9781451180602، مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  8. Marincek, Borut؛ Dondelinger, Robert F. (2007)، Emergency Radiology: Imaging and Intervention (باللغة الإنجليزية)، Springer Science & Business Media، ص. 152، ISBN 9783540689089، مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  9. Masudi, T؛ McMahon, HC؛ Scott, JL؛ Lockey, AS (2017)، "Seat belt-related injuries: A surgical perspective."، Journal of emergencies, trauma, and shock، 10 (2): 70–73، doi:10.4103/0974-2700.201590، PMID 28367011.
  10. Pope, Thomas L. (2012)، Harris & Harris' Radiology of Emergency Medicine (باللغة الإنجليزية)، Lippincott Williams & Wilkins، ص. 290، ISBN 9781451107203، مؤرشف من الأصل في 22 ديسمبر 2019.
  11. Hopkins, Richard؛ Peden, Carol؛ Gandhi, Sanjay (2009)، Radiology for Anaesthesia and Intensive Care (باللغة الإنجليزية)، Cambridge University Press، ص. 114، ISBN 9781139482486، مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
  12. Hsu, John D.؛ Michael, John W.؛ Fisk, John R.؛ Surgeons, American Academy of Orthopaedic (2008)، AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices (باللغة الإنجليزية)، Elsevier Health Sciences، ص. 142، ISBN 0323039316، مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
  13. Chance, GQ (سبتمبر 1948)، "Note on a type of flexion fracture of the spine."، The British journal of radiology، 21 (249): 452، doi:10.1259/0007-1285-21-249-452، PMID 18878306.
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.